中日友好医院
皮肤科
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Ⅱ期梅毒主要的症状是Ⅱ期梅毒疹是皮肤损害，可以像玫瑰糠疹样的，也可以像牛皮癣样的；Ⅱ期梅毒疹大斑片的，可以有像神经梅毒、肝脏梅毒等；还有生殖器部位也可以有扁平湿疣，这些都是Ⅱ期梅毒的皮肤损害。Ⅱ期梅毒还是算早期梅毒，治疗效果还是比较好的，积极治疗首选还是青霉素，梅毒螺旋体对青霉素是最敏感的而且不耐药。如果患者青霉素皮试阴性，现在用的长效青霉素，像苄星青霉素240万单位，每个星期打一次连续三个星期，皮肤损害消退血清学转阴。青霉素皮试阳性，可以口服大环内酯类或者米诺四环素族来治疗梅毒。
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"梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病，主要通过性接触途径传播，临床上可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、先天梅毒以及潜伏期梅毒等。二期梅毒是以二期梅毒疹为特征，还可以出现黏膜损害，损害的部位可发生在唇、咽喉、扁桃体等，并可以出现梅毒性脱发、关节损害等。在眼部可以出现二期眼梅毒，发生视网膜炎、虹膜虹膜睫状体炎等，以及二期神经梅毒。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/29收听(33110)
"二期梅毒属于梅毒的早期的分类，临床表现包括皮肤、黏膜以及其他的器官等。首先，皮肤方面的症状。它最早出现比较有典型代表意义的为斑丘疹，表现为周身通红色的斑丘疹，不痛、不痒，手掌和脚掌出现这种通红色斑丘疹，表面有领圈状脱屑。另外还可以出现白斑的情况，头发方面可以出现虫蚀状的脱发。另外，黏膜部位，如肛周容易出现扁平湿疣，这个时候需要与尖锐湿疣进行鉴别，除此之外还可以累及关节、眼睛等器官或者组织。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/07/13收听(96050)
二期梅毒的临床表现多种多样，二期梅毒疹通常是发生在梅毒感染的第7-8周的时间，皮疹通常是全身多... 彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(32284)
二期梅毒的临床表现多种多样，二期梅毒疹通常是发生在梅毒感染的第7-8周的时间，皮疹通常是全身多...
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(32284)
"二期梅毒会有皮肤黏膜的损害。80-90%的患者都会出现梅毒疹，常常会呈泛发性、对称性的分布。皮损内含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强，不经治疗一般持续数周就会自行消退。皮损常常是多形性，但单个患者在一定时期内常以一种类型的皮损为主，主要是斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹，脓疱性梅毒疹比较少见。另外还会出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟。皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大、融合，形成直径1-3厘米的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽，周围暗红色浸润，表面糜烂，有少量的渗液。另外还会出现梅毒性的脱发，以及黏膜的损害。此外，还会有骨关节的损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎以及内脏梅毒等。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(75300)
