河北医科大学第三医院
呼吸内科
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肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病,细菌、病毒、支原体、衣原体、非典型病原体、真菌等病原微生物都可以引起肺炎,部分非感染因素也可以引起肺炎。肺炎感染的病原体不同,咳嗽、咳痰症状的特点也有所不同,比如支原体肺炎的咳嗽以干咳为主,患者咳嗽剧烈但是痰相对较少,还有其他诊断支原体肺炎的依据。
另外,细菌性感染,咳嗽、咳痰为常见症状,通常会有痰,但痰液性状有所不同。比如铁锈色痰通常是肺炎链球菌感染的典型特点,痰液是金黄色,需注意有无金黄色葡萄球菌感染,痰液发绿要注意有无铜绿假单胞菌感染,砖红色痰液,要注意有无肺炎克雷伯杆菌感染。所以不同的感染病原体,痰的性状不同,真菌感染痰通常是白色的黏稠、拉丝。部分病毒性肺炎累及到肺间质,病人可有咳嗽,但是痰相对较少。
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肺炎是指的肺泡、肺间质以及终末气道的炎症,主要是由于病毒、细菌等病原微生物感染引起的,在发病初期会有高烧、寒战,并伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状,也有可能会引起恶心、呕吐等消化系统的症状,有咳嗽主要是以干咳为主,之后会有咳嗽、咳痰,甚至出现痰中带血的症状。还有可能会伴有胸痛、出现呼吸困难,也有可能会引起感染性休克,会出现烦躁、神志模糊,出现神昏、昏睡等症状,需要先去医院做相应的检查来明确诊断积极的治疗,要预防引起血压下降,影响到心脏出现心律失常。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/22收听(52504)
"肺炎咳嗽的症状要看是什么样的感染,因为肺炎面比较宽,细菌、病毒,或者非典型致病菌,像支原体、衣原体,还有真菌感染。这种情况咳嗽的症状轻重不等,比如普通的细菌性肺炎早期可能表现为咳嗽比较轻、痰比较少。比较重症的肺炎感染面积比较大,可能会出现频繁的咳嗽、咳痰、痰黏不容易咳出,或者痰黄或脓痰比较多,甚至有的时候可能痰中带血或者咖啡色痰。病毒性肺炎早期可能是干咳比较厉害,咳痰在没有继发细菌感染的时候以泡沫痰为主,像一些真菌性感染有的时候咳嗽比较剧烈,咳的痰拉丝比较明显。还有一部分非典型致病菌,像支原体以刺激性干咳为主,痰相对比较少,但是咳嗽的比较剧烈,刺激性比较明显。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(88700)
"肺炎患者出现的咳嗽症状有所不同,和病因有一定的关联,在临床上对于受到了化脓性细菌感染,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等,会出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳脓痰,可出现粉红色胶冻样的痰液,而且伴随咳血丝。对于大叶性肺炎由于肺炎球菌感染所引起,可出现高热持续不退的症状,并且咳铁锈色样痰液。对于支原体、衣原体感染所引起的肺炎,可以明显的看到持续刺激性的干性咳嗽。对于腺病毒感染所引起的肺炎,可有高热反复出现,并且有咳嗽、喘息、气促的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/13收听(62050)
咳嗽并不是肺炎唯一的症状,还常有咳痰、胸痛、发热等症状。不同病原体引起的肺炎,其咳嗽症状有所不... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/02播放(88008)
咳嗽并不是肺炎唯一的症状,还常有咳痰、胸痛、发热等症状。不同病原体引起的肺炎,其咳嗽症状有所不...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/02播放(88008)
"咳嗽与肺炎之间的关系,不是咳嗽引起肺炎,而是肺炎引起咳嗽。因为肺部的炎症可能会由于分泌物增加,或者炎症对支气管黏膜的刺激,产生咳嗽动作。因此,大多数各种不同病原体导致的肺炎患者,都可能会有不同程度的咳嗽,至于是否咳痰,痰量多寡,痰量是浓还是不浓,取决于导致肺炎的病原体。有的病原体导致的肺炎,咳嗽明显伴有痰,而且是浓痰,而有的病原体导致的肺炎分泌物不多,仅表现是痉挛性刺激性咳嗽。大多数间质性肺炎患者咳嗽明显,但痰量很少,而肺实质尤其是化脓菌感染导致的肺炎,通常不但咳嗽严重,而且还可能伴有大量的脓痰。有一些肺炎分泌物并不多,甚至病人在早期咳嗽并不是很明显。因此,肺炎的诊断主要是针对胸片、CT上,发现肺部实质性感染病灶,即便没有咳嗽,也可以诊断肺炎。咳嗽患者的胸部CT、胸片没有肺实质炎症改变,也不能诊断肺炎。因此,咳嗽和肺炎的因果关系是咳嗽,不是咳嗽引起肺炎,而是肺炎引起咳嗽。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/14收听(24716)
