酒精性肝硬化失代偿期不治疗会怎样_有来医生

潘红英
主任医师

浙江省人民医院

感染病科

酒精性肝硬化失代偿期不治疗会怎样

2023-01-06 03:05播放 :

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视频内容

酒精性肝硬化分为是代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化一般没有出现腹水，失代偿期肝硬化已经出现腹水，因此临床上叫酒精性失代偿期肝硬化。

这两个应该有比较大的区别，酒精性失代偿期肝硬化，肯定要经过临床上正规的来治疗，如到医院就要找感染病科的医生来规范治疗，要通过综合治疗才会有所控制，否则如果不治疗可能会继续发展，肝硬化腹水多了会出现继发性腹腔感染，还会出现胆道感染、肠道细菌感染等，这样病人如果任其继续发展下去，还会出现出血、肝癌等。因此对于酒精性肝硬化失代偿期的病人，必须得来到医院来治疗，并且还要随访，回家康复出院以后，还要经常到门诊来随访治疗，这非常重要。

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酒精性肝硬化失代偿期能活多久

"酒精性肝硬化失代偿期，根据目前统计的资料显示，如果不出现并发症，5年的生存率大概达到60%以上。肝硬化进展到失代偿期时常出现许多并发症，例如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌感染、肝性脑病电解质和酸碱平衡紊乱。以上并发症出现会使病变更加复杂化，部分患者会因为并发症的出现而危及生命。所以酒精性肝硬化失代偿期的病人需要积极进行护肝、降酶治疗，同时需要戒酒，给予抗肝硬化、抗纤维化药物同时治疗会有一定帮助。"

语音时长01:18''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/04收听(26892)

酒精性肝硬化失代偿期的表现

"酒精性肝硬化失代偿期主要表现为肝脏已经无法胜任正常的合成、转化、代谢功能，出现肝功能的减退和异常。主要表现在白蛋白合成能力下降，出现低蛋白血症；肝脏转化胆红素的能力下降，出现黄疸指标上升；肝脏炎症坏死，出现转氨酶的升高；肝脏合成凝血功能下降，出现凝血时间延长；肝硬化合并脾功能亢进，出现血小板、白细胞和红细胞下降。除以上表现外，失代偿的肝脏还表现为门静脉压力增高，出现门静脉高压的症候群，也就是经常见到的脾大、腹水、上消化道出血，甚至出现肝性脑病、肝肾综合征等更加严重的并发症。失代偿期的肝硬化经过抗病毒治疗、保肝、降酶、补充白蛋白、利尿、止血等综合处理后，小部分病人的肝脏功能可能会慢慢趋于稳定。但也有相当一部分病人的肝功能始终是反复异常的，特别是经常并发肝昏迷、上消化道出血的患者，这时可能考虑内科保守治疗无效，要做肝移植。"

语音时长01:45''

俞晓芳│厦门中医院

2019/11/16收听(84596)

酒精性肝硬化失代偿期的症状

"酒精性肝硬化失代偿期的患者和普通肝硬化失代偿期的症状一样，临床上也是主要表现为肝功能减退和门静脉高压所导致的症状和体征。肝功能减退的症状主要是包括疲倦乏力、厌食油腻、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等，还有可能出现慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、鼻出血、牙龈出血。男性患者可能出现乳房发育和性功能减退，而女性患者可能出现月经紊乱。门静脉高压的症状可以表现为脾功能亢进、食管胃底静脉曲张以及腹水，其中以食管胃底静脉曲张和腹水的症状最为常见，最为明显。食管胃底静脉曲张可以造成上消大出血，引起呕血和黑便。而大量的腹水有可能引起自发性腹膜炎，表现为腹痛、发热。此外肝性脑病、肝肾综合征也可以发生在肝硬化的失代偿期，此时患者可以出现肝臭、嗜睡、昏迷以及少尿、无尿的症状。"