二期梅毒的表现分为两部分，第一部分就是皮肤黏膜的表现，第二部分就是皮肤黏膜以外其他器官表现。皮肤黏膜表现是最常见的，可以表现为多种多样的皮肤黏膜损害。梅毒常称为“模仿大师”，就是皮疹可以模仿很多种皮肤病，可以出现斑疹性、斑丘疹性或者像这种力鞘状、扁平状，还有像丘疹鳞屑性的，像银屑病一样的，像玫瑰糠疹一样的，像脓疱疮一样的或者环形的等等。皮疹多种多样，千变万化，有的时候单纯凭皮疹很难能够想到梅毒诊断，因为很多都是非常不典型的。而典型的二期梅毒的皮肤表现就是在手掌和足底出现玫瑰疹，另一种就是扁平湿疣，在阴部出现扁平非常潮湿的皮疹，是梅毒比较有特征性的皮肤表现。除了皮肤以外，梅毒还可以出现突发或者甲床炎、甲沟炎以及出现黏膜损害也叫黏膜斑，可以在口腔、嘴唇、齿龈这些部位出现黏膜斑，有些扁平的稍微有点隆起、稍稍糜烂的这样皮损的表现。除了皮肤黏膜以外，还有另外一组表现就是其他脏器的，包括身上淋巴结的肿大，包括骨骼损害，骨骼的损害主要包括骨膜炎、骨炎或者骨髓炎、关节炎、滑囊炎、腱鞘炎等等这是关节的损害。还可以出现神经系统的损害，出现神经系统的损害，在这个时候二期大多数都是没有太明显的临床表现。也有少数会出现头疼、偏瘫、失语、走路不稳、影响视力或者导致听力下降等等。再有就是眼睛的梅毒，二期梅毒可以有急性虹膜炎、睫状体炎、脉络膜炎、视神经网膜炎、视神经炎等等。
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/03/31收听(66274)
"女性二期梅毒一般患者会先出现全身的症状，比如有些患者会出现唇、口腔、扁桃体以及咽喉的黏膜斑。还可以出现梅毒性脱发，表现为虫蚀样，少数为弥漫性的。有的患者会表现为骨关节的损害，出现骨膜炎、骨炎、关节炎等表现。眼梅毒会出现梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等，一般会出现双侧性的改变。如果出现神经性梅毒，患者会出现脑脊液的异常，可有脑膜炎或者脑膜血管的症状。部分患者会出现全身浅表淋巴结的肿大，之后患者会出现典型的梅毒疹。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/02/08收听(88220)
"二期梅毒一般在感染3个月左右会出现，主要表现就是会出现皮肤黏膜的损害、骨关节损害，眼睛、神经以及内脏都是可以侵害的器官。临床上最常见的就是梅毒疹的表现，除了梅毒疹，还可能会有扁平湿疣、梅毒性脱发以及黏膜损害。二期梅毒的治疗和一期梅毒其实并没有什么特别的区别，就是立即开始正规的抗生素治疗。首选的抗生素就是长效青霉素，比如苄星青霉素就是临床上非常常用的一种药物，一般是240万单位肌肉注射，一周肌肉注射一次，三次为一个疗程，需要一直应用到患者的滴度控制在1∶4左右，才可以停药观察。"
闫素│日照市中医医院
2019/02/13收听(33764)
二期梅毒，主要是因为梅毒螺旋体，在局部感染之后，经过局部淋巴结，进一步通过血液循环到达全身各个... 陈金波│武汉市第一医院 2023/12/24播放(69360)
二期梅毒，主要是因为梅毒螺旋体，在局部感染之后，经过局部淋巴结，进一步通过血液循环到达全身各个...
陈金波│武汉市第一医院
2023/12/24播放(69360)
"正常情况下，绝大多数二期梅毒疹的主要形态，类似于玫瑰糠疹，是一种斑片样红色斑丘疹，没有任何瘙痒的感觉。但是，有些梅毒二期的梅毒疹比较特殊，它在二期梅毒疹消退后，会出现色素减退斑疹，表现为小片浅色斑，会持续存在数月，多发生在女患者，特别是肤色较深者，主要在颈部和背部。这时要提高警惕，认真询问病史，避免误诊为花斑癣等，必要时查梅毒抗体。如果延误治疗，发展成三期梅毒，可有严重并发症。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/28收听(89334)
