上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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精索静脉反流说明可能有曲张的情况。临床上精索静脉比较常见的分型分为三个度,最严重的是Ⅲ度。如果B超下精索静脉的宽度超过3.2mm,反流时间超过6秒,就是比较严重,可能会引起精子生成障碍以及少弱畸精症,也可能会引起睾丸萎缩,所以需要手术干预。
手术可以通过腹腔镜或者显微镜或者其他传统手术,都可以用来治疗。目前常用的是显微镜技术,就是在阴囊侧面开一个1-2cm的小切口,结扎曲张的静脉,达到营养精子生成的作用。如果精索静脉宽度在2.2-3.1mm,认为是中度精索静脉曲张。如果<2.1mm,认为是轻度精索静脉曲张。
精索静脉曲张也可能会带来静脉反流的问题。如果反流时间为4-6秒,认为是中度反流。如果是2-4秒,认为是轻度反流。但是反流不是非常重要的指标。精索静脉曲张主要看静脉的宽度,结合精子的质量,综合判断要不要手术治疗。
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精索静脉有没有反流,这个是个信号,当然也要看它的程度。从分级上讲,如果是超过6s,同时静脉曲张... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/14播放(42049)
精索静脉有没有反流,这个是个信号,当然也要看它的程度。从分级上讲,如果是超过6s,同时静脉曲张...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/14播放(42049)
从解剖学上讲,精索静脉是发自睾丸蔓状静脉丛,向上通过男性双侧腹股沟管,并且汇入到左右侧肾静脉当中的一段重要的静脉,双侧精索静脉发出的位置,部位均位于双侧肾动脉的下方,沿着腰大肌外前侧走行,其中左侧精索静脉前方分别被降结肠、乙状结肠的生理性压迫,并且呈直角汇入到左肾静脉当中,同时精索静脉没有瓣膜,管壁较薄,静脉回流压力较大。左侧精索静脉比右侧精索静脉走行还要长一些,因此综合这些生理性的解剖因素,临床上,原发性精索静脉曲张容易发生在左侧,而单独的右侧精索静脉曲张,需要考虑继发性引起的因素。比如有肿瘤压迫,导致静脉回流受阻,而出现了右侧精索静脉曲张。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(66288)
精索静脉扩张就是临床上常说的精索静脉曲张。精索静脉曲张属于泌尿外科常见病,多发病一般以左侧的精索静脉曲张比较多见,精索静脉曲张根据严重程度的不同,可以分为轻度的精索静脉曲张、中度精索静脉曲张等情况,不同程度的精索静脉曲张对患者造成的影响是不一样的。如果是中度或重度的精索静脉曲张,使得睾丸淤血较严重,容易引起睾丸萎缩,以及睾丸生精功能异常,从而有可能造成不孕不育等情况。对于中度和重度的精索静脉曲张患者,如果精液质量存在明显异常,通常考虑行手术进行治疗。轻度精索静脉曲张的患者,如果精液质量正常,通常可以采用保守的方法进行治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/19收听(38058)
"对于轻度和中度的精索静脉曲张,在没有任何症状的情况下应检查男性精子质量。如果男性精子质量没有问题,自己感觉也没有不舒服的症状这时候可以不用治疗,平时避免长时间站立、避免长时间剧烈跳跃就可以了。如果是重度的精索静脉曲张患者症状比较明显,同时检查到精子质量也出现问题了,这时候就必须做精索静脉曲张的手术。手术完了也要及时复查精子的质量是否有所改变,如果精子质量依然不好,可以配合中草药进行治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/06收听(61574)
"精索静脉曲张的治疗,首先要明确诊断,可以通过做精索静脉的超声,以及阴囊的触诊,这些都会明确诊断精索静脉曲张。它的治疗只能是手术治疗,是唯一最彻底的办法。手术指征是液造成精液异常,包括精子畸形率以及精液不化等等。还有就是造成了阴囊、会阴坠胀不适的感觉,严重影响了正常生活,这些也是手术的指征。缓解的办法可以运用一些止疼药,还有包括物理的办法,降温、阴囊托,还有戒烟忌酒、清淡饮食。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(26906)
"精索静脉左右侧有区别,主要是流经的解剖结构不相同,因此左侧精索静脉曲张的发病率要高于右侧。左侧精索静脉直接回流至左肾静脉,右侧在肾静脉水平进入下腔静脉。左侧精索静脉比右侧精索静脉要长,呈直角回流,进入左肾静脉,造成血液回流阻力增大、静水压高。另外左侧精索静脉下段位于乙状结肠的后面,容易受到压迫,进入左肾静脉的入口处,有静脉瓣防止反流,如果静脉瓣发育不良、静脉壁或者周围的结缔组织薄弱,都有可能导致精索静脉的发生。右侧精索静脉流经途径的压迫比较少,而且进入下腔静脉,进水压相对较低,如果没有继发性的因素,通常不容易发生精索静脉曲张。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/17收听(68082)
精索静脉曲张的诊断标准是,如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度,下坠比较明显为重... 张祥生│河南省人民医院 2023/11/29播放(29436)
精索静脉曲张的诊断标准是,如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度,下坠比较明显为重...
