鼻息肉和鼻窦炎区别_有来医生

廖建春
主任医师

上海长征医院

耳鼻喉科

鼻息肉和鼻窦炎区别

2023-07-15 17:55播放 :

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视频内容

鼻息肉既可能是鼻窦炎的并发症，也可能本身就是鼻息肉病，所以鼻息肉跟鼻窦炎既有区别又有相关性，鼻息肉是鼻腔黏膜的炎症、水肿性反应，如果长期刺激以后造成鼻腔内黏膜水肿增生，就形成息肉，鼻窦炎是鼻腔鼻窦的慢性炎症，鼻窦炎长期如果不治疗，会刺激黏膜水肿形成鼻息肉，鼻息肉如果逐渐长大将鼻窦的窦口堵塞以后，会发生鼻窦炎或使慢性鼻窦炎症状逐渐加重。因此这两种疾病既可以是同一个病的不同情况，也可以是两个完全不同的病。一旦发现有鼻息肉，要及时进行手术治疗，因为息肉不可能通过药物治疗解决，鼻窦炎可通过正规内科治疗。通过正规内科治疗后，如果鼻窦炎并无改善，也要考虑手术，甚至部分鼻窦炎已经出现鼻息肉，这就是手术指征。

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鼻窦炎和鼻息肉的区别

"鼻窦炎和鼻息肉的区别一般有两个方面：一、临床表现方面；二、鼻镜检查方面。鼻窦炎的临床表现主要的症状有鼻塞、粘液性鼻涕，次要症状有嗅觉减退、头面部沉重感，这四种症状中必须有两种以上，主要症状必须有一种。鼻镜检查可见中鼻道或者嗅裂有脓性的分泌物。鼻息肉的临床表现是持续性的鼻塞，并伴随着鼻息肉的增大而加重，鼻腔分泌物增多，多为浆液性或者粘性，如果合并有鼻窦炎的时候也可成为脓性。鼻镜检查一般可见鼻内有一个或者多个荔枝肉样的新生物，呈灰白色或者淡黄色、半透明，病程长的也可为粉红色、表面光滑。"

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"鼻窦炎一般具有四大症状，如头痛、嗅觉减退、流脓性涕、鼻塞，可以经药物或者手术治疗。一般情况下鼻息肉也会具有鼻窦炎的症状，但是鼻塞有可能比鼻窦炎明显，体格检查时可以见到中鼻道内有荔枝肉样的肿物，而鼻窦炎中鼻道内可以见到脓性的分泌物。如果鼻息肉的体积比较大，堵塞鼻腔的引流或者鼻道窦口复合体，可以引起继发性的鼻窦炎。所以鼻窦炎跟鼻息肉之间都炎性的反应，但是鼻息肉主要是因为炎性反应时产生息肉样的增生，鼻腔黏膜肿胀程度要比鼻窦炎明显，但是治疗主要还是以手术治疗为主。"

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鼻窦炎是不是会变成鼻息肉

"鼻窦炎有可能变成鼻息肉，主要有以下的分析：1、鼻窦炎反复发作导致鼻腔、鼻窦内反复存在炎症性病变，长期炎症刺激容易导致鼻道窦口复合体，包括中鼻甲等部位出现息肉样改变。如果没有及时治疗，时间长了就变成鼻息肉。一旦成为鼻息肉，用药物很难让其消失，大多数需要进行手术处理。2、如果鼻息肉的患者伴有过敏性鼻炎，容易出现鼻腔黏膜水肿。如果长期黏膜水肿没有及时治疗，会导致水肿变成鼻息肉，这也是形成鼻息肉很常见的原因。如果鼻窦炎的患者不进行治疗，确实很有可能变成鼻息肉。一旦鼻窦炎变成鼻息肉，大多数需要进行手术处理。如果不手术，鼻息肉会继续加重变成鼻窦炎。"

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鼻窦炎鼻息肉的症状

"鼻窦炎鼻息肉的患者，症状主要包括以下几点：1、鼻塞，可以是单侧的鼻塞，也可以是双侧的鼻塞，鼻塞是逐渐的加重，主要是因为鼻息肉逐渐的增大有关系，部分患者也可以出现后鼻孔堵塞、鼻咽部堵塞的表现，主要多见于鼻息肉掉入后鼻孔所导致的，临床上常见的有上颌窦后鼻孔息肉等相关的疾病。2、流黄脓鼻涕，这种也是非常典型的症状，因为鼻窦炎鼻息肉堵塞窦口导致窦内炎症，迁延不愈，会出现窦内的反复的细菌感染，细菌感染临床上很难用药物治疗好，所以患者可以出现反复的流脓鼻涕，可以带有恶臭味，如果局部有破溃，也有出血的风险。3、患者会出现嗅觉下降，临床上主要是由于鼻息肉堵塞鼻腔，或者嗅裂区有鼻息肉，都会导致患者出现嗅觉下降，甚至消失的可能。4、头部、面部有闷胀、不适感，主要是由于鼻息肉堵塞鼻腔压迫局部的神经有关系，也与鼻窦炎刺激窦腔等因素可能有关系，临床上炎症重的时候，患者头部闷痛感会更加的明显。5、部分患者可以出现过敏性鼻炎的症状，比如反复打喷嚏、鼻子痒等相关的症状，尤其是鼻窦炎鼻息肉伴有过敏性鼻炎的时候，这种症状尤为典型。6、部分患者如果鼻窦炎，鼻息肉急性发作期可以出现全身发热、头晕、恶心、呕吐等相关的症状。其他的比如鼻窦炎，鼻息肉堵塞鼻咽部，导致患者出现分泌性中耳炎，可以出现耳朵疼痛感、听力下降，分泌物进入咽喉部气管内，可以诱发患者出现咽干、咽疼、咳嗽、咳痰等相关的症状。"