急性咳嗽当中,最常见原因是感冒和急性支气管炎,通常由于抵抗力下降或者没有及时的治疗,使上呼吸道... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2023/05/05播放(79008)
急性咳嗽当中,最常见原因是感冒和急性支气管炎,通常由于抵抗力下降或者没有及时的治疗,使上呼吸道...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/05播放(79008)
肺炎支原体感染的主要症状是咳嗽、发热和乏力,其中咳嗽是以干咳为主,含有少量痰液。在诊断肺炎支原体时,在第一周和第三周可以查到血清中支原体抗体IgM和IgG为阳性,恢复期二十一天以后补体C3明显下降,可以通过血清学化验确诊是肺炎支原体感染。通常在诊断支原体感染除了做血清抗体之外,还可以通过早期急速的抗原检测,如果取一滴血试验,其中支原体可以明显观察到每高倍视野以下多于三个以上的支原体,就可以诊断为支原体肺炎感染。目前对于支原体肺炎感染主要以大环内酯类用药为主,如红霉素或阿奇霉素来治疗和缓解咳嗽的症状,效果比较明显,其中咳嗽主要是由于支原体的纤维素粘附于肺间质中且是致咳的主要原因。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/08/26收听(17502)
"肺炎是肺部实质感染的炎症,症状主要就是咳嗽、咳痰,还有发热,有的病人还会痰中带血丝,严重的可以引起胸痛、胸闷、呼吸困难等表现。咳嗽转成肺炎的话,一般症状都会明显加重,单纯的感冒不太会有明显的胸闷、胸痛、呼吸困难的症状。但是如果感冒症状的突然变为胸闷、胸痛,同时转为呼吸困难,这个时候小心肺炎的可能性非常大,最好去医院拍胸部的CT或者X光片,这是确诊肺炎的金标准。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(11958)
儿童肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、食欲不振以及精神异常等,也有不发热而咳嗽、喘较重... 杜彦辉│山东省立第三医院 2023/08/09播放(78594)
儿童肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、食欲不振以及精神异常等,也有不发热而咳嗽、喘较重...
杜彦辉│山东省立第三医院
2023/08/09播放(78594)
"肺炎初期可以没有咳嗽的症状,原因主要是由于在肺炎初期,病毒仅仅侵犯到肺泡或者是肺实质,还没有出现炎症渗出阶段。在发生肺炎的时候,肺血管内的炎症细胞会从血管内游走到达炎症的位置,从而发生剧烈的炎症反应和免疫反应,形成炎症以后的渗出物就是痰液。痰液可以刺激到呼吸道,从而引起咳嗽。但是由于肺炎初期炎症反应还没有产生,还有产生炎症反应也没有产生分泌物,所以不会刺激到呼吸道,就不会引起咳嗽症状。但是随着病情的进一步的发展,炎症会越来越严重,分泌物也会越来越多,就会引起相关的咳嗽症状,主要是跟肺炎的病理、生理、机理有关系。"
2020/06/03收听(92016)
"肺炎的症状包括咳嗽、咳黄痰、发热或者伴有疼痛等临床症状,如果考虑可能有肺炎则建议进行肺部CT检查以明确诊断。需要注意的是如果是肺内的病变较为严重则需要进行及时的抗感染治疗以更好的控制病情,同时在就诊时需要针对肺炎进行全面的检查和评估,分析其疾病的严重程度,并结合患者的相应的表现以及推测可能的病原学给予相应的抗感染治疗,从而更好的控制其临床的症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(11388)
只是咳嗽没有发烧,并且没有其它症状不一定是肺炎。因为很多疾病也只会出现咳嗽,像上呼吸道感染、急性支气管炎,也会出现咳嗽。如果要确定是不是肺炎,可以完善以下检查:1、抽血化验血常规、C反应蛋白等炎性指标的检测。2、完善肺部CT的检查,如果血常规提示白细胞升高,C反应蛋白升高,提示合并有细菌感染,如果肺部CT提示有肺炎的影像学改变,综合这两点可以确诊为肺炎。一旦确诊为肺炎应该积极予以抗感染治疗,可以选用青霉素、头孢类或喹诺酮类药物予以抗感染,同时饮食宜清淡,注意休息,多喝温开水。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/24收听(68334)
"肺炎多指肺部组织的急性炎症,可以引起畏寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状。肺炎出现咳嗽特点,是根据肺炎的类型不同而不同的,也就是没有完全相同的特点。有部分肺炎可以没有咳嗽症状或者咳嗽症状非常轻微,由肺炎支原体感染所引起来的肺炎,其咳嗽特点多为剧烈干咳,呈阵发性和顽固性。病毒性肺炎多呈阵发性干咳,常伴有气急、胸痛。肺炎链球菌肺炎咳嗽,初始痰量不多,后可以逐渐变为脓性或血性痰液,以及咳铁锈色痰液。肺炎克雷伯杆菌肺炎多表现为可砖红色痰液,由厌氧菌感染所引起的肺炎多可带有脓臭味的痰液;由绿脓杆菌感染所引起来的肺炎多咳翠绿色痰液。但上述肺炎所出现咳嗽特异性并不强,肺炎的具体类型还需要进行综合的判断和分析。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(86028)