"二期梅毒白斑产生的主要原因，丘疹型梅毒疹或者是玫瑰疹型梅毒疹，消退以后会在局部遗留色素减退的斑，还有原发疹，显示出白斑样变化。二期梅毒白斑疹一般好发于外阴、腰部、肩部、颈部，边缘不清晰。二期梅毒的梅毒疹是特异性表现，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至于可出现在手掌和脚底。梅毒疹一般常发生在硬下疳消退之后的3-4周，有时也可以与硬下疳同时出现，还可以出现皮肤以外的其他症状。此期的梅毒传染性比较强，即使皮疹自行愈合，也仍然具有传染性。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(64000)
"二期梅毒是感染梅毒螺旋体之后的阶段性表现，主要发生在感染之后的9-12周左右，会出现全身皮肤黏膜的皮疹，通常称为梅毒疹。表现多种多样，比较常见的有斑疹性的梅毒疹、丘疹性梅毒疹，还可以出现脓疱性的梅毒疹、结节性的梅毒疹等，总的特点就是不痛不痒、全身泛发。当然二期梅毒还可有其他的表现，比如口腔黏膜，还有外生殖器黏膜部位出现黏膜疹，还可以出现扁平湿疣、脱发等表现。二期梅毒也属于早期梅毒的表现，主要发病原因是经过一期梅毒硬下疳之后，梅毒螺旋体进入到血液，播散全身引起的菌血症，这样就造成了全身皮肤黏膜的损害。也有部分可引起内脏系统性的损害，这个都称为二期梅毒，如果是感染两年之后，就进入到了三期阶段，称为三期梅毒。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/02/15收听(96068)
"二期梅毒属于早期梅毒的一期，这里要纠正一个误区，有些患者以为一期梅毒是早期梅毒，二期梅毒就是晚期了，其实不然，一期、二期包括早期潜伏梅毒都属于早期梅毒。界定的标准一般是发病两年以内的，都属于早期梅毒。二期梅毒是梅毒螺旋体从硬下疳，就是从生殖器接触破损部位，接触到梅毒螺旋体接种部位，进入局部淋巴结、淋巴管，然后进入血液，继而在人体全身有大量播散而出现全身的症状。二期梅毒的特点就是传染性比较强，血清血液抗体都是强阳性。最常见的表现是全身皮肤，特别是在手心、脚掌出现的不痛不痒的玫瑰疹。另外还有典型的表现，比如肛门周围类似尖锐湿疣或者痔疮外观的叫扁平湿疣。二期梅毒经过正规的治疗也是可以完全治愈的，不等同于晚期梅毒。"
杨宇光│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/06/21收听(90256)
"二期梅毒总的特点就是皮肤黏膜的损害比较突出，内脏的损害相对较轻，同时传染性比较强。二期梅毒属于早期梅毒，主要的表现是皮肤上有广泛分布的梅毒疹，可以表现为斑疹、丘疹、脓疱、结节等。一般是以躯干、四肢近端为主，也可以发生在手掌、脚底部位，有一定的特征性。另外，像肛周、外生殖器还可以出现扁平湿疣的损害，还可引起口腔和外阴黏膜部位出现一些红斑、水肿、糜烂的病变。部分二期梅毒也可以引起骨骼、眼睛、神经系统的病变，但是通常都比较轻。二期梅毒的时候往往体内梅毒螺旋体的量很多，传染性很强，如果查血梅毒抗心磷脂抗体的滴度通常也很高。"
2021/03/30收听(75920)
"二期梅毒主要表现是全身皮肤黏膜受损，出现了梅毒疹。初期梅毒疹消毒之后，6-8周出现梅毒疹，皮疹为多种多样的斑疹、丘疹、斑丘疹或脓疱疹，多在背部胸部四肢手足长的对策。也可在面部、前额部、外阴、肛门等皮肤摩擦到和潮湿的部位出现，可以见扁平湿疣，发病晚于梅毒疹，由扁平湿丘疹，融合而形成。片状的边界清楚，稍隆起于表面的，溃疡渗出，但是没有疼痛。在病灶处检查，可以发现梅毒螺旋体，血清学试验100％是阳性，血清反应滴度也是最高的。发病期间全身的淋巴结会肿大，层次吸出液体，可以在液体中查找出梅毒螺旋体。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(13082)
