首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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跑步时出现漏尿,考虑压力性尿失禁,行相关的检查来明确诊断。明确诊断以后根据症状来选择处理方法,可分为保守治疗、药物治疗和手术治疗:
1、保守治疗:最推荐的项目就是控制体重和盆底肌肉锻炼,因为压力性尿失禁与肥胖的紧密相关性,通过减轻体重,可以改善压力性尿失禁的程度。盆底肌肉锻炼主要是针对压力性尿失禁,可能是由盆底肌肉支持作用减弱造成,通过盆底肌肉锻炼来改善这种支持能力。锻炼的方法是提肛2-6秒、放松2-6秒,反复10-15次为一组,一天共做3-8组,从目前来看近期疗效比较乐观,但是远期疗效仍然需要进一步观察,其他生活治疗包括生物反馈治疗、刺激治疗和电刺激治疗;
2、药物治疗:药物治疗的基础就是增加尿道的闭合压,常用的药物包括度洛西汀、雌激素,以及α肾上腺素受体激动剂;
3、手术治疗:适用于重症的压力性尿失禁患者,推荐的术式是无张力尿道中段悬吊术,包括经耻骨后和经闭孔的两种方法。其他的手术方式还包括传统的吊带手术,以及尿道旁注射的技术。
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跑步时漏尿,要高度怀疑是否患有压力性尿失禁,常见于女性,男性非常少见。它是指因盆底肌松弛而导致膀胱和尿道下移,这时尿道闭合压力下降。当腹压增高时,膀胱内的压力也会随之升高,这时较高的压力会克服尿道的阻力,而使尿液不自主漏出。通常跑步和腹部剧烈活动时表现明显,也可以腹部剧烈活动后出现如大声咳嗽、大笑、或者剧烈跑动等。建议进行常规的体格检查和尿流动力学检查,体格检查可以了解尿道是否存在下移、膀胱是否存在突出、阴道前壁是否存在膨出等;尿流动力学检查,可以测量膀胱逼尿肌收缩压力和漏尿点的压力,来判断压力性尿失禁是否成立,治疗需要进行手术治疗。如为男性跑步时漏尿,则要考虑是否因尿潴留而出现充溢性尿失禁,建议行B超测定膀胱残余尿,其引起漏尿原因多为前列腺增生症。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(44740)
跑步时漏尿好发于中老年女性,主要是由于尿道括约肌的张力降低、盆腔的肌肉松弛造成,这属于压力性尿失禁,在临床上是非常常见的。压力性尿失禁的程度有轻有重,程度比较轻的患者只是偶尔漏尿,不影响生活质量,程度比较重的患者生活质量会大大降低,不敢到没有厕所的地方去活动,需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查明确诊断,进行针对性的处理。处理的措施主要包括行为治疗、药物治疗、手术治疗等,保守治疗效果不佳的时候就需要采用手术治疗,主要是尿道中段悬吊术。
王世平│济南市人民医院
2020/08/11收听(53634)
运动时出现漏尿说明存在压力性尿失禁,压力性尿失禁指在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,导致尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/07播放(91550)
运动时出现漏尿说明存在压力性尿失禁,压力性尿失禁指在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,导致尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/07播放(91550)
跑步漏尿,如果属于严重漏尿,建议采取手术治疗方式解决。跑步漏尿在临床上称为压力性尿失禁,好发于... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/07播放(40630)
跑步漏尿,如果属于严重漏尿,建议采取手术治疗方式解决。跑步漏尿在临床上称为压力性尿失禁,好发于...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/07播放(40630)
有些患者特别是女性患者,在跑步时会出现小便不自主漏出的症状,这种情况在医学角度称之为压力性尿失... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/07播放(99824)