张祥生│河南省人民医院
2023/11/29播放(29436)
" 双侧精索静脉曲张未见明显反流,这是B超检查的一种报告结果,这时可以诊断为精索静脉曲张。对于没有血液反流的精索静脉曲张患者,建议进行精液常规检查,如果精液常规为正常,可以考虑药物治疗或者观察等待。 如果已经出现了精液常规的异常,建议进行手术治疗,还要到泌尿外科由医生进行专科的查体,将精索静脉曲张做分级。轻度曲张的患者,可以药物治疗或者观察等待。但是中度或者重度的精索静脉曲张,即便没有出现血液的反流,也建议进行手术治疗,以免造成精液质量的异常而导致生育困难。尤其是对于青年或者青中年的男性,建议首选手术治疗。 双侧精索静脉曲张,选择腹腔镜下精索内静脉高位结扎,手术效果相对比较好,只需要在腹部打三个通道,就可以将双侧的手术一并做完。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/15收听(54088)
其实临床上关于精索静脉曲张的定义是两点,只要诊断为精索静脉曲张患者都有反流的。如果没有反流,严... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/17播放(41336)
其实临床上关于精索静脉曲张的定义是两点,只要诊断为精索静脉曲张患者都有反流的。如果没有反流,严...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/17播放(41336)
"精索静脉结扎是指精索静脉高位结扎术,其手术方式主要有传统的开放手术、腹腔镜手术以及显微镜手术等。因此其术后并发症会各不相同,对于所有的手术方式,其术后的危害主要包括切口的感染和出血,主要是和患者的基础健康情况,以及术后是否定期换药有关。传统的开放手术主要是在腹股沟管做切口,此部位静脉属支、淋巴管和动脉分支比较多,在行高位结扎时有可能损伤这些分支,导致睾丸萎缩、淋巴水肿等并发症。腹腔镜手术的危害主要是可能会损伤到肠管、生殖股神经、大血管,其也容易损伤或误扎淋巴管,引起术后的阴囊水肿和睾丸鞘膜积液。目前显微镜手术的并发症和术后危害均比较低,但技术要求比较高,很难在基层医院开展。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(12180)
精索静脉曲张是指精索静脉的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅,静脉瓣不全导致静脉回流,使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。在治疗上面,对于无症状患者可以暂时不予处理。对于症状较轻的精索静脉曲张,可实行非手术治疗,如阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度,以降低睾丸温度和减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前最有效的办法,症状严重或非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗,曲张明显者或合并不育者也应当行手术治疗。目前手术治疗的方法包括传统开刀手术、显微外科手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术,目前临床推荐行显微外科精索静脉结扎术。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(37346)
"精索静脉扩张,这个正确的名称应该是精索静脉曲张,是否需要治疗或者怎么治疗,首先要区分是原发性精索静脉曲张还是继发性。如果是继发性精索静脉曲张,也就是别的疾病引起了精索静脉曲张,就要去治疗原发疾病,比如腹膜后肿瘤或者青少年比较常见的胡桃夹综合征,这个要去治疗原发病。一旦确定了是原发性精索静脉曲张,首先患者要学会辨别程度:一度是站立位,做屏气动作能够摸到曲张;二度是站立位,不用做屏气动作,可以摸到曲张;三度是站立位,不用做屏气动作,可以看到曲张。下一步就是治疗,治疗分这几种情况:1、精索静脉曲张并且伴发有不孕的患者,并且检查精液常规有异常,这样无论静脉曲张的程度轻重,都建议做手术治疗。2、重度精索静脉曲张,伴有明显的症状 。比如站立位感觉阴囊坠胀不适,这种不适感非常强烈,也建议患者手术治疗。3、还有轻度精索静脉曲张,如果精液检查是正常的,暂时可以不做手术,但是一定要定期随访。一旦出现了精液检查异常,甚至出现了睾丸的质地变软、体积缩小,一定要及时手术治疗。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/31收听(478)
