浙江中医药大学附属第二医院
风湿免疫科
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足部痛风比其它关节的痛风更加难治，因为足部是承重关节，患者痛风之后，尤其是足部犯痛风后，最大痛苦是不能走路。即使疼痛缓解之后，还是有一种恐惧感，甚至这种感觉还会持续较长时间。
所以认为足部痛风更加严重，更容易引起足部功能障碍。所以足部痛风在所有痛风性关节炎中比较难治。对应策略是要求发生足部痛风时到正规医院去就诊，先把达标尿酸，抗炎镇痛时间更加彻底，不可随意停药，这是很常见的治疗误区。所以足部痛风不但要治疗彻底，而且在后期康复过程中也要更加重视，甚至要配合康复理疗手段治疗。
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痛风患者可出现脚踝疼痛的症状，但多数脚踝疼痛并非痛风引起。痛风形成结晶的条件较多，除温度、浓度... 张华东│中国中医科学院广安门医院 2023/01/24播放(99066)
痛风患者可出现脚踝疼痛的症状，但多数脚踝疼痛并非痛风引起。痛风形成结晶的条件较多，除温度、浓度...
张华东│中国中医科学院广安门医院
2023/01/24播放(99066)
"脚跟痛是痛风吗？首先脚跟痛是以跟骨的退行性病变、跟骨骨质增生、跖腱膜炎、跟骨高压症为典型的临床表现，部分脚跟痛患者也可以出现脚跟部的疼痛，但很少。脚跟痛的治疗常以抗骨质增生，抗炎治疗，局部热敷理疗，必要时小针刀去除骨刺、微波理疗，必要时松解肌腱的止点。而痛风是一种代谢性疾病，嘌呤代谢障碍，过多的嘌呤在体内蓄积，引起血尿酸增高，尿酸沉积到骨质与骨膜之间，形成痛风石结晶，造成局部的炎症反应，释放自动因子刺激产生疼痛症状。痛风一般好发于拇指关节及手指关节，也可以少数见于跟骨部位，所以脚跟痛不一定是痛风，但痛风的多发部位并不在典型的脚跟部疼痛症状，故痛风的治疗是促进尿酸的排泄及抗尿酸生成的治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(39010)
"脚跟疼痛不一定是痛风，人体的跟骨下方有松软的皮下纤维脂肪组织包裹，称之为跟垫。常见的脚跟疼痛，尤其是行走时脚后跟不敢着地，可能考虑是否为跟垫炎，长期的负重挤压、跟部着力不当等等，都可能导致该部位出现炎症反应，进而出现疼痛。另外，跟腱止点及其周围有滑囊存在，正常状态下，滑囊可以有效避免肌腱及骨骼之间，反复接触和运动摩擦等作用，防止肌腱损伤，但反复的摩擦、挤压刺激跟腱周围滑囊，就会引起跟腱周围滑囊炎，产生疼痛症状。除此以外，运动劳损、局部挫伤或外伤，也可引起跟腱炎，症状主要发生在足跟上方，出现酸痛、僵硬感，活动后可加重，所以脚跟疼痛需要具体问题具体分析。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(58442)
后脚跟痛不一定是痛风，但痛风可以导致后脚跟疼。痛风是尿酸盐沉积在不同的部位引起的疼痛，沉积在足... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2023/05/21播放(67638)
后脚跟痛不一定是痛风，但痛风可以导致后脚跟疼。痛风是尿酸盐沉积在不同的部位引起的疼痛，沉积在足...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2023/05/21播放(67638)
脚跟疼都不是痛风，脚跟疼发生在脚跟底部，也称为跟痛症，也有称为跖筋膜炎的，是因为跖筋膜炎在脚跟底部附着的部位出现劳损、退变，引起了局部的无菌性炎症反应，引起疼痛。有时还会刺激跟骨形成骨质增生，长出骨刺。在临床检查上，可以在脚跟底部按到压痛点，一般不是痛风引起的，可以在局部进行冲击波治疗。如果效果不好，可以在痛点部位进行封闭注射，封闭注射采用药物都是复方倍他米松或者曲安奈德，有强效的抗炎作用，对于无菌性炎症反应效果非常好。经过两次封闭，都能彻底缓解脚跟的疼痛。实在缓解不了的，可以通过局麻手术来松解病变跖筋膜，对骨刺也可以进行去除，手术之后症状就会逐渐缓解。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(55568)