有些患者特别是女性患者,在跑步时会出现小便不自主漏出的症状,这种情况在医学角度称之为压力性尿失...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/07播放(99824)
"一跑步就漏尿,可能是因为病人存在压力性尿失禁。一般尿失禁往往在女性病人多见,女性病人有些因为生了小孩,或者在做了妇科手术之后,会导致盆底肌松弛,从而导致腹压增加,咳嗽、大笑、提重物、跑步等用劲的动作之后就会出现漏尿。有些症状比较轻的病人可以通过一定的行为方式锻炼,比如提肛、盆底肌肉康复训练等,或者通过药物治疗,可以取得一定的效果。如果保守方法治疗效果不好,漏尿仍然比较明显,可能就需要通过积极的手术方式治疗,一般可以进行膀胱颈悬吊或者尿道中段悬吊手术,也可以取得比较好的效果。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(48630)
"一跑步就漏尿,属于压力性尿失禁的范畴,处理的措施主要包括以下几个方面:第一、进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查,明确压力性尿失禁的诊断。第二、如果患者的症状比较轻微,或者说只是偶尔出现漏尿的现象,漏尿的量也比较小,可以进行行为锻炼,主要是进行收缩肛门锻炼,增加盆底肌的肌肉力量,来改善症状。第三、如果患者的症状比较严重,已经影响到了生活质量,可以口服M受体阻滞剂,或者进行尿道中段悬吊术。"
2020/07/29收听(77060)
"当蹦跳等剧烈运动的时候,尿液不自主的自尿道外口漏出,最常见的原因是压力性的尿失禁。这主要是由于尿道括约肌张力减低或者是骨盆底部尿道周围肌肉和韧带松弛,导致尿道阻力下降。患者平时可以正常地控制排尿,但是当咳嗽、喷嚏、大笑或者是剧烈运动的时候,腹压突然增高,当膀胱内的压力超过尿道阻力的时候,少量的尿液就会不自主的由尿道外口流出。这种压力性尿失禁常见于多次分娩或者是绝经后的妇女,发生压力性尿失禁主要的原因,比如女性的阴道分娩,引起盆腔器官的筋膜或者是韧带松弛,女性盆腔的手术损伤到尿道周围的组织或者是神经。另外,绝经后的妇女泌尿生殖道萎缩、尿道括约肌张力下降也容易引起这种压力性的尿失禁。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(87514)
张祥生│河南省人民医院 2023/05/28播放(27870)
张祥生│河南省人民医院
2023/05/28播放(27870)
"蹦跳时会漏尿,多见于女性,称之为压力性尿失禁。也可见于急性尿潴留或者慢性尿潴留,膀胱内高压的患者。需要到医院进一步检查,来明确可能的原因:一、压力性尿失禁,这时患者因为盆底肌松弛而导致膀胱尿道下移,造成尿道闭合压力下降。当蹦跳时,腹压增高,传导至膀胱压超过尿道的闭合压力,就会出现漏尿的症状。需要到医院进行相关的体格检查,和尿流动力学检查。选择盆底肌功能锻炼、药物治疗、盆底肌重建手术治疗等;二、如果出现了各种尿潴留,这时膀胱内大量尿液充盈。当着蹦跳时,压力升高导致膀胱内压也升高,超过尿道的闭合压力,就会出现不自主的漏尿现象。患者多伴有小腹坠胀、疼痛,有时可以用手在下腹部摸到膀胱的边界。需要进行残余尿B超测定,来进行确诊。"
2019/08/06收听(23392)
跳绳的时候之所以会出现漏尿现象,与盆底肌松弛直接相关,多见于中老年妇女,跳绳的时候会使腹压增加,腹压向盆腔传导,推挤膀胱,当膀胱内的压力明显高于尿道面的压力就会引起漏尿现象。对于轻症者,早期可以考虑口服解痉药物、盆底肌训练、避免剧烈运动,可适度缓解。对于重症者,不仅跳绳的时候会出现漏尿,平时走路、咳嗽、大笑都可出现漏尿的现象,严重影响患者的日常生活和工作,平时不敢外出,此种则需要手术治疗,目前通常采用经会阴尿道悬吊手术矫正。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/10收听(13742)
跑步漏尿还可以跑步,跑步漏尿通常是因为压力性尿失禁引起,再次跑步时要改变方式,比如踮着脚尖跑步... 张祥生│河南省人民医院 2023/11/10播放(41486)
跑步漏尿还可以跑步,跑步漏尿通常是因为压力性尿失禁引起,再次跑步时要改变方式,比如踮着脚尖跑步...
2023/11/10播放(41486)
患者在跑步或蹦跳时出现漏尿情况,建议进行提肛运动以收缩肛门,将肛门和盆底肌肉收缩紧致后可以减少... 张祥生│河南省人民医院 2023/06/21播放(71584)
患者在跑步或蹦跳时出现漏尿情况,建议进行提肛运动以收缩肛门,将肛门和盆底肌肉收缩紧致后可以减少...
