孕13周胎盘前置怎么办

2023-10-21 06:52播放 :

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正常胎盘位置附着在子宫前壁,后壁或者侧壁,下缘不会覆盖宫颈内口,如果胎盘下缘达到子宫颈边缘,甚至覆盖宫颈内口,属于前置胎盘状态。如果孕13周胎盘前置状态,不能马上判断为前置胎盘,需要进行动态观察,动态监测,定期复查B超,了解胎盘位置。随着子宫增大,子宫下段延长和拉伸,大部分妊娠在妊娠晚期28周以后可以上升到宫体部,但如果在28周以后,胎盘位置还是比较低,下缘仍然覆盖宫颈内口或者接近宫颈内口,要诊断为前置胎盘。

有学者认为,在18-23周时胎盘边缘达到宫颈内口,但没有完全覆盖,接近胎盘低置的可能性比较低,如果覆盖宫颈内口范围超过2.5cm,分娩时前置胎盘发生率大概40%-100%,26周后胎盘覆盖在宫颈内口超过2cm,则提示可能需要剖宫产终止妊娠。中孕期疤痕子宫,胎盘处于前置状态,基本上一半病人可以持续到分娩,因为疤痕部位会影响胎盘向上拉升。

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胎盘前置怎么办

"胎盘位置靠前,要根据孕周情况,如果是妊娠中期发现胎盘前置,这个时候可以保守治疗,也就是治疗观察。因为妊娠中期的胎盘占据子宫一半的面积,因此胎盘贴近或者是覆盖宫颈内口的机会也比较多,到了妊娠晚期的时候,胎盘占据子宫壁面积减少到1/3或者是1/4,子宫下段形成以及伸展性增加增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离,大部分的胎盘可以随着宫体的上移而成为正常位置的胎盘。所以中期的妊娠,可以观察一段时间,如果是妊娠后期,胎盘还是覆盖着宫颈内口或者是到达宫颈内口的边缘,这个时候就诊断为前置胎盘。前置胎盘也可以根据孕周选择治疗方法,如果是妊娠小于34周,胎儿体重小于4kg左右,胎儿是存活的,产妇阴道流血量也不多,这种情况可以脐带疗法。再一个就是一般的治疗,要卧床休息,监测胎儿的宫内情况,纠正孕妇的贫血等等。再就是药物治疗,药物治疗就是胎龄小于34周,给予促胎肺成熟,给予广谱的抗生素预防感染,再一个就是终止妊娠,如果胎肺已经成熟,妊娠达到36周以上,就可以实施终止妊娠。如果胎龄在34-36周出现胎儿宫内窘迫的情况,也可以经促肺成熟以后终止妊娠。如果是完全性的前置胎盘,出现大量的阴道流血,这个时候胎盘妊娠36周以上,短时间内不能接受分娩的,就采取剖宫产的情况。"

语音时长02:48''

滕玉翠聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(72422)

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