"脚跟痛有可能是痛风，如果平日有高尿酸血症，或者既往曾经患过痛风，本次发生脚跟疼痛大多数可能是痛风再发。痛风的疼痛可以发生在下肢关节、上肢关节，还可以发生在肩关节、脊柱关节等等。下肢关节多见于第一跖趾关节、足底、足背、足踝，还可以在膝关节，发作的部位可以不固定，每次发作有可能是一个部位，也有可能是多个部位，一般会在几天到两周内能够得到缓解。治疗主要是疼痛时抗炎止痛，非急性期的治疗后期还需要降尿酸治疗。假如平日尿酸不高，每次发作单次的脚跟疼痛，还要注意排查脊柱关节病，到风湿免疫科去就诊排查。"
黄艳│浙江医院
2021/06/19收听(50090)
"痛风相对比较好治疗，因为痛风的发病和高尿酸血症有关系，所以治疗痛风的关键是把血尿酸控制在目标范围内，一般是建议把血尿酸控制在180-300μmol\/L之间，这个尿酸水平可以最大程度的减少痛风复发的概率。大部分患者通过控制饮食并不能有效的降低尿酸，所以还需要用降尿酸的药物治疗，比较常用的有两类药物，一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，比较常用的是苯溴马隆。有时候单纯使用一种药物效果不好，可能需要联合应用这两类药物治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/02收听(61928)
后脚跟疼并不一定是痛风的前兆，痛风 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/07播放(32030)
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/07播放(32030)
足跟疼痛可以见于多种情况，如运动损伤、脊柱关节炎引起的肌腱端炎，或者附着点炎造成足跟疼痛。痛风... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/04播放(78754)
足跟疼痛可以见于多种情况，如运动损伤、脊柱关节炎引起的肌腱端炎，或者附着点炎造成足跟疼痛。痛风...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/04播放(78754)
"痛风患者脚跟会出现疼痛，脚跟处主要器官是跟腱，痛风结石有可能会沉积在跟腱周围而导致跟腱炎，从而使脚跟出现疼痛。要想缓解疼痛，首先可口服非甾体类止痛药物，比如艾瑞昔布进行对症抗炎止痛。同时需要持续降低血尿酸水平，使跟腱周围的尿酸盐结晶溶解，才能彻底缓解疼痛。临床上面要将血尿酸水平持续稳定在300μmol\/L以下，痛风石结晶才可能会溶解，可以选择别嘌醇、布司他或苯溴马隆中的一种，进行持续的降低血尿酸水平的治疗。对于痛风患者，生活中还需要低嘌呤饮食。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/25收听(76934)
痛风患者脚跟痛相对较少见，痛风性关节炎大脚趾关节疼痛占70%-80%，部分患者见于踝关节、腕关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(44589)
痛风患者脚跟痛相对较少见，痛风性关节炎大脚趾关节疼痛占70%-80%，部分患者见于踝关节、腕关...
2023/04/19播放(44589)
脚后跟疼主要是跟骨的滑囊炎症所致，在跟骨的下方有一个非常重要的结构，其中有滑囊，能使足部跟垫变... 纪泉│北京医院 2023/12/20播放(39706)
脚后跟疼主要是跟骨的滑囊炎症所致，在跟骨的下方有一个非常重要的结构，其中有滑囊，能使足部跟垫变...