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鼻窦炎鼻息肉怎么治疗

"对于初发的鼻窦炎、鼻息肉，可以通过药物治疗来有效的控制症状，主要是以抗菌素、黏液促排剂以及短期的鼻腔血管收缩剂为主。同时应用糖皮质激素类的鼻喷剂，能够起到抗炎抗过敏的作用，也能够促进鼻腔鼻窦的黏膜恢复。经过药物治疗效果欠佳的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，手术治疗是最佳方案，会在全身麻醉下经鼻内镜进行。这样切除的息肉才更彻底，也能够促进鼻窦的通气引流。手术后一定要定期复诊和鼻腔用药，使用生理盐水冲洗鼻腔，有利于鼻腔内干痂流出，避免再次堵塞鼻窦而诱发鼻息肉，导致短时间内复发。"

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鼻窦炎鼻息肉会癌变吗

"鼻窦炎鼻息肉会不会癌变，首先看鼻窦炎及鼻息肉发病的机制是什么，鼻窦炎是因为鼻窦的出口因为各种原因导致其引流不畅，鼻窦内的黏膜出现炎症及细菌感染，才慢慢出现了鼻窦炎。而鼻息肉大部分是因为过敏性鼻炎导致的，其引起的鼻腔黏膜极度水肿，时间过长，慢慢形成息肉样的改变，所以，原则上鼻窦炎及鼻息肉是不会癌变的。但是有一种特殊的情况，鼻息肉病理之后呈乳头状瘤样改变，要考虑其反复复发的可能性，且复发次数越多，恶变的情况越大。"

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鼻息肉鼻窦炎手术怎么做

如果慢性鼻窦炎出现了鼻息肉的情况，鼻息肉会逐渐长大，堵塞整个鼻腔，出现鼻塞、头疼的情况，这时需要行手术治疗，需要全麻下行鼻内镜下鼻窦开放手术。在全麻成功以后，鼻内窥镜下清除暴露鼻腔，把鼻窦打开，并且把息肉完整切除，同时开放鼻窦，使鼻窦窦口充分开放。术后半年内定期做鼻内窥镜的检查，如果发现有息肉长的迹象，需要随时清理掉。同时术后需要用鼻喷激素来辅助治疗，预防鼻息肉的复发。

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"患者鼻腔里面如果有鼻息肉，经常会合并鼻窦炎存在，因为鼻息肉会阻挡患者窦口向外分泌。在临床表现方面，患者最主要的就是鼻子不通气，有的时候经常用力的擤鼻涕会带血丝出来，是因为鼻腔黏膜破裂所引发的。患者长时间鼻腔堵塞，可能会导致嗜睡、打呼噜，患者鼻涕可能会有臭味形成，是因为厌氧菌感染所引发的。严重的时候患者还会出现头痛、头晕，甚至伴有耳鸣的情况。在治疗方面，建议患者最好是拍鼻部CT，明确具体的情况之后积极的手术，将鼻腔里面的息肉清除，鼻窦炎的症状也会随之好转。生活当中患者一定要多锻炼身体，增强自身的抵抗能力。"

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鼻息肉导致鼻窦炎的症状

"如果是鼻息肉引起鼻窦炎，在鼻息肉还未长的很大的时候，最初的感觉就是感冒之后不容易好，有明显的脓鼻涕，甚至鼻腔通气不畅或者出现眼睛、面部及头部疼痛等症状。随着息肉的逐渐增长会出现鼻腔的阻塞感、嗅觉减退等，需要进一步做鼻内镜、鼻窦CT检查，明确中鼻道内是否有息肉、骨质的破坏，鼻窦内是否有分泌物的阻塞。如果有这些情况，尤其是明确是鼻息肉引起的鼻窦炎，首选手术治疗，把鼻腔内息肉清理干净之后，将鼻窦的窦口开放好之后，鼻窦炎反复发作的情况就会逐渐的缓解。"

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"鼻窦炎伴鼻息肉，由于这两种疾病是相辅相成的，长期的慢性鼻窦炎可以由于炎症刺激而诱发鼻息肉，而鼻息肉较大时会堵塞鼻窦口的通气引流而加重鼻窦炎症状。对于初始较小的鼻息肉，可以先选择药物治疗，以抗菌素、粘液促排剂以及短期鼻腔血管收缩剂为主。同时结合糖皮质激素类的鼻喷剂，直接作用到鼻息肉表面，起效较快，而且不会全身全身副作用，具有良好的抗炎、抗过敏作用。治疗一个月后如果效果欠佳或者是鼻息肉较大时，最好是能够通过手术治疗，目前都会是在鼻内镜下进行，属于微创的治疗方法。手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药，才能有效的预防复发。但是，如果术后病理结果提示鼻息肉组织内有嗜酸性粒细胞时，说明非常容易复发，可能会在几年后再次手术。"

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