上海长征医院
肾内科
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肾衰竭并发症临床较多，主要为可以引起全身各个系统的并发症。临床最常见的有几个方面：1、血液系统并发症：表现贫血、乏力等情况；2、心血管系统并发症：表现有高血压，有些病人有心力衰竭的表现；3、消化系统并发症：往往表现有恶心、呕吐等消化道的症状；4、内分泌系统：会有肾素-血管紧张素系统异常表现的肾性高血压，维生素D改变造成的肾性骨病等；5、呼吸系统表现：会有肺部感染等情况；以上为临床比较多见的系统，其它系统，如中枢系统等，也存在其它表现。
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"肾衰竭是慢性肾脏病到了终末期，机体不能排出大量的毒素或者多余的水分，而使机体各器官受到了损害，出现一系列的症状和体征。最早和最重要的体征和症状主要是消化系统的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良。神经系统可以出现不宁腿综合征、乏力或者外周肢体的疼痛。皮肤可以出现瘙痒，呼吸系统可以出现胸腔积液、腹腔积液以及尿毒症肺，这类病人的呼吸中有尿素的味道。神经系统除了神经病变以外，还可以出现脑部的病变，例如谵妄等精神异常。心血管系统可以出现贫血、心律失常、心肌梗死等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(22830)
肾衰竭的并发症很多，举例如下：1、水电解质代谢紊乱，如代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症。2、蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱，如低蛋白血症、糖耐量异常、高脂血症等。3、心血管系统，会出现高血压、左心室肥厚、心力衰竭，到后期会出现尿毒症性心肌病变、心包积液、血管钙化和动脉粥样硬化等。4、呼吸系统会出现呼吸气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长，到后期可由尿毒症诱发尿毒症肺水肿。5、胃肠道会出现恶心、呕吐、食欲减退。6、血液系统会出现贫血或者出血。7、神经系统还会出现尿毒症脑病、周围神经病变等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(91360)
"慢性肾衰竭的并发症很多，肾衰竭的并发症实际上可以从我们的肾脏功能来看。肾衰竭的时候，肾脏功能受到了损伤，现在的慢性肾衰竭官方也就是书上称为慢性肾脏病，CKD一期到五期都称为慢性肾脏病。如果患者的肾脏功能已经没有了，衰竭了，那基本上是指五期，甚至是需要透析的病人。这一大类病人的肾脏功能已经严重受损。肾脏功能严重受损临床会有哪些表现或者并发症？首先他的正常功能受到了严重的损害，包括水、电解质、酸碱调节功能受到影响，出现一系列的临床并发症，如电解质的紊乱，包括最常见的钾、钠、氯、钙、磷的一系列紊乱。通过检验科查电解质，可以看到他会出现高钾、低钾、高钠、低钠，钙早期可能会低的，磷增高。还会出现水肿，水肿严重后，就会出现并发症。水钠潴留会有哪些并发症？高血压，血压增高，还有会出现心衰，高血压心功能不全，这些并发症是心血管方面的疾病。第二、心血管的并发症，包括有水肿、高血压、心功能不全，还有心律失常，因为可能会出现电解质的紊乱，导致心律失常，还会出现心包积液。血压长期增高，心衰，还有脑血管的并发症，出现脑梗等，虽然不是原发的，但是它可以继发于肾脏。脑血管意外，包括出血、脑梗也可以出现。另外，还有一类钙、磷、骨头代谢异常所出现的并发症。钙、磷代谢异常会导致全身的病变，这一大类并发症称为慢性肾脏病矿物质骨代谢异常，简称CKD-MBD，这里面包括了皮肤病变、骨头病变、心血管病变，还有血管病变。另外，还有贫血，肾脏病的病人看起来肿肿的、脸色泛黄，没有光泽，这就是都是贫血带来的危害，血红蛋白降低，导致贫血，贫血又可以导致心血管病因素加重、贫血性心脏病等。所以它的并发症包括心脏、血液造血系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等。总体而言，所有的脏器都会受到尿毒症晚期一系列毒素的危害，它的并发症遍布全身。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(38526)