纪泉│北京医院
2023/12/20播放(39706)
"后脚跟出现的疼痛，如果是老年病人持续没有好转。可以进行局部的X线片检查，很多患者是由于骨质软化、骨质退行性病变所导致的，也就是局部骨质增生，甚至有骨刺形成。病人在活动的时候疼痛会更加明显，尤其是位于足跟部的跟骨骨刺。明确诊断后，可以进行保守治疗方法，进行足浴按摩，活动时最好穿软底鞋。反复疼痛没有明显的好转，必要情况下，可以选择手术治疗。将增生的骨刺切除，可以在局部麻醉，也可以在硬膜外麻醉下进行手术操作。在围手术期间，要注意预防感染以及下肢深静脉血栓的形成。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(49848)
脚跟疼痛临床上最常见的原因是跟痛症。跟痛症是一种足跟部的慢性劳损性疾病，主要见于中老年患者，主... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(34930)
脚跟疼痛临床上最常见的原因是跟痛症。跟痛症是一种足跟部的慢性劳损性疾病，主要见于中老年患者，主...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/12播放(34930)
"临床上出现脚跟疼痛，在具体治疗上应该明确产生疼痛的原因。如果是由于跟部周围软组织出现无菌性炎症而导致的，就应该考虑进行足部熏洗、足浴，再配合针刺等治疗。如果病人血压不高，还可以口服活血化瘀药物。如果是由于跟骨骨刺形成而导致的，就要拍摄跟部的X光片，明确跟骨骨刺的程度，再考虑进行相应治疗。如果骨刺程度不重，可以采用保守治疗，给予局部的小针刀、封闭的治疗。如果跟骨骨刺程度较重，就应该进行手术治疗，切开将骨刺凿除等方法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/15收听(16040)
"脚跟痛怎么办？脚跟痛一般分为两种原因，一、外伤性造成的脚跟部疼痛，以跟骨骨折为主，主要表现为足跟部的疼痛、肿胀、活动受限，拍片可见跟骨骨折，一般采用复位，骨折切开复位内固定手术治疗，恢复关节面的平整。二、脚跟跟部的慢性劳损与跟部的跟骨骨质、跟骨高压、折筋膜炎及跟骨肿瘤为主，跟骨肿瘤是比较少见的，跟骨折筋膜炎则需局部封闭止痛治疗，跟骨骨刺可以口服非甾体类止疼药物、戴足垫，严重时候需要小针刀处理去除骨刺。如跟骨的一些其他病变也会引起脚跟部疼痛，跟骨韧带的止点、韧带的撕脱会造成跟骨的慢性疼痛；跟骨高压是跟骨髓内的一种高压表现，走道时发生疼痛，跟骨高压以髓内减压为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/04/18收听(94438)
在临床上脚跟疼痛主要见于跟腱炎和骨质增生，跟腱炎的患者是由于长时间走路以及站立所形成的一种无菌性炎症，这种情况通过泡脚都能取得良好的效果。患者可以选择用中药泡脚，里面加入红花、艾叶、威灵仙等中药，能够增加活血化瘀的效果，每天泡脚一次，每次30分钟左右，能够缓解因为跟腱炎所导致的疼痛。如果效果不好，可以选择到医院做针灸和推拿，老年患者频繁出现足跟疼痛，也有可能是因为走路过多所导致的骨质增生，这种情况必要时可以选择微创治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(83374)
"脚跟受凉疼痛，最常见的原因就是跟痛症，所谓跟痛症就是足跟在和地面接触时有一个脂肪垫，由于长期的慢性的磨损或者是慢性的损伤，从而导致脂肪垫的变薄而引起相应的症状。以足跟疼痛最为明显。它的治疗主要以保守治疗或者是以物理治疗为主，治疗的方法就是多烫洗、多热敷。烫洗以后足跟部轻轻地按摩，恢复周围的血运改善症状。还有减少站立，减少运动量更好地促进软骨或者是周围脂肪垫的恢复，更好地促进病情的好转。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(28654)
"门诊很多患者是因为脚后跟疼痛来就诊，会说脚后跟特别疼，很多人是早上起来刚下地的时候走路疼、不敢迈步，但是咬牙走一走，慢慢的疼痛就能缓解，如果走的时间很长则疼痛还会继续加重。其实更常见的是足底腱膜炎，相当于是足底的一层腱膜发炎，这层腱膜就好比篮球鞋的缓冲垫一样，主要集中在脚后跟的位置，因此这个位置也是最常见的出现疼痛的位置，这种炎症和嗓子发炎不一样，因为受凉、受累、外伤、活动过度以及体重偏大都容易诱发无菌性炎症。而嗓子发炎是有菌性的，往往需要吃头孢、青霉素之类的抗生素来治疗。对于脚后跟的无菌性炎症，最常用采取的治疗措施就是用非甾体抗炎药来缓解炎症，另外要配合局部拉伸，让肌腱膜有一个松弛，也有利于疼痛的缓解、恢复。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(49542)
后脚跟疼的原因，现在比较确切，比较常见的原因主要就是足底滑囊炎，或会有骨质增生的存在；另外比较... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/07播放(70720)
后脚跟疼的原因，现在比较确切，比较常见的原因主要就是足底滑囊炎，或会有骨质增生的存在；另外比较...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/07播放(70720)
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