"肺炎的咳嗽不一定很剧烈,但是由于是下呼吸道感染,所以咳嗽的部位比较深,大多数伴有痰液,有的时候是黄痰,而且浓稠,有的时候是白痰,比较稀薄。支原体肺炎可以是少痰,呈现的是干咳,但是总体特点是比较深,不是咽痒引起的轻度咳嗽,咳嗽不一定很频繁。肺炎的咳嗽不是只从咳嗽上加以鉴别,一般肺炎引起的咳嗽还会有全身的症状,比如发热、乏力或者全身酸痛。如果这样的患者同时有咳嗽、咳痰的症状,要考虑有没有肺部感染。"
何洁│中日友好医院
2019/09/20收听(58720)
"目前由于抗生素的滥用,空气的污染比较严重,导致了肺部的感染不是特别典型,尤其是临床的表现不典型。很多肺炎表现为无症状型肺炎,即没有咳嗽、咳痰、发热。有时偶尔感到胸部不适或者是胸闷,入院后做胸部CT发现肺部有炎症,所以说肺部肺炎没有咳嗽,并不代表肺部没有炎症。需要进一步的治疗肺炎,同时也需要化痰治疗,因为没有咳嗽,气管内的纤毛排痰能力较差,它往外排痰的能力需要通过化痰药物来治疗。因此肺炎没有咳嗽的时候,一定要注意进一步的排查,通过其他方式进行痰液的引流,方可治疗肺炎,缩短疗程。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(84722)
"肺炎患者之所以会出现有咳嗽的症状,主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而这些炎性分泌物主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体入侵,使肺部黏膜出现比较明显的充血、水肿,以及大量炎性分泌物的渗出。炎性分泌物会刺激的肺部黏膜,直到支气管甚至气管黏膜,而引起反射性的咳嗽。由于气道内有大量的分泌物,人体的免疫机制会活跃,会使呼吸道黏膜壁的纤毛不断的活跃,由下往上不断的运动,会将分泌物排出体外,以咳嗽的动力和痰的形式不断排出,所以肺炎患者会出现咳嗽。"
2019/11/19收听(10220)
"判断什么样的咳嗽是肺炎要把咳嗽进行分类,可以先按咳嗽的性质来分,把咳嗽分为干咳和湿咳,干咳就是没有痰的咳嗽,湿咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽,干咳和湿咳都可以是肺炎的表现。特别是干咳,通常提示是非典型病原体感染的表现,比如支原体、衣原体,而湿咳也就是有痰的咳嗽大多是细菌感染的表现。除了按咳嗽的性质分,还可以把按咳嗽的病程,也就是发生的时间来分,把咳嗽分为急性咳嗽(咳嗽时间<3周)、亚急性咳嗽(咳嗽时间在3-8周)以及慢性咳嗽(咳嗽时间>8周),肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽,极少数会有亚急性咳嗽的情况,但通常不会出现慢性咳嗽。其实各种各样的咳嗽都可以是肺炎,只要发生了咳嗽,并且做胸部影像学检查发现了肺炎的表现,这就是肺炎引起的咳嗽。"
2020/03/31收听(53988)
"不同致病微生物导致的肺炎咳嗽的性质也不同,支原体引起的肺炎多为刺激性干咳或者是咳少许白痰,病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳为主。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎,临床上除咳嗽的症状外,还会出现咳黄痰等临床表现,所以当患者出现咳嗽的症状时,要结合其他的伴随症状以及相关的辅助检查,进行致病微生物的评估。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比,以及C反应蛋白、降钙素原的升高,考虑为细菌性肺炎,需要使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了病毒核酸的阳性,临床上考虑为病毒性肺炎,需要使用抗病毒的药物,例如奥司他韦、阿比多尔等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(75352)
"得了肺炎以后患者不出现咳嗽,也是属于肺炎的表现之一,并不是所有的肺炎都会出现有咳嗽的症状。因为有非典型的肺炎,会出现有肺部的疼痛,有胸闷、气短等症状,还可伴随有单纯的发烧,甚至高热持续不退的症状。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像学的检查,能够发现肺部的感染病灶,比如有斑片状、致密的阴影,甚至有肺部的积水,都是肺炎的确诊证据,但是患者并不表现出咳嗽的症状。"
2020/01/08收听(97614)
肺炎患者的咳嗽没有具体特点,部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳,并没有痰,... 李欣│华润武钢总医院 2023/08/14播放(90810)
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