怎样排除肺结核_有来医生

陈玉琴
副主任医师

河北医科大学第三医院

呼吸内科

怎样排除肺结核

2023-11-18 21:42播放 :

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视频内容

排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核，肺结核确诊的依据是患者的痰中找到抗酸杆菌。肺结核是肺部的传染性疾病，属于国家乙类传染病，致病菌为结核杆菌。患者感染结核杆菌后，主要症状包括呼吸系统症状，以及全身感染中毒的表现。呼吸系统的症状包括咳嗽、咳痰、咯血，咯血可以是少量痰中带血，也可以是大咯血表现。全身症状包括低热、乏力、盗汗、体重下降，以及女性患者月经不调等。

对于慢性咳嗽、咳痰2周以上，使用普通抗生素效果不佳的患者，需要注意排查肺结核。排查肺结核的检查就是进行胸部CT或者胸片检查，观察肺内是否存在结核病灶。如果周围有肺结核患者，由于肺结核属于一种传染性疾病，主要传播途径为飞沫传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏后，可以在周围空气形成含有结核菌的气溶胶，健康人群吸入后，如果免疫功能比较低下时可以造成感染，这时也需要注意进行排查，明确是否存在感染肺结核的可能。

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怎样排除自己不是肺结核

临床上可通过以下几点排除肺结核：1、可完善胸片或肺CT的检查，如果患者的胸片或肺CT是正常的，一般情况下可以除外肺结核。2、如果患者的胸片或肺CT示正常，但患者仍有明显的乏力、盗汗、消瘦、低热等临床症状，可进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果上述检查均为正常，临床上可除外肺结核。3、如果患者的胸片或肺CT出现结核病灶，血沉增快，PPD试验强阳性，痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，需要进行抗结核的治疗。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/24收听(36062)

怎样排除肺结核

"排除肺结核首先需要做影像学检查，也就是胸片或肺部CT。如果影像学检查有病灶，需要进一步明确诊断。如果影像学检查没有病灶，则可以排除肺结核。对于有病灶的患者而言，需要进一步做T-SPOT试验检查。如果T-SPOT实验阴性，则也可以排除肺结核可能。如果T-SPOT试验阳性，也不能认为是感染了肺结核，需要进一步做相关炎性指标筛查以及痰检检查。如果这些指标都是阴性，必要时需要做肺穿刺病理检查明确。"

语音时长01:11''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/02收听(88104)

孕妇怎样排除肺结核

肺结核的诊断主要包括临床的症状、影像学检查以及病原学检查等。孕妇由于属于特殊的群体，即使怀疑是肺结核也不宜行胸部影像学的检查，否则会影响到胎儿的发育。因此孕妇可以做血沉、结核抗体、痰涂片查抗酸杆菌、痰结核菌培养、PPD试验、痰结核分枝杆菌基因检测以及T-SPOT等检查来辅助诊断是否有肺结核。如果上述检查结果均为阴性，而且孕妇也没有典型的肺结核症状，比如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等，基本上可以排除肺结核的诊断。

语音时长01:09''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/05/19收听(56266)

如何排除肺结核

要排除肺结核常需要行结核方面的化验，肺结核是由于结核分枝杆菌感染，引起来的肺部疾病，常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，要排除肺结核，可以行PPD试验、结核抗体、斑点试验等检查，必要时还要做支气管镜，甚至CT引导穿刺等检查进一步排除。当然痰找抗酸杆菌，是一个最基本的检查，如果阳性也可以诊断为肺结核，但是阴性不能排除，需要行病理等检查进一步排除。如果诊断了肺结核，则需要及时抗痨治疗。

语音时长01:39''

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怎么排除肺结核

排除肺结核的方法有很多种，其中最有效方便的方法就是结核菌素试验。通过皮下注射纯蛋白衍生物，观察注射部位有无红晕、硬结。虽然结核菌素试验对确诊肺结核不是至关重要的，但是无红晕及硬结就可以排除肺结核，其对排除肺结核比较有意义。同时可以根据肺部影像学表现来排除肺结核，肺部影像学对早期肺结核诊断有比较重要的意义。如果在肺部影像学上无明显异常或没有结核改变，就可以排除肺结核。但是在临床工作中有很多肺结核与肺炎、肺癌鉴别都比较困难，所以还需要选择其他手段进行鉴别。

语音时长01:20''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/28收听(41998)

肺结核怎么排除

肺结核是呼吸系统比较常见的一种传染病，通常会有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，而呼吸系统一些其他的疾病通常也会有上述的症状。因此，一旦出现上述症状需要确定是否为肺结核，而诊断肺结核需要通过以下几个方面的检查来进行确定，比如说结核抗体、痰培养查结核杆菌、痰涂片抗酸染色、PPD试验、T-SPOT、胸部CT等等。如果上述检查均提示有肺结核，结合患者的临床症状通常考虑结核的诊断是成立的。如果上述检查为阴性，患者仅有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、消瘦的症状，而胸部影像学也不提示为肺结核，通常可以排除肺结核。

