老人小肚子疼，也要有男女之分，主要原因如下：

1、妇科问题：如果是女性小肚子疼，可能会有子宫的问题、妇科卵巢的问题，要询问是不是有阴道异常出血，要排除妇科的肿瘤；

2、泌尿系问题：如果有尿频、尿急、排尿疼痛或者排尿出血的情况，要排除是不是有尿路感染的问题，可以做B超或者尿液分析来判断；

3、胃肠道问题：如果有大便问题，如便秘、腹泻，或者大便不规则或者大便出血，要排除胃肠道问题，必要时可能要去做肠镜；

4、前列腺问题：男性老人也要注意，是不是有前列腺的问题。有些人平时排尿不是非常通畅，晚上经常起夜，排尿要等待，更有甚至排尿会出血。这时要做B超或者磁共振、前列腺特异抗原，排除前列腺癌、前列腺增生，也有可能带来膀胱结石的问题。

所以小肚子疼，主要是泌尿系统、胃肠道、还有妇科问题等，要注意排除。