心衰会死亡吗_有来医生

吕爱莲
主任医师

长沙市第一医院

重症监护治疗室(ICU)

心衰会死亡吗

2023-06-09 17:20播放 :

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视频内容

心力衰竭可以导致死亡。心力衰竭简称心衰，心脏是身体动力器官，心衰是由于心脏收缩功能和(或)舒张功能出现异常，不能有效将静脉血充分排出心脏，导致静脉中血液淤积，动脉系统中血液不足，从而引起运动耐力下降、呼吸困难、水肿等情况。慢性心力衰竭是肺部和心血管疾病终末期的表现和患者主要死亡原因，目前只能控制心衰进展，不能完全治愈心衰。

发达国家心衰患病率为1.5%-2.0%，70岁以上人群患病率＞10%。2003年流行病学调查显示我国35-74岁成人心衰患病率是0.9%。我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病发病呈上升趋势，随着医疗水平提高，使心脏疾病患者生存期延长，导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。

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心衰死亡过程

"对于心衰患者心功能较差，若心脏的彩超显示心脏明显扩大，射血分数低于40%，患者为心功能严重不全人群。若射血分数小于35%，此类人群随时有猝死可能。对于心衰患者死亡过程不是心脏完全停跳所致，而是由于扩大的心肌细胞无法提重足够的心脏收缩能力，在心脏的收缩过程中引发了突发性的恶性心律失常，恶性心律失常又称为室速、室颤。不管是室速还是室颤，都是心脏的无效跳动，心脏虽然心率很快，但是无法提供正常的射血能力，即心脏只是无效的乱颤，不能提供足够的氧气射入到人体重要的内脏器官之中。对于此类人群如果不加以干预，即不能及时的进行电复律、电除颤，大概2-3分钟之内就会死亡，患者都不是心脏停跳导致，而是由于恶性心律失常导致的死亡。"

语音时长01:29''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/10/10收听(19008)

心衰晚期能随时死亡吗

心衰晚期确实随时有可能会死亡，如果是到了心衰的晚期，说明病人的病情是比较危重的，像这种心衰非常的严重，心脏是一个全室心衰状态，收缩、舒张都没有力量，很有可能还会出现顽固性水肿，甚至会出现恶性心律失常等情况。另外到了心衰的晚期，病人有可能会出现胃肠道的瘀血、肢体的肿胀、营养不良、肝肾功能的下降等这些表现。所以心衰的晚期病情非常的危重，一旦出现比较严重的并发症，出现一些比较严重的症状，比如恶性心律失常、呼吸衰竭、肾衰竭等状况，病人随时都有可能会丢掉性命。所以心衰晚期病人是相当危险，随时有可能会出现死亡。

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(27574)

心衰会导致死亡吗

"心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。心衰的患者都存在一些基础心脏病，我们国家过去是以风心病为主，但是近年来冠心病的比例明显上升，以及高血压心脏病等。有些病因没办法纠正，比如扩张型心肌病或者缺血性心肌病心脏，到了终末期不可逆转的状态，比如并发有急性的左心衰，出现肺水肿或者心源性休克，这种危急重症如果没有抢救及时，有可能发生猝死风险，或者可能出现恶性心律失常的情况。心衰一旦病程发展到这个程度的时候，应该积极进行控制治疗。"

语音时长01:19''

李琳│中日友好医院

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胡才宝│浙江医院

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心衰晚期会随时死亡吗

"如果患者有心衰，特别是四级的心衰，临床上经过反复治疗效果不佳，确实随时有猝死的风险。心衰是各种心脏疾病终末期的表现，患者表现为体循环淤血以及肺循环淤血的临床症状，有心脏扩大、结构性的改变伴有瓣膜反流等一系列结构性的改变。临床上患者心脏的电生理及其功能都非常差，在诱因的情况之下就有可能会导致患者症状加重，也有随时诱发恶性心律失常的可能，比如诱发室速、室颤，恶性心律失常随时可能导致患者死亡。对于心衰的患者要看是什么原因，要针对病情进行积极地治疗，同时要规范化地应用改善预后、治疗心衰的药物，定期去医院进行体检。同时注意避免情绪激动，保持大便通畅和充足的睡眠，避免剧烈活动，规范化地去医院复检。"

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/24收听(68216)