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

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酒精性肝硬化失代偿期是晚期吗

"酒精性肝硬化失代偿期：由于酒精反复刺激，造成肝脏弥漫性损害，其特点为弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性坏死再生、肝小叶结节形成、肝脏假小叶形成。早期肝脏可以代偿。当酒精性肝硬化发展到一定程度，超出肝细胞的在代偿能力，则称为肝硬化失代偿期。主要表现为：肝功能减退和门静脉高压症所致的症状和体征。肝细胞功能减退，临床上表现为：不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪蛋白质饮食耐受极差导致腹泻，晚期可以出现中毒性肠麻痹；因肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子合成，脾功能亢进又引起血小板减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点或有呕血与黑便；男性可出现性欲减退、乳房增大；女性月经不调、闭经等。门静脉高压症临床上以红细胞、血小板减少，及脾大为主要表现的脾功能亢进；侧枝循环形成腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、腹水等，由此导致的消化道出血及腹腔积液。消化道出血与腹腔积液，是酒精性肝硬化失代偿期最突出的表现。因此酒精性肝硬化失代偿期已经属于肝硬化的晚期。"

语音时长02:04''

张珣│武汉市第五医院

2018/04/08收听(21624)

失代偿期如何治疗

"对于肝硬化失代偿期的患者来说，会出现患者腹膜腔的积液、全身的浮肿以及出现彩超下面脾脏增大、脾功能亢进之后，引起患者血常规时，白细胞以及血小板的减低。部分患者有可能由于门静脉高压以后，形成胃底食管静脉曲张。曲张静脉破裂以后，会引起患者上消化道大出血的可能性。所以对于肝硬化失代偿期的患者来说，还需要进步的治疗。患者需要查乙肝DNA或者丙肝RNA，看患者病毒有没有复制。如果有病毒复制，合并谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时患者需要积极的考虑抗病毒治疗。对于肝硬化以及失代偿期的患者来说，其积极的抗病毒治疗是治疗的根本。患者如果出现腹膜腔的积液，此时患者需要积极的考虑静脉多次输注血浆以及白蛋白，提升血浆内的白蛋白含量。部分腹胀较明显患者，可以经腹膜腔穿刺做引流，但是注意不要过量的放腹水，过量放腹水以后会诱发肝性脑病发生的可能性。对于脾脏增大、脾功能亢进，以及有胃底食管静脉曲张、有上消化道出血的病史患者来说，需要积极的考虑行门奇断流手术。经过上述治疗，患者的病情多可趋于稳定。另外，患者注意预防在平常失代偿期，尤其在治疗期间，少进食油脂类食物以及高蛋白饮食，因为油脂类食物以及高蛋白饮食进食之后，会诱发患者发生肝性脑病的可能性。"

语音时长01:46''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/05收听(13668)

酒精性肝硬化代偿期是什么意思

"　　酒精性肝硬化代偿期指的是因为长期喝酒以后导致的肝脏硬化，肝脏本身有很强的代偿能力，如果只剩下30%的肝细胞存活，肝脏也能维持正常合成、代谢的功能，因此临床上根据肝脏功能的代偿情况分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。　　代偿期肝硬化的肝脏合成白蛋白、凝血因子的能力可以是正常的，所以肝功能和凝血时间可以正常，而且临床上又经常没有症状，可被忽略。代偿期肝硬化可以表现有食道静脉曲张，但是一定没有出现过上消化道出血，也没有肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症出现，所以代偿期肝硬化是肝硬化的早期阶段，但是这个阶段并不是一成不变，如果病因未给予积极的治疗就有可能向失代偿期肝硬化进展。"

语音时长01:24''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/16收听(62812)

什么是肝硬化代偿期和失代偿期

"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"

语音时长01:24''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/20收听(29654)

代偿期和失代偿期区别

"肝代偿期功能不全以及非代偿期功能不全，是两个不同的发展阶段。肝代偿期功能不全患者肝功能基本正常，是因为各种原因引起肝硬化，而造成患者的肝脏出现形态结构改变，在影像学上提示肝脏边缘不整，呈波浪形改变，肝脏储备功能下降，但患者基本没有症状，检测肝功能正常。肝功能失代偿期，患者会出现各种临床症状，并且检测肝功能出现明显异常，这时候如果任其发展，则患者可能出现肝衰竭，甚至致死。大部分患者如果进行保肝、抗病毒、降血脂等各种治疗，可能会提高患者生活质量，并且为争取进一步行肝移植和人工肝治疗，提供身体康复的条件。"