"肾衰竭可以是全身多系统疾病引起的并发症，常见原因有三大类：一、各种因素引起肾脏血供减少，如发热、大量出汗、呕吐、腹泻、消化道出血等血容量丢失、心衰、感染性休克、肝硬化大量腹水、肾动脉狭窄等。二、肾脏本身的疾病，包括急慢性肾炎、肾病综合征，以及各种继发肾脏疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、狼疮性肾炎等造成肾脏损害。三、梗阻性肾病，由于泌尿系统结石、肿瘤，或者腹腔、盆腔肿瘤引起泌尿系统阻塞，也可出现肾衰竭。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(43088)
"糖尿病肾病出现肾衰竭的时候，看有没有别的症状。如果糖尿病肾病，化验发现肌酐升高、出现蛋白尿，刚开始也跟普通的肾病一样对症治疗。如果已经出现明显的水肿，或者是有胸闷、气结，或者是吃饭食欲特别不好，经常有恶心呕吐，这个需要早期进入透析治疗。一般其他肾病透析治疗就是看肌酐700μmoI/L以上。像糖尿病肾病一旦出现这些症状，如果用保守治疗无效可以进行透析治疗，包括腹膜透析、血液透析，都可以来纠正。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/10收听(79940)
"一般情况下，5-10年的糖尿病病史会继发肾脏的损伤，而肾脏的损伤会逐渐进展，延至慢性肾衰竭，肾功能会下降。对于糖尿病肾病继发肾脏衰竭的患者中，如果没有达到肾脏替代治疗之前，多采用保守治疗方法，首先应该是控制好血糖。另外可以采用中药，像金水宝、百灵胶囊等改善肾小球功能的药物，同时也可以提高患者的免疫力。另一方面可以采用ACEI类、ARB类的药物，这些可以有效的减少尿蛋白，从而减轻肾脏的高滤过、高灌注的情况。而对于肾衰竭已经达到尿毒症期，也就是需要肾脏替代治疗的这部分病人，多采用血液透析和腹膜透析两种替代治疗的方式。对于糖尿病的患者，肾移植一般不作为首选，因为移植的效果可能不会特别好。对于糖尿病病人，血液透析一般情况下需要在手腕处行人工动静脉瘘的手术，这样可以维持长期的血液透析的通路。而腹膜透析的患者需要在腹腔内置引流管，每天的换液也会形成通路。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/30收听(59372)
"脑出血并发肾衰竭在临床当中的治疗相对比较困难，因为脑出血是出血性质的疾病，而肾衰竭需要进行透析治疗，透析又要应用肝素，也可能会诱发再次脑出血，所以这里边的治疗非常复杂，需要去重症监护室在各种严密的监控下进行调节和治疗。这里边着重治疗的还是脑出血，必要的情况下实行手术治疗。如果脑出血超过30ml造成脑疝、瞳孔散大，只有通过手术才能够解除相应的风险。对于肾脏衰竭可以采取床旁透析的方式进行治疗，但是一定要严格监测血凝状态，一旦有异常就需要应用药物进行持续性的调节，达到相对比较稳定的状态，才能在后期有很好的预后。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/23收听(74212)
"糖尿病导致的糖尿病肾病以及肾衰竭，近几年来有增加的趋势，是严重的并发症，一旦发生肾衰竭，在治疗上处理如下：1、改变生活方式，控制体重，戒烟、限酒，适当运动。2、控制血糖使血糖达标，在控制血糖的过程中要注意低血糖的发生。3、控制血压，而控制血压力图要降低120\/80mmHg以下，防止高血糖和高血压对肾脏的双重打击。4、改善血脂，防止血管的进一步硬化。一旦出现不可逆的肾功能衰竭，就需要进行肾脏替代治疗，并且要积极的纠正贫血和钙磷代谢障碍。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(52290)
肾衰竭是指肾功能异常。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速的下降，表现血肌酐升高、尿素氮升高，还有一些有浮肿、有高钾血症、有酸中毒这些表现。急性肾衰竭病因很多，把它的病因给控制住了之后，大部分病人肾功能在不同程度可以得到恢复，所以，对急性肾衰竭一定要迅速寻找原因，很好的进行针对性治疗。另外在临床上有很大一类都是慢性肾衰竭，常常有一些基础性的肾脏疾病，比方有慢性肾炎、有糖尿病、有高血压等疾病。在病变过程中的血肌酐逐渐增高，表现为一系列的，除了血肌酐增高之外，血压增高，可以有浮肿，有恶心、呕吐，随着病情的进展，进一步得出现肾性贫血，还有像钙磷代谢紊乱等病变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(42738)
