什么样的伤口需要打破伤风针

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

什么样的伤口需要打破伤风针

2023-09-05 11:13播放 :

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视频内容

破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，如果伤口污染较重，如被生锈的铁钉或被动物粪便污染的木刺扎伤，细而深的伤口有利于厌氧菌生长，需要注射破伤风抗毒素。

在伤口处理的时候，医生会应用双氧水将伤口予以清洗，主要目的是杀灭伤口内的厌氧菌，并且双氧水也可以因崩解作用，携带出较多异物。处理伤口以后，医生会根据患者的伤口状态，注射破伤风抗毒素。

注射破伤风抗毒素之前，要对患者进行破伤风皮试，皮试液的配制比较简单，要将稀释液注射到前臂内侧皮肤，打成一个皮丘。

如果观察20分钟没有明显的红肿、瘙痒等，属于皮试阴性，可以将剩余的破伤风注射液注入肌肉。如果是阳性反应，要将剩余的破伤风注射液分批、分次注入肌肉内，以减少患者对破伤风的过敏反应。

什么样的伤口需要打破伤风针

"破伤风针也叫破伤风抗毒素，是专门杀灭破伤风杆菌的一种药物，一般伤口容易存在破伤风感染的情况下，才考虑注射破伤风针。1、伤口比较深的情况下必须要注射破伤风针；2、如果伤口污染比较严重或者被泥土、生锈的铁或者树枝、尘土污染也必须要打破伤风针；3、腔隙或者肠道破裂的伤口也必须打破伤风针，例如颅底骨折、胃肠道穿孔或者肛门的皮肤裂伤等。"

语音时长01:11''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/09收听(22434)

什么伤口要打破伤风针

"什么时候需要注射破伤风针在临床中也是比较多见的问题，破伤风梭菌属于厌氧菌，深而窄的伤口、有泥土污染的伤口、不干净的伤口极其容易引起厌氧菌感染，比如比较脏的木刺，比较脏的铁钉扎到人体里面去，伤口有很长的窦道，外口又比较窄，这样的伤口利于破伤风梭菌的存在，需要注射破伤风针。如果伤口比较开放而且伤口并不是很深，很容易进行清理和清洗，不注射破伤风针也是可以的。被比较干净的锐利器具划伤，比如裁纸刀、家里使用的菜刀，如果伤口不是很深，又出了很多血，经过外科医生正规的清创，不打破伤风针也没有太大的问题。"

语音时长01:26''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(65956)

什么伤口要打破伤风针

在临床的急诊工作中外科给患者打破伤风针是很常见的操作，伤口比较深而且外口比较窄的伤口，尤其要注意打破伤风针，比如生锈铁钉扎伤或者不干净木刺的扎伤等贯通伤，由于外口比较小而且有比较长的伤口，一定要打破伤风针。因为破伤风梭菌是厌氧菌，伤口暴露在空气中，细菌就容易滋生。打破伤风针要先做皮试，皮试是在前臂内侧打个皮丘，观察半小时以后看皮丘是不是有明显的红肿。如果有红肿，说明有过敏反应，要把破伤风针分为2-3次进行脱敏注射，减少患者对破伤风针的过敏反应。

语音时长01:25''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(76814)

01:45

多深的伤口打破伤风针

多深的伤口要注射破伤风抗毒素，在临床中没有明确规定。是否需要注射破伤风抗毒素和伤口的深浅没有直...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/27播放(97022)

多大的伤口需要打破伤风针

临床上是否打破伤风针不是根据伤口的大小来决定的，而是根据伤口是否深，是否有可能形成密闭潜在的间隙决定。因为破伤风杆菌是一种厌氧的梭状芽孢杆菌，其生长、繁殖需要密闭、厌氧的环境，所以即使伤口再大，如果伤口整齐，不存在密闭、厌氧环境，破伤风杆菌已经失去了其生长、繁殖的基础，也就无需注射破伤风。相反即使伤口很小，无法达到深部，有可能形成密闭、潜在的间隙，一旦污染破伤风杆菌，破伤风杆菌有可能大量生长繁殖，从而引起破伤风杆菌的感染，就有必要注射破伤风，以预防破伤风感染发作引起严重的症状甚至导致死亡。

语音时长01:20''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/08收听(89460)

伤口多深需要打破伤风针

　　细长狭窄的伤口超过1cm，需要注射破伤风针。破伤风是一种特殊类型的感染，由破伤风杆菌引起。破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧环境中极易生存，导致伤口发生恶性感...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/26阅读(4760)

什么伤口需要打破伤风

"破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。"

语音时长01:19''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2018/06/05收听(68450)

01:28

什么伤口需要打破伤风

伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破...