语音时长01:31''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

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怎么样排除肺结核

肺结核是由于人体感染到了结核分枝杆菌，所引起的慢性呼吸系统的传染性疾病。临床上有不明原因引起的咳嗽、咳痰，持续超过两周以上，都应该要排除可能存在的肺结核。所以要明确诊断可以做特殊的检查，实验室检查包括检测血常规、超敏C反应蛋白、血沉以及做PPD试验；还可以取呼吸道的分泌物，比如痰液查找或者培养结核分枝杆菌；拍双肺的X光片或者CT明确可能存在的结核病灶以及了解病情；必要的时候在支气管纤维内镜下取活组织检查明确诊断。

语音时长01:24''

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2019/05/05收听(91074)

孕妇如何排除肺结核

"如果孕妇出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血、身体消瘦等症状，需要排除肺结核的可能。因为孕妇的特殊性，不给予胸片或胸部CT检查，避免辐射对胎儿造成影响。此时可以通过下列手段，进一步排查是否患有肺结核：1、有痰的患者可以多次进行痰查抗酸杆菌，以了解是否有抗酸杆菌阳性。如果为阳性可以考虑肺结核的诊断，如果为阴性也不能完全排除肺结核。2、可以给予结核感染T细胞检测、抽血化验检查，如果该指标明显高于正常值5-10倍，也需要诊断患者为肺结核的可能。3、疑似肺结核时可以给予胸部核磁共振检查，核磁共振对孕妇和胎儿没有影响，可以了解肺部是否有炎症、渗出、斑片、结节、钙化、空洞、纤维化、胸膜增厚等表现。如果有类似表现，结合临床症状可以考虑患者有肺结核的可能。"

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做验血化验就能彻底排除怀孕，当然验血的时间很重要，一定要在同房后7天才能够验血，这个时候胚胎的滋养层细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素，能够在女性的血液中化验的出来。如果想要彻底排除是不是怀孕，可以在同房后8天到医院验血，如果血液中的HCG低于正常值，就能够排除怀孕，反之就说明是怀孕。抽血检查需要到医院检查，比较复杂，如果想要自己化验小便，则需要到同房后半个月。

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"怎样排除间质性膀胱炎：1、2次排尿间隔时间大于2小时以上。2、没有储尿期的疼痛，也就是在膀胱憋尿的状态下不会出现耻骨上区域的疼痛感。3、每天排尿频次大约为8次左右，夜间排尿频次大约为0-1次左右，如果超过这个标准可能患有间质性膀胱炎，但需要排除生理性饮水过多或者使用利尿药物导致的尿频。4、膀胱镜检查示膀胱的容量大于150ml以上，并且超过150ml容量以上时没有出现膀胱内的出血和典型的Hunner溃疡。5、尿常规检查和尿培养检查都是正常表现，没有细菌生长。6、从未出现过尿频伴有肉眼血尿，也没有任何不明原因的血尿出现。"

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怎样排除自己不是结核

"排除自己不是结核病，通常最简单的方法就是通过结核菌素试验，根据结核菌素试验检查结果来判断。如果通过结核菌素试验以后，一般三天来观察，做结核菌素试验的部位硬结的大小。如果结核菌素实验注射部门出现的硬结，大小直径不超过0.5cm，一般属于阴性的表现，也就是患者没有感染结核杆菌。如果结核菌素实验硬结的直径在大于0.5cm，小于1.5cm，这种情况属于阳性的表现，说明受试者感染过结核杆菌。如果直径大于1.5cm，属于强阳性的表现，说明患者已经感染结核杆菌，并且处于活动期，这种情况就需要进一步的检查。进行细菌培养和痰液检查，通过检查可以来进一步确定感染结核杆菌的情况，以便进行积极的治疗和预防。"

语音时长01:57''

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怎样排除自己不是肺癌

目前肺癌主要是通过影像学和病理学来诊断，当然血液的一些提示也是早癌的信号，但是不能够诊断。如果有部分迹象比如有遗传因素或者出现咳血，血中的肿瘤标志物升高，建议积极到医院做胸片或者CT，最好是做CT，尤其是高分辨的CT，能够发现比较小的病灶即早期病灶，来排除肺癌。对于一些大的病灶，拍胸片就可以发现。所以如果怀疑是肺癌，或有某些迹象提示是肺部肿瘤，建议及早到医院做胸片，必要的时候做肺部CT来明确诊断。当胸片或者CT显示肺部出现阴影或者肿块，也不一定是肺癌，需要进一步做活检，通过支气管镜或胸腔穿刺来明确，肺癌诊断的金标准靠病理检查。

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怎样排除鼻咽癌

"排除鼻咽癌，先要询问病史和肿瘤家族史，这是临床上用于筛查鼻咽癌疾病，最为简单、有效的手段。筛查对象所描述的症状，能够为医生更好地诊断疾病提供依据，由此可见临床医生加强询问病史和家族史非常重要。出现鼻咽部的不适，比如鼻塞、流鼻血等症状，要及时的就诊，通过电子显微鼻咽镜的检查，可以清楚的看到鼻咽部有无病变，同时可以检查EB病毒，以及相关的CT、核磁共振等。"

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怎样排除肺炎

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