心衰晚期死亡时间

"心衰晚期死亡的具体时间并没有统一的结论。目前认为按照NYHA分级分为Ⅲ级和Ⅳ级的心衰患者，其5年生存率往往不足50%，而对于NYHA分级中Ⅰ级和Ⅱ级心功能的患者而言，其寿命与正常人寿命相比并没有明显的区别。严重心衰的患者，其死亡的根本原因并不是心衰导致的心跳逐渐变慢，到最后心跳停止，而是由于心衰导致的心脏扩大，突发恶性心律失常，如室速、室颤。若突发室速、室颤，需要在第一时间内进行电除颤转换为窦性心律，否则患者往往在2-3分钟之内就会呼吸、心跳停止并死亡，若在家突发了室速、室颤，在没有植入ICD或者家用除颤仪的帮助下，基本上没有复苏的可能性，因此对于心衰晚期的患者，若出现死亡，往往是会出现突发性的猝死。"

语音时长01:27''

万鹏│常州市第一人民医院

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心衰的分级及死亡过程

"对于心衰患者而言，首先要进行心衰的分级，主要是指目前所通用的NYHA分级。NYHA分级将心力衰竭患者分为四级，其中Ⅰ级和Ⅱ级的患者心功能受损较轻，患者可以耐受一般日常生活中的体力活动而不会有明显胸闷气促的感觉，此类患者疾病转归较为良好，其寿命往往不会受到特别大的影响。但是对于纽约客分级为Ⅲ级、Ⅳ级的患者，其心功能影响较大，若行心脏彩超检查，往往会发现其心脏有明显的扩大，伴有多个瓣膜的中重度返流，心脏射血分数往往小于50%，甚至低于40%。若患者心功能明显变差，其死亡率会明显增加，5年生存率往往不足50%。此类患者最终死亡的原因并不是心跳逐渐变慢最后停跳，而是突发了恶性心律失常，表现为室速、室颤。若突发恶性心律失常，患者需要及时进行电复律，转复为窦性心律，否则会因为心脏的无效射血导致脑缺血、缺氧，最终产生脑死亡，而脑死亡是不可逆性的改变，患者因呼吸心跳停止、脑死亡、多器官功能衰竭，最终猝死。"

语音时长01:47''

万鹏│常州市第一人民医院

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心衰病人死亡前会经历不同的阶段，每个心衰病人的死亡过程是不一样的，大致分为以下几种：

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心衰的患者，虽然心脏明显的扩大，心脏射血分数下降，但是死亡原因并不是心脏停跳，也不是心力衰竭导致的灯尽油枯，而是心衰严重期引发的恶性心律失常室速室颤。若患者突发了恶性心律失常室速室颤，临床上会表现为患者双眼突然上翻、四肢抽搐，有时会出现口吐白沫。但和癫痫抽搐的病人不一样，此类患者心电监护上显示室颤或者室速波型。若没有进行及时的电除颤，患者往往在2-3分钟之内就会死亡。死亡原因为室速室颤导致心脏无效射血，射出的血量无法保证内脏、大脑以及四肢的供应，最终患者死于多器官衰竭。

语音时长01:10''

万鹏│常州市第一人民医院

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"糖尿病的患者心衰晚期，到底可以支撑多长时间，主要是根据患者的基础状态以及有无其他的合并疾病来决定的。如果糖尿病的患者病程时间比较长，而且基础状态比较差，合并的疾病也比较多，合并全身多器官的功能衰竭的话，有可能在短时间内就死亡。如果糖尿病的患者基础状态相对来说比较好，而且除了心理衰竭之外，并没有其他的疾病，给予强心利尿扩血管以及平稳血糖之后，患者对于最终的寿命并没有很大的影响。所以糖尿病心衰晚期到底可以支撑多长时间，主要是根据患者的一般情况以及基础状态来决定的，并不能够统一而论。"

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李鑫│东营市人民医院

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"心衰又叫做心功能不全，非常严重，心功能不全是指心脏收缩以及舒张功能异常低下，导致整体状态下降。在心衰的症状表现上，患者有胸闷、呼吸困难、憋喘，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊有湿啰音和哮鸣音，另外还有肝脏、脾脏肿大，腹腔、胸腔积液以及双下肢水肿。引起心衰的疾病很多，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎，这些都可以导致患者的心脏功能下降，一旦出现心衰的情况，首先要了解引起心衰的疾病，给予积极的治疗。还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者的状态逐渐改善。"

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在通常情况下，如果患者出现了心力衰竭是一种不可逆性的改变，可以通过药物治疗或者手术治疗等方式将心衰进行控制，能够减低心衰的发病率、减少复发风险。并且能够有效的减少合并症的产生，在临床上可以得到心脏功能的逐渐恢复和康复，此时称为心脏功能恢复正常。但是患者既往有心衰病史，还应该算心力衰竭，但是这种情况是在心衰的代偿期，也在心衰的稳定期。但这种情况下仍然需要通过药物来维持治疗，并且生活方面也需要进行持续监测，例如避免感冒、感染、过度运动，精神过度紧张、熬夜、疲劳，如果患者有心力衰竭的症状出现时，要随时进行就诊。

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