北京大学人民医院
中医科
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长期咳嗽无法缓解，首先建议患者拍胸片，老年患者建议进行CT检查，以排除肺内实质性病变，比如肺炎、支气管炎、支气管扩张，如果老年患者存在吸烟史，需要排除是否存在肿瘤。
如果胸片没有问题，超过八个月的咳嗽称为慢性咳嗽。导致慢性咳嗽的原因较多，最常见的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎等，也有较多其它原因都可以导致慢性咳嗽。
所以如果咳嗽长期无法缓解，患者需要及时到医院就医，明确诊断后采取相应治疗措施。
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咳嗽长期不好会损耗肺气，所以如果咳嗽超过一个月，就应该抓紧查找病因。一般有慢性咳嗽的时候先要做肺部的X光片检查，能做肺CT更好，能看的比较仔细，而且针对一个比较细小的病灶，也可以查找清楚。另外，需要做肺功能检查，肺功能检查可以发现通气或换气功能有没有受到影响，对咳嗽的病因能有非常直接的了解，而且分的比较细，也可以查找有没有过敏相关的问题。中医来讲咳嗽长期不好，很多中药可以帮助调理这种状况，内伤咳嗽分型包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝气郁闭或者是肝火犯肺的咳嗽，以及阴虚和气虚的咳嗽，按照具体的辨证可以用中药调理。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(27810)
"咳嗽长期不好，需要考虑呼吸系统的两大类因素：一类是感染性因素，比如慢性的炎症如受到了真菌、结核分枝杆菌感染引起的肺炎。此外，还有支气管扩张症。非感染性因素包括咳嗽变异性哮喘、双肺弥漫性间质纤维化，还有肺泡蛋白沉积症，以及矽肺、尘肺等。另外，还见于支气管肺癌、肺泡细胞癌。临床上通过拍双肺的CT，必要时做PPD试验，以及取痰液查找病原体，以及做药物敏感试验、病原体的培养。甚至取肺部可疑的占位性病变，做活组织病理检查来明确。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/14收听(24200)
"咳嗽是临床上比较常见的一种表现，引起的原因是有多方面的。通常与患者受凉、感冒以及受到细菌等病原微生物感染有关系，同时与多种因素以及过敏因素等有关系。对于长期咳嗽的患者，一般都是由这些原因引起的，如慢性的支气管炎以及咳嗽变异型哮喘，以及胃食管反流性咳嗽和长期的吸烟、支气管扩张、肺气肿、肺结核等。因此对于长期咳嗽的患者，需要到医院进行进一步的检查，以明确引起长期咳嗽的原因，然后针对病因来进行积极的治疗，同时对于咳嗽进行相应的对症治疗。一般病因消除以后，咳嗽也就会逐渐得到缓解和消失，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/01收听(68260)
长期咳嗽的原因有很多，我们把长期咳嗽分为两大类：一类是胸部影像学正常的，一类是胸部影像学异常的。胸部影像学异常的，长期咳嗽，大多见于肺结核、支气管扩张，还有肺癌等疾病。胸部影像学正常的长期咳嗽的疾病，大多是与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎，还有变异性咳嗽有关。实际上对于咳嗽的治疗都是对因治疗，也就是针对引起长期咳嗽的疾病进行治疗。如果是肺结核要进行抗结核治疗，如果是肺癌可能会选择手术，或放疗、化疗。要是咳嗽变异性哮喘引起的长期咳嗽，就要选择以吸入糖皮质激素为基础的治疗。在吸入糖皮质激素的基础上，可能会加用支气管扩张剂。另外，如果是上气道咳嗽综合征引起的，就要治疗上气道的疾病，才能够使咳嗽缓解。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(64334)
"一直咳嗽不好，多数是因为细菌或病毒入侵，引起的肺内感染所致的咳嗽，病情没有得到有效控制，或身体素质差，免疫力低下所致的重复感染现象。中医上认为是外邪入侵，侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的咳嗽。如果咳嗽恶寒不重，咳黄痰多属于表邪未解，内郁积热，形成的寒热夹杂的症状造成的咳嗽现象。寒热夹杂时，可以用麻杏石甘汤加减，具有解表清里，止咳化痰的功效。如果是风寒咳嗽，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；风热咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。可以配合使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。同时，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟酒、浓茶，以免生痰生火，加重咳嗽症状。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(31066)
持续时间超过8周认为是慢性咳嗽。目前分三个类别，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。长期咳嗽如果理... 徐卫华│浙江省立同德医院 2023/10/17播放(63590)
持续时间超过8周认为是慢性咳嗽。目前分三个类别，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。长期咳嗽如果理...