语音时长01:31''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/04/25收听(90204)

酒精性肝硬化到了失代偿期生存周期短吗

酒精性肝硬化到了失代偿期，病情就比较重了，生存周期比较短。有些因素影响到生存：一、饮酒量，是否还继续饮酒，如果没有戒酒，继续饮酒，肝功能很快会出现衰竭。二、年龄，年龄越大，预后越不好。三、目前肝脏损伤的程度，如果黄疸升高和谷草转氨酶升高比较明显，凝血功能比较差，往往病人病情比较重，生存时间短。四、并发症的多少，并发症越多，生存时间越短。如果一个并发症，相对比较容易控制，如果两个甚两个以上并发症，往往病情进展比较快，很多病人需要及时肝移植。

语音时长01:23''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2020/02/26收听(85594)

肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别

"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"

语音时长01:01''

刘良安│惠州市中心人民医院

2019/01/15收听(494)

肝硬化失代偿期怎么治疗

"肝硬化失代偿期的治疗主要是针对失代偿期的相关症状进行治疗，如果出现低白蛋白、大量腹水需要给予补充白蛋白利尿的治疗。如果出现了食管胃底静脉曲张破裂，引起大呕血，需要进行止血、输血对症处理，必要的时候还需要行手术进行断流或者分流。如果出现了脾肿大、脾功能亢进的患者，出现血细胞降低、血小板减少会引起出血倾向，严重的情况下需要行脾切除来进行一个控制。所以，肝硬化失代偿期主要是针对其严重的并发症进行治疗。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/11收听(85816)

肝硬化失代偿期怎么治疗

"肝硬化失代偿期的治疗包括以下几个方面：1、对因治疗：肝硬化的患者应该积极寻找病因，针对病因采取有针对性的治疗措施。如果病因治疗效果非常好，患者病情可以稳定不进展，相关的并发症发生的几率也会减少，所以病因治疗是肝硬化失代偿期最关键、最核心的一个治疗。2、抗纤维化治疗：进入到失代偿期肝硬化的患者，抗纤维化治疗可以起到辅助治疗的作用，可以使病情相对稳定，在病因治疗的基础上，可以阻止病情的进展，减少并发症的发生。常用的药物包括扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等等。3、对症治疗：肝硬化患者经常反复出现腹水、上消化道出血、肝性脑病，如果出现了这些并发症，需要采取相应的有针对性的治疗措施。"

语音时长01:30''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/07/04收听(97360)

肝硬化失代偿期怎么治疗

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余永忠│郴州市第一人民医院

2023/05/03播放(70760)

肾功能不全失代偿期怎么治疗

"如果肾功能不全已经到了失代偿期，这时可能会出现全身的一系列症状以及表现。如进食欠佳、腹胀、恶心、呕吐、尿液减少、头晕、乏力等不适。严重时会引起继发性癫痫等毒素增高的情况，此时应当建议进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗的方式有三种：一、血液透析。是通过血液透析机帮助体内把毒素排出体外。还有是腹膜透析，通过腹膜透析管以及腹膜的半透膜功能交换毒素，把毒素排出体外。还有就是肾移植，如果年轻患者出现肾功能不全，失代偿期的情况，建议应当进行肾移植治疗。"

语音时长01:10''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(18346)

肝硬化失代偿期治疗

"肝硬化是各种慢性肝病走向终末期，临床表现主要是肝脏功能减退以及门脉高压的症状。肝功能减退往往表现为消化功能不良，所以这个时候应当避免进食硬的食物、难以消化的食物，而且要注意细嚼慢咽，将食物充分咀嚼后再慢慢咽下。门脉高压的表现，主要是脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、腹水，腹水可以导致明显的腹胀。针对腹水的患者应当限水、限盐，就是限制每天饮水量以及摄入盐的含量。同时服用一些利尿药，利尿药的使用应当在医生指导下进行，以免引起严重的低钾血症或低钠血症。如果腹水量较大，应当抽取腹水进行化验。脾大、脾功能亢进的患者，应当根据病情来决定如何治疗。"

语音时长01:21''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/30收听(55054)

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