湖北省中西医结合医院
普外科
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TIPS手术是临床上用于治疗门静脉高压造成顽固性腹水,以及消化道大出血的一种介入方法,主要是指经过颈内静脉穿刺,使肝静脉和门静脉建立通道,以降低门静脉压力。一般对于严重肝硬化晚期患者,TIPS手术可以延长大约1年的生存时间。
虽然此手术能够降低门静脉压力、减轻腹水,但是门静脉血液绕过肝脏直接进入下腔静脉,此时有可能使较多血液中的毒素没有经过肝脏分解、代谢,直接进入下腔静脉,使患者出现肝昏迷,甚至加重毒素在体内吸收的过程。因此,凡是要进行TIPS手术的患者,临床上要仔细进行评估。
该手术的优点主要是创伤较小,对于减轻患者顽固性腹水、降低门静脉压力、以及改善消化道出血等方面,具有较为明显的优势。尤其是相比于外科手术以及内镜下的套扎治疗,创伤小而且优点比较明显,但是仍然具有缺点和并发症,因此在临床上应该谨慎选择。
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对于门静脉高压症患者,治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(80700)
对于门静脉高压症患者,治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗...
王涛│烟台毓璜顶医院
2019/08/21播放(80700)
经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS,是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(59660)
经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS,是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手...
2019/08/21播放(59660)
经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术,其作为微创手术,对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(79154)
经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术,其作为微创手术,对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发...
2019/08/21播放(79154)
"TIPS手术,中文名称为经静脉肝内门-体静脉支架分流术,属于治疗门静脉高压症,即食管胃底静脉曲张的介入手段之一,与外科门体静脉分流术相比,该手术具有创伤小,成功率高,降低门脉压力可靠,能同时进行断流术,并发症少等优点。另外,应用介入微创技术可以调节分流道的大小,适应不同的个性需要,从而避免分流过度,降低肝性脑病的发生率。该手术技术成功率可以达到95%以上,临床疗效方面,该手术对于活动性静脉曲张破裂出血,即刻止血成功率达到了90%-99%;一年的预防复发出血的有效率在70%-85%。该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水,有一定的疗效。影响此手术的主要因素是,术后分流道狭窄或闭塞及难以控制的肝性脑病。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(70142)
"tips手术,是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者,具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下,进行手术操作,并不同于其他外科的手术,这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦,具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管,到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架,在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态,病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏,减少肝硬化导致的静脉曲张,减少出血,腹水的产生。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(57930)
"肝性脑病是Tips手术后一大并发症,肝性脑病的发生与分流道直径大小有关,直径大于10mm,肝性脑病的发生率明显增加,直径越小肝性脑病的发生率越低,但是,患者术后出血的几率也就越大。另外,心包填塞也是Tips手术后的一个并发症,可以行心包引流或者心包修补。还有腹腔内出血,也是Tips术后的并发症,发生率为1%-2%。一般肝动脉栓塞止血、外科进行门脉修补术,可以很好的解决这一问题。另外,穿刺损伤肝内胆管或者分流道阻塞肝内胆管,这种情况也会出现,但是发生的几率比较低。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(75074)
"TIPS手术属于一种姑息性的手术,可以作为肝移植过程中的替代疗法。TIPS手术的具体存活时间,主要是取决于肝硬化的严重程度以及手术后是否出现了相关的并发症。TIPS手术是一种经颈静脉肝内门腔分流的手术,能够有效地降低门脉高压,减少食管胃底静脉曲张、破裂出血以及腹水的概率。如果肝硬化严重的情况下,容易出现肝性脑病、肝功能衰竭、胆道感染等。此时,应当积极地给予肝移植治疗,才能够有效地改善症状,延长生存时间,所以,TIPS手术后,具体存活时间,如果给予积极的治疗且治疗有效的话,可以达到终身生存。TIPS术后的患者,应尽量避免各种感染,因为感染可能会诱发肝性脑病。但即使有感染存在,也不用太过担心,及时到医院内科治疗即可。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/09收听(57080)
早期宫颈癌经过积极的手术治疗后,通常不影响正常的寿命。早期宫颈癌手术后90%以上的患者可以完全... 王少为│北京医院 2021/06/28播放(98428)
早期宫颈癌经过积极的手术治疗后,通常不影响正常的寿命。早期宫颈癌手术后90%以上的患者可以完全...
王少为│北京医院
2021/06/28播放(98428)
"TIPS手术能够维持多久时间取决于术后是否出现了严重的并发症,如果出现了相应的严重并发症,则需要进一步采用其它方式进行治疗。TIPS手术是经过颈静脉进入肝脏进行一个门腔静脉的分流,能够有效降低腹水以及门脉高压的症状,但是TIPS手术会引起相应的并发症,如内部管道移位、脱落、胆道感染、肝性脑病、肝功能异常等,出现了以上并发症需要进一步积极治疗以控制症状。TIPS手术最终要作为肝移植的替代治疗,因为TIPS手术只是暂时缓解肝硬化的严重症状,最终还是需要肝移植才能够有效改善患者的生存时间。TIPS手术成功率非常高,可以迅速的降低门静脉高压,控制门静脉高压所导致的胃食管静脉曲张出血,效果非常好,同时也可以治疗顽固性腹水。其优势在于微创,而且效果更直接。"
2020/05/09收听(55768)
TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术,主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以... 曹经琳│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(59402)
TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术,主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以...