金元│北部战区总医院

2023/02/26播放(69738)

什么伤口需要打破伤风

"通常伤口深度比较深，而且导致伤口的物体受到了污染，这种情况建议要打破伤风针，例如生活中遇到的钉子扎伤、木头扎伤、动物咬伤，以及各种带铁锈的金属物体损伤，这些物体可能含有破伤风梭菌，划破皮肤会容易导致破伤风感染。破伤风有7-10天的潜伏期，所以，一旦出现上述类型的伤口，建议一定要在24小时之内尽快去医院打破伤风针。对于任何污染伤口都不能粗心大意，及时处理才能有效地预防破伤风的发生，否则有可能会引起致命的危险。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/07/08收听(64852)

什么伤口需要打破伤风

　　破伤风多发生于被污染的小且深的伤口，患者应接种破伤风疫苗。破伤风是破伤风梭菌引起的感染，多见于创口小且深，局部组织张力较大，血液循环较差，容易形成厌氧环境...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/30阅读(3379)

01:09

什么伤口需要打破伤风

需要注射破伤风抗毒素的伤口主要有以下几类：

1、土壤污染：破伤风是由破伤风梭状芽孢...

崔龙│北京大学第三医院

2023/09/28播放(74096)

什么伤口需要打破伤风

"破伤风多继发于外伤之后，所以病人如果受伤了，有明显的伤口，并且伤口被泥土或者被生锈的铁器污染，应该及时的进行注射破伤风。另外，孕妇在生产后，也应该常规的给新生儿注射破伤风，因为在经济落后的地区，也容易并发产道的感染。还有反复外伤的病人体内有异物，经过多次的手术，在取出异物的24小时之内，容易并发破伤风梭菌的继发感染，也可以注射破伤风。因为破伤风属于种特异性的感染，发生之后，病人会有明显的头痛、头晕、乏力、胸闷，严重的情况下还会出现窒息，所以还需要进行气管切开或者呼吸机辅助治疗，因为为破伤风的潜伏期大概是一周左右，应该早期进行注射破伤风预防。"

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/06收听(23810)

02:01

什么样的伤口需要打破伤风

出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环...

李欣│北京大学第三医院

2023/01/23播放(95406)

01:28

什么伤口需要打破伤风

若擦碰伤较浅，创口相对清洁，无需注射破伤风疫苗；若创口为开放性，在闭合后必须注射破伤风疫苗，因...

林枫│北部战区总医院

2023/07/06播放(99894)

什么样的伤口需要打破伤风

一般临床上需要打破伤风的伤口有以下几种情况：1、伤口的外口小深度较深，如生锈的铁钉扎入体内，伤口外口较小，伤口内不容易彻底清洗。如果外口生长过快造成无菌环境，非常有利于破伤风杆菌的生长，临床上需要患者在受伤6-8个小时内尽快的彻底清创，受伤24小时内尽快注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。2、伤口创面伴有较多的污泥、沙粒等异物，此时伤口创伤较严重，需要尽快采用生理盐水、活力碘、双氧水冲洗创面，使伤口达到无菌的状态，尽快注射针剂预防破伤风感染。伤口的彻底清创是预防破伤风非常重要的方法，不能够因为注射破伤风的药物，忽视伤口的处理。

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/19收听(29726)

什么伤口需要打破伤风

"破伤风是破伤风杆菌，是厌氧类的细菌。什么叫厌氧菌呢？指细菌在氧气比较少的环境下更利于生长和繁殖。什么伤口符合上述条件呢？比如用铁钉将脚底刺穿，细长的木刺扎到人体之内，这样有很长的窦道，又有比较窄的外口，这种伤口特别利于厌氧菌的生长。当然，除此之外还有开放性比较大的、污染比较重的伤口，比如大的摔伤、砸伤伤口的污染程度都会比较重，而且还会伴有周围组织的坏死，此时也需要破伤风针来减少破伤风杆菌的感染。"

语音时长01:11''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(10314)

01:47

为什么要打破伤风针

注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以...

李欣│北京大学第三医院

2023/10/14播放(55724)

01:49

打破伤风针后的反应

患者打破伤风针后可能出现下列反应：

1、轻度反应：主要表现在局部，如局部红肿、痒、...

张振寰│北京协和医院

2023/02/10播放(99610)

为什么要打破伤风针

"破伤风是一种特异性感染，当人体发生外伤时，伤口感染破伤风杆菌导致发病。破伤风病起病急，症状重且死亡率高，有七日疯的说法，有的病人1-2天就发病，有的病人伤后数月或数年发病且很难控制。破伤风杆菌主要是一种神经毒素，引起人体肌肉强烈痉挛和强直，典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难和角弓反张，有的病人畏光、怕声，轻微的接触，饮水声等刺激都可以诱发疾病发作。破伤风病虽然病情重且死亡率高，但是临床上可以预防。出现外伤要及时清创消毒，并在24小时内经皮内过敏试验，注射破伤风抗毒素，目的是中和游离毒素。目前推荐使用破伤风免疫球蛋白进行静脉滴注，可免做过敏试验，其目的是预防破伤风，减少意外发生。"

语音时长01:36''

张罡│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/23收听(98724)

多深的伤口要打破伤风

　　如果伤口深度超过1cm，患者必须注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常在无氧状态下进行繁殖。如果是比较深的伤口，局部的含氧量相对比较少，往往有利于...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/30阅读(3778)

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