若患者想使精索静脉团消失,只能通过手术方式治疗。精索静脉曲张在男性中较为常见,如果能够摸到精索... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/25播放(68316)
若患者想使精索静脉团消失,只能通过手术方式治疗。精索静脉曲张在男性中较为常见,如果能够摸到精索...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/25播放(68316)
"一般来讲轻度精索静脉曲张就是触诊不明显,但是做检查的时候可能会发现静脉曲张的并不宽,一般不超过2mm,这时候可能通过休息,抬高阴囊,这样可能会有缓解。但是如果精索静脉曲张发生了中重度以后,这个时候恐怕通过上述的一些方法,就不能达到治愈,可能需要药物和手术来干预治疗。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2017/07/31收听(46626)
精索静脉内径达到2.1mm,通常说明存在有轻度的精索静脉曲张。精索静脉曲张在男性中发病率比较高,一般以左侧的精索静脉曲张比较多见,造成精索静脉曲张主要原因是由于静脉回流阻力大引起。精索静脉曲张容易造成睾丸淤血,睾丸严重的淤血往往会引起睾丸缺氧,甚至会引起睾丸的生精功能异常。一般来说,轻度的精索静脉曲张还不至于造成睾丸的生精功能障碍,患者可能没有任何症状,也可能有轻微感觉到下腹胀痛等临床表现。对于轻度的精索静脉曲张,一般以保守治疗为主,可以通过紧身内裤或者应用阴囊托带来促进静脉血回流,减轻症状。
2019/06/15收听(68000)
正常人群或在进行彩超,以及平静呼吸状态下,精索静脉最大内径<1.8mm,在进行 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/23播放(96372)
2023/02/23播放(96372)
"精索静脉曲张是泌尿外科常见病、多发病,青壮年为高发人群,治疗的措施主要包括以下几个方面:第一、没有临床症状、没有临床后果的患者可以观察等待;第二、如果存在轻微的临床症状,可以注意休息,使用阴囊托等进行物理治疗;第三、可以口服迈之灵等药物进行处理;第四、可以进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,或者显微镜下精索静脉结扎术。精索静脉曲张最主要的临床症状是阴囊坠胀不适,活动后加重,休息后缓解,主要的临床后果是引起精子质量下降,引起男性不育,需要进行详细的检查及处理,绝大多数都可以好转、治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/13收听(68962)
"让患者精索静脉团消失的方法,主要考虑如下几种:1、保守治疗:如果没有明显的症状或者症状比较轻的患者,可以用阴囊托带或者穿紧身内裤的方式来进行改善。2、手术治疗:对于症状较重,同时还伴有精子异常的患者,应该进行手术治疗,手术治疗后,部分患者可以改善精液质量,恢复生育能力。为避免因精索静脉曲张导致睾丸组织长期受损,对儿童期的Ⅲ期精索静脉曲张患儿,应及早进行手术治疗,目前也开始采用腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎,手术创伤很小,且疗效好、恢复快。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/21收听(40446)
"精索静脉曲张在青少年男性中是比较常见的一种疾病,主要是由于静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能不全引起。对于精索静脉曲张的患者,一般多发生在左侧,其主要的临床表现为患者在站立时一侧阴囊下垂,有时可伴有局部的坠胀和胀痛感,可向同侧腹股沟、下腹部、腰部以及会阴部放射。劳累或者站立行走时间过长,往往会造成症状加重,休息时或者平卧状态下症状会得到减轻。查体时可以发现一侧的阴囊胀大下垂,并且可触摸到或者看到蚯蚓状曲张的蔓状静脉团,平卧后静脉团常常缩小或者消失。"
2019/06/16收听(16610)
正常人在平静呼吸时,精索静脉的内径一般是占到1.7mm以下,都认为是正常。就是在平静呼吸时,精... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/11/08播放(27681)
正常人在平静呼吸时,精索静脉的内径一般是占到1.7mm以下,都认为是正常。就是在平静呼吸时,精...
2023/11/08播放(27681)
湖北省中西医结合医院 温暖
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