曹经琳│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(59402)
"TIPS手术的利弊如下:一、优点:主要可以直接通过微创的方式降低门脉压力,包括对难以控制,或者治疗后复发的食管-胃底静脉曲张破裂出血,降低门脉压以后,能够有效减少出血概率。针对门脉高压性胃病、顽固性腹水,都有很好的控制效果。二、弊端:经过颈静脉肝内门腔分流以后,因为大量血液没有经过肝脏代谢,直接回流到心脏,这种情况下就会导致代谢物质蓄积,引起肝性脑病的发生概率增加。肝脏因为缺乏血供营养,更容易出现肝功能不全、肝衰竭等情况。所以,TIPS手术后一定要注意观察,一般TIPS手术是做肝移植前的代偿性应用。"
2021/07/13收听(85246)
TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术,它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术,对于门脉高压引起的... 张学强│河北医科大学第二医院 2021/03/01播放(92752)
TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术,它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术,对于门脉高压引起的...
张学强│河北医科大学第二医院
2021/03/01播放(92752)
TIPS手术后遗症最典型的就是肝性脑病以及肝功能衰竭,如下所示:1、肝性脑病:T... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/05播放(29113)
TIPS手术后遗症最典型的就是肝性脑病以及肝功能衰竭,如下所示:
1、肝性脑病:T...
2023/12/05播放(29113)
TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术,当肝脏出现病理性因素后,如酒精、病毒、药物导致肝脏... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/22播放(96610)
TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术,当肝脏出现病理性因素后,如酒精、病毒、药物导致肝脏...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/22播放(96610)
"TIPS手术主要是指经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术,它的原理是采用特殊的介入治疗器械,在X线透视引导下经颈静脉入路,建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并与金属内支架维持其永久性的通畅。达到降低门静脉高压后,控制和预防食道胃底静脉破裂出血,促进腹水的吸收。主要的适应证是门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血,经保守治疗后效果不佳的患者采用此治疗方法。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(41728)
鼻咽癌患者可能存在转移或没有转移,病情不同,存活时间也会有所不同,常见情况如下:... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/23播放(97902)
鼻咽癌患者可能存在转移或没有转移,病情不同,存活时间也会有所不同,常见情况如下:
...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/23播放(97902)
"一般来说,早期肝硬化和代偿期肝硬化,可以没有明显症状,也可以出现食欲不振、腹部不适、肝脾肿大、肝掌蜘蛛痣等症状。此时积极治疗,只要对症不但可以缓解病情,甚至可以逆转、康复,患者寿命自然和正常人相同。但是失代偿性肝硬化患者的情况就不乐观了,除了上述症状可能加重外,还会出现腹水、水肿、低热等情况。此时即使治疗也不可能达到治愈的效果,只能延缓病情。另外,肝硬化患者的主要死因是并发症,所以应该做好并发症预防。注重饮食调节可以在很大程度上延长患者寿命。由此可见肝硬化患者能活多久,还是要看自身的努力,以及是否能够早期控制症状。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(88220)
诊断睾丸肿瘤以后还能存活多久,需要看病理的性质,包括良、恶性,少部分的如果是良性的睾丸肿瘤,切... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(46804)
诊断睾丸肿瘤以后还能存活多久,需要看病理的性质,包括良、恶性,少部分的如果是良性的睾丸肿瘤,切...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09播放(46804)
"早期鼻炎的患者存活率很高,鼻咽癌是治疗效果比较好的恶性肿瘤。一期鼻咽癌的患者五年生存率一般有97%左右,而二期鼻咽癌的患者五年生存率一般可以达到87%左右。早期鼻咽癌一般就是指一级和二期,三期和四期鼻炎癌生存率相对较低。所以鼻咽癌早期的患者生存期是比较乐观的。目前还没有发现鼻咽癌遗传的依据,所以不能说鼻咽癌有遗传,但是鼻咽癌它有一定的家族聚集性和地方的聚集性。"
刘志奇│湖南省脑科医院
2018/01/26收听(36022)
运动神经元病是神经系统的变性病,主要的临床表现是肌无力、肌萎缩、球麻痹和锥体束征,本病的预后非常的差,但是不同的类型之间也存在着一定的差异,最常见的是肌萎缩侧索硬化,本病的平均病程是3年左右。当然也有病程进展比较快的可以在起病1年内死亡,慢性病程的,有的可以达10年以上。进行性脊肌萎缩症一般的发展比较缓慢,病程可以长达10年以上。进行性延髓麻痹,一般都是进展比较迅速,多在1-2年内就死亡了。原发性的侧索硬化症是临床上非常罕见的一种类型,一般的发展比较缓慢。运动神经元病的死亡原因一般的是球麻痹、呼吸肌麻痹合并肺内感染或者是全身衰竭所致,精心的护理可以延长运动神经元病病人的存活时间。
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(71836)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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