"二期梅毒是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现的全身表现。一般发生在感染后7-10周或者硬下疳出现后6-8周。二期梅毒可以有各种各样的表现，如皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒、脑膜炎、脑血管梅毒以及脑膜血管梅毒等等，所以一定要正规的驱梅治疗。具体的治疗方法是，肌肉注射苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，一周一次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，每天一次，肌肉注射，连续10-15天。如果对青霉素过敏，可给予口服四环素，每天4次，一次500mg，连续15天；或者多西环素，每天2次，一次100mg，连续15天，或者红霉素，用法同四环素。治疗结束后，第1年每3个月复查一次血清滴度，第2年每半年复查一次，第3年年末复查一次，观察治疗效果。"
李玲芳│淮北市人民医院
2018/07/25收听(85840)
"梅毒分为一期、二期、三期。一期梅毒一般在感染后的2周之后，开始出现局部的皮肤表现，如硬下疳的表现。当硬下疳在2-4周消退之后，梅毒螺旋体病毒会进入淋巴结，进入血液，然后随着血液病毒会带到全身各处，而形成皮肤的二期梅毒疹。所以二期梅毒出现的时间，一般在感染后的一个月左右出现。有的在感染梅毒后不会出现任何皮疹，呈隐性状态，又叫隐性梅毒或潜伏梅毒。所以不能根据梅毒的皮疹特点来判断是否为梅毒，根据实验室检查，梅毒抗体及滴度来确定梅毒的诊断是比较准确的。"
2018/04/24收听(41070)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，通常有2-4周的潜伏期，先出现一期的硬下疳表现，然后再经过1-2个月，硬下疳消退，全身出现广泛分布的、各种类型的梅毒疹以及扁平湿疣等损害，这个时称为二期梅毒。二期梅毒也属于早期梅毒，通常只要积极的治疗，也是能够好转并彻底治愈的。二期梅毒主要还是以皮肤黏膜损害为主，内脏虽然也有损害，但通常比较轻。对于二期梅毒的治疗，采用长效青霉素肌肉注射，每周一次，连续2-3次，治疗之后要定期复查血液中梅毒螺旋体RPR抗体滴度，监测病情的变化，通常规范进行驱梅治疗、定期的复诊，梅毒还是可以从临床到血清都恢复正常，体内的螺旋体也可以被彻底清除干净。"
2020/04/24收听(97234)
"二期梅毒一般在感染梅毒螺旋体7-10周以后出现。其临床表现是各异的，大部分患者会有低热、头痛、肌肉和关节的酸痛等表现；有的会出现肝脾的肿大及淋巴结的肿大；有部分患者会出现梅毒疹，皮疹是没有特异性的，一般呈红色的丘疹、斑丘疹等等，会出现皮肤黏膜的损害；有的会出现无关节的损害；还有部分病人会出现神经梅毒，一般会出现脑脊液的异常，会有脑膜刺激征的表现。二期梅毒患者需要及时的驱梅治疗，一般首选的药物还是青霉素，疗程2-3周左右。对于青霉素过敏的患者，可以选择四环素类和大环内酯类的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(90554)
"二期梅毒也属于早期梅毒。梅毒都是由梅毒螺旋体感染导致的，可以通过三种途径传播：第一、血液传播；第二、垂直传播，即母婴传播；第三、性接触传播。大部分原因是来自于性接触传播，即有不洁性生活史。二期梅毒发生在一期梅毒硬下疳之后，它的临床表现有周身出现无痛的玫红色或者通红色的皮疹，手掌、脚掌出现通红色斑片，螺旋状脱屑是它的特征性表现。治疗上要进行驱梅治疗，首选青霉素，可以臀部肌注长效的苄星青霉素，1周1次，1共3次的办法进行治疗。"
2018/04/28收听(86116)
二期梅毒的白斑症状表现为皮肤出现白斑，患者没有任何的自觉症状，不痒不疼，仅为皮肤的色素减退，患... 廖列辉│广东省中医院 2023/06/15播放(50102)
二期梅毒的白斑症状表现为皮肤出现白斑，患者没有任何的自觉症状，不痒不疼，仅为皮肤的色素减退，患...
廖列辉│广东省中医院
2023/06/15播放(50102)
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