2023/06/21播放(71584)
"跳绳时会漏尿,常见于压力性尿失禁的患者,主要是由于压力性尿失禁患者尿道括约肌功能障碍,或者支配尿道括约肌的神经障碍,在腹压增高时使膀胱内的尿液不自主流出。压力性尿失禁在女性患者中是比较常见的,患者在大笑、咳嗽、弯腰拎重物或者跳跃运动时,都会造成尿液不自主流出。压力性尿失禁对患者日常的生活和工作带来很多不便的影响,需要进行积极的治疗,常用的治疗方法主要包括行为治疗、药物治疗和手术治疗等。患者可以通过盆底肌肉功能训练,如提肛运动、凯格尔运动缓解症状。可以应用药物,如麻黄碱、雌激素等进行治疗。对于严重的患者可以行手术方法治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(76722)
"跳绳的时候漏尿,绝大多数都是发生在女性的身上,男性基本上不会出现这种情况。对于女性,由于女性的尿道短、直,而且宽,所以控制排尿的能力本身就不如男性。当女性控尿能力下降腹压增高时,像跳绳、咳嗽、便秘或者大声的笑,就会出现尿液从膀漏出来,这也叫做压力性尿失禁,就是尿道括约肌的功能减弱。膀胱里压力比较低时,能保证尿液不流出,但腹压、膀胱压增高的时候,尿道括约肌的收缩能力的就不够,所以尿液就漏出来了。出现这种情况,建议到医院里面做相关的检查,确定是不是压力性尿失禁。"
何峰│北京积水潭医院
2020/04/29收听(69814)
跳绳、跑步、蹦跳或者咳嗽、哈哈大笑、音量突然提高等情况下,会导致人体的腹部压力增高,腹压增高而又伴随有不自主的漏尿现象,是一种特别典型的压力性尿失禁的表现。面对这样的症状,不建议患者进一步去做尿流动力学检测,来完成对这个病因的确诊,在确诊压力性尿失禁的基础上建议进行一些缩肛运动、盆底肌肉的功能训练。另外,也可以口服一些α受体激动剂比如管通,或者再联合使用一些M受体阻断剂,比如托特罗定这样的药物,来尝试对轻度压力性尿失禁的症状进行改善和控制,提高患者的生活质量。但是在症状特别重的情况下,药物治疗效果往往不会特别理想,这个时候建议患者可以去考虑接受微创手术的治疗。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/25收听(56980)
部分患者在蹦跳时会出现小便不自主漏出,医学称为压力性尿失禁,主要好发于生产、生育后以及中老年女... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/21播放(69330)
部分患者在蹦跳时会出现小便不自主漏出,医学称为压力性尿失禁,主要好发于生产、生育后以及中老年女...
2023/06/21播放(69330)
"患者跳动时会漏尿,说明可能存在有压力性尿失禁。压力性尿失禁指在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,尿液从尿道外口的不自主流出,多见于女性,尤其为多产妇和经产妇。发生的原因包括年龄因素,随着年龄的增长,盆底支持功能会下降,会造成尿道闭合能力下降,从而引起压力性尿失禁。还有生育因素,生育的胎次、初次生育的年龄、生育的方式,以及胎儿的大小,都可能与压力性尿失禁的发生有关,其中生育的胎次是最直接的相关因素。患者也可能存在盆底脏器的脱垂,盆底脏器脱垂和压力性尿失禁的发生经常并发,称为盆底功能障碍。另外,存在肥胖,研究显示在肥胖人群当中,压力性尿失禁的发病率增高。其他还可能与之相关的因素,包括雌激素减退、行子宫全切手术、吸烟、重体力劳动等,但这些因素仍然需要进一步去证实。"
2021/05/12收听(42882)
"如果跳绳的时候出现漏尿的现象,多见于中老年妇女,尤其是经产妇,跳绳的时候腹腔内压力增加,腹腔内的压力会向盆腔传导,但是传导到膀胱和尿道的压力不同,当膀胱内压力明显高于尿道内压力的时候,就会出现漏尿的现象。对于此种现象,轻症者可以口服酒石酸托特罗定、地奥司明片等药物,同时做盆底肌训练,可适当缓解症状。重症者不仅蹦跳的时候有漏尿的现象,平时咳嗽、大笑甚至走路的时候都有漏尿的现象,则需要手术治疗,目前多采用尿道悬吊术。"
2020/04/20收听(19624)
"跑步漏尿,则患者可能患有压力性尿失禁或者慢性尿潴留,建议到医院进一步检查,明确可能的疾病。1、压力性尿失禁,常见于女性患者,尤其见于多次生育的女性患者或者有过盆底手术的女性患者。如子宫全切手术或者直肠手术,会造成盆底肌的松弛,使膀胱、尿道下移。当腹压增高时,膀胱压同步增高,可以使压力超过尿道闭合压导致漏尿,在咳嗽、大声说话或者跳跃时,也可以出现漏尿现象。需要进行盆底功能的检查,明确诊断以后给予盆底肌功能锻炼、口服药物治疗。严重的患者若影响生活或者社交,则需要进行盆底重建手术治疗。2、如果存在是慢性尿潴留的患者,也可以出现跑步时漏尿。患者膀胱被大量尿液充盈,故而会出现充盈性漏尿。当跑动、跳动时腹压升高,膀胱压随之升高,即可出现漏尿。这需要进行残余尿的B超检查,多见于男性前列腺增生发展至尿潴留阶段。"
2019/08/22收听(77590)
湖北省中西医结合医院 温暖
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