徐卫华│浙江省立同德医院
2023/10/17播放(63590)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(34835)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部...
2023/10/17播放(34835)
咳嗽总是不好的原因，是因为没有认清咳嗽引发的原因。因为咳嗽有好多种原因，除了外感可以引发上呼吸道的感染，进而引发支气管炎，肺炎可引起咳嗽之外，还有平常咽喉的异物感、神经症，还有一种比较多见的就是过敏症。这几种咳嗽，治疗方法都是不一样的，根据原因采取不同的方法。但是如果没有找到原因，用的不正确的方法，经常会导致咳嗽老是不好。在早期咳嗽的时候喜欢用止咳药，如果不分什么原因直接就去止咳，往往会把咳嗽的病情给拖长了，比如感染的时候，气道里和肺里有痰会排出来，排的过程会咳嗽，让痰出来就好得快，咳嗽也就很快会好转。在前期的时候不仅不帮着排痰，还用止咳药，把痰给压回去，咳嗽的病程肯定会被拉长。
2020/04/16收听(76250)
咳嗽原因较多，吸烟是导致咳嗽的主要原因，如职业性粉尘吸入、化学性物质吸入、空气污染、感染因素以... 杨晓丽│北京京煤集团总医院 2023/01/27播放(62094)
咳嗽原因较多，吸烟是导致咳嗽的主要原因，如职业性粉尘吸入、化学性物质吸入、空气污染、感染因素以...
杨晓丽│北京京煤集团总医院
2023/01/27播放(62094)
长期咳嗽的原因有很多，通常会把长期咳嗽的原因分为胸部影像学正常或者胸部影像学异常，因为在长期咳... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/27播放(31625)
长期咳嗽的原因有很多，通常会把长期咳嗽的原因分为胸部影像学正常或者胸部影像学异常，因为在长期咳...
2023/12/27播放(31625)
"长期咳嗽的病因有很多，比如急慢性呼吸道炎症、呼吸道障碍，呼吸道受压迫引起的过敏反应，还有胸膜受刺激，再就是支气管炎哮喘。所以对于长期咳嗽的病人，对病情一定要全面的分析，找出原因，再根据病因在治疗基础上给予相应的止咳药物进行治疗。长期咳嗽是由于先期的急性炎症没有得到彻底治疗慢慢演变而成的，所以对于这类疾病的病人一定要酌情处理。对于这类疾病的病人，除了给予相应的治疗以外，平时饮食生活习惯上也要特别的注意，少吃辛辣刺激性的食物，建议饮食荤素搭配，多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼，多喝水。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/10收听(23222)
一直咳嗽不好，常见于肺内感染没有得到有效控制，身体免疫力低下，造成重复感染现象引起的咳嗽。亦可以见于慢性消耗性疾病引起的咳嗽，如肺结核、肺部肿瘤占位等。可以进一步检查明确诊断，如血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部磁共振、纤维支气管镜、痰培养、痰中找结核杆菌等。如果考虑肺部炎症引起的咳嗽，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素对症治疗，甚至联合用药，必要时可以使用糖皮质激素。如果考虑肺结核引起的咳嗽，建议到正规的专科医院诊治。如果是肺部肿瘤占位引起的咳嗽，有手术指征者建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。
2018/10/18收听(35998)
咳嗽一直不好，很有可能是存在慢性呼吸系统疾病或者咳嗽变异性哮喘。首先，需要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，还要检查胸部的CT。如果支气管激发试验或者支气管舒张试验有阳性的结果，说明是咳嗽变异性哮喘，往往需要长期吸入药物进行治疗，比如可以长期吸入信必可来缓解和治疗咳嗽一直不好的症状，睡觉之前还需要服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。如果是慢性呼吸系统的疾病会有CT的表现，比如慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期需要进行抗感染的治疗，可以根据痰培养的结果，选取合适的抗生素进行治疗。平时还需要长期服用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(26240)
"咳嗽本身是机体对气管的分泌物以及异物排除所产生的一种保护性反射动作，是有益的，但如果是长期剧烈的咳嗽，而且咳出有异常的分泌物，这样的咳嗽可能就属于病理性的。包括一些肺部的疾病，肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺结核、肺癌以及肺纤维化等。另外还包括有心血管系统方面的疾病，比如由心功能不全而导致的肺水肿，咳粉红色泡沫痰。另外还要考虑服用某些药物，比如降压药物血管紧张素转换酶抑制剂就会出现干咳不止，这些原因都会导致咳嗽一直不好。所以要根据患者的临床表现以及相关的辅助检查，确定病因，以病因治疗。"
2018/06/01收听(82204)
"咳嗽一直不好，需要查明病因，可能不止是急性上呼吸道感染或者是支气管炎症引起的，不能单凭服用止咳药物来解决。如果使用3-5天左右的止咳药物，仍然没有效果，建议到医院进行抽血检查，了解是否有白细胞的升高，是否有肺炎或者肺结核，要做痰培养或者结核杆菌的培养，还要做拍片检查来了解是否有肺部感染和肺结核来做最后的诊治。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(76202)
"咳嗽一直不好是什么原因？主要看咳嗽的时间，在1-2周常见的都是急性的呼吸道感染，细菌、病毒是比较常见的，对于亚及性、慢性的咳嗽，在3-4周内，甚至是8周以上的，称之为亚急性或者慢性咳嗽。咳嗽一直不好的病因还是比较多，有些慢性的气道炎症、呼吸道过敏。此外，传染病、肺结核，以及肺部的肿瘤，往往是咳嗽迁延不愈的。此外，还有药物的因素，比如抗高血压药物里面的抗ACEI类药物，口服以后有干咳的副作用，如果不停药也是难以去除的。建议患者咳嗽不愈要及时到医院就诊，首先要拍片除外一下有没有呼吸道的器质性的疾病，即使没有也要进一步查找其他原因，比如是否是过敏性的，或者是和某些暴露有关系，进一步采取针对性治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(77422)
咳嗽一直不好通常是因为没有进行对因治疗，使疾病没有得到有效治疗。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/29播放(36710)
咳嗽一直不好通常是因为没有进行对因治疗，使疾病没有得到有效治疗。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造...
2023/10/29播放(36710)
一直咳嗽是一个不太准确的概念，即不停的咳、24小时咳。咳嗽根据病程在临床上可以分为急性咳嗽，持... 张晓阳│北京协和医院 2023/06/06播放(79662)
一直咳嗽是一个不太准确的概念，即不停的咳、24小时咳。咳嗽根据病程在临床上可以分为急性咳嗽，持...
张晓阳│北京协和医院
2023/06/06播放(79662)
"咳嗽老是不好的原因比较复杂，建议到医院就诊，进行相应的检查，查明发病原因。临床上引起咳嗽的原因非常多，比如上呼吸道感染、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食道反流、肺部感染、肺部病变等。咳嗽老不好，要看引起咳嗽的原因和咳嗽的时间，咳嗽持续8周以上称为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽最常见的原因有咳嗽变异性哮喘、嗜酸性支气管炎、胃食道反流，还有过敏的原因或者上呼吸道咳嗽综合征等原因。因此，咳嗽持续时间比较长，建议到医院就诊，进行必要的检查，比如胸片、抽血化验等检查明确咳嗽的原因。如果患者出现了有痰咳不出，可使用祛痰的药物，咽痛明显时可含服金嗓子含片、胖大海含片，咳嗽明显时可口服止咳的药物。患者咳痰如果不注意会造成细菌或病毒通过飞沫传播，使周围的人感染上肺炎，尤其是老人和婴幼儿抵抗力比较弱，特别容易感染。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(65258)
出现咳嗽老是不好的情况，原因比较多。首先，肺部慢性疾病容易导致咳嗽老不好的现象，比如慢性支气管炎、支气管扩张或者肺结核，都容易导致咳嗽总是不好的现象。因为有些慢性炎症的存在，所以，总会产生炎性分泌物，导致咳嗽的发生，在急性期的时候需要使用消炎类药物进行治疗。如果是肺结核的情况，需要去专业的结核病院进行专业的抗结核治疗，需要连续治疗半年到一年才可以康复。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候需要根据痰培养结果选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗，止咳效果才是比较好的。其次，如果存在气道高反应引起的哮喘或者咳嗽变异性哮喘，也容易发生咳嗽总是不好，是由于气道高反应导致的支气管平滑肌痉挛所引发的咳嗽，需要吸入信必可缓解咳嗽的症状。
2019/03/25收听(98834)
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