先来看肾功能不好的一些表述，一开始是用肾功能不全来描述，肾功能不全分为代偿期、失代偿期等。后来... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/03播放(27393)
先来看肾功能不好的一些表述，一开始是用肾功能不全来描述，肾功能不全分为代偿期、失代偿期等。后来...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/03播放(27393)
"肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，急性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏功能在3个月之内进行性的衰退。导致急性肾衰竭的原因，根据解剖位置不同可以分为肾性、肾前性和肾后性的急性肾衰竭。常见的有心力衰竭导致的急性肾衰，急进性肾小球肾炎、梗阻性肾病等多种因素导致的急性肾衰竭。慢性肾衰竭是由于慢性肾脏病进行性的进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，从而导致一系列的临床症状。而慢性肾脏病主要是指肾脏损害，伴或不伴有肾小球滤过率下降小于60ml\/min持续3个月以上。肾脏损害，包括肾脏结构病理或者表现出血尿、蛋白尿等检查指标异常，均可称为慢性肾脏病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(33006)
肾衰竭是由于各种各样的肾脏疾病导致肾小球硬化、肾小管萎缩和纤维化、肾功能减退，最后就到了肾衰竭... 张聪│中日友好医院 2023/01/27播放(91308)
肾衰竭是由于各种各样的肾脏疾病导致肾小球硬化、肾小管萎缩和纤维化、肾功能减退，最后就到了肾衰竭...
张聪│中日友好医院
2023/01/27播放(91308)
肾衰竭是指肾功能的异常，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是指短时间内肾功能... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(91866)
肾衰竭是指肾功能的异常，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭是指短时间内肾功能...
2023/05/08播放(91866)
肾衰竭是指肾脏功能完全丧失，不能排出体内代谢废物和多余水分，而出现的一系列症状和不良反应。肾衰竭原因有原发性肾脏原因，和继发性原因。原发性原因最常见的是慢性肾小球肾炎，最常见继发性原因有糖尿病、高血压、风湿性疾病，例如系统性红斑狼疮等等。慢性肾小球肾炎，是原发性肾衰竭最常见诱发因素，需要进行积极控制，延缓慢性肾小球肾炎进展到肾衰竭。然后继发性因素中，常见的高血压、糖尿病以及风湿性疾病，都需要进行积极控制，以免对肾脏造成不可逆损害。
2020/03/30收听(15062)
"引起肾功能衰竭的原因主要有以下几个方面：一、肾前性的因素，比如各种原因引起的休克、腹泻。二、肾性因素，有肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管坏死等等。三、肾后性因素，有输尿管、膀胱的肿瘤、结石等等。四、原发的疾病也会引起肾功能衰竭，比如心力衰竭、肝硬化晚期、高血压、糖尿病也会引起肾功能的衰竭。因此，一旦发现肾功能衰竭，建议应该及时的于正规医院的肾内科就诊，完善相关的检查明确引起肾功能衰竭的原因。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(58390)
"引起肾衰竭的原因有很多，比方说在中国最常见的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病引起来的肾衰竭，还有高血压时间长了引起的肾功能衰竭，还有先天性的疾病引起的肾衰竭。总体来说，引起肾衰竭的原因会很多，临床上要早发现，根据它的原发病的不同，针对性的治疗是可以延缓肾功能进展的。"
2017/10/19收听(96578)
肾衰竭简单来说就是肾功能不全，是各种原因引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。急性肾衰竭的病史比较短，一般在几小时到几周之内，就是在短时间内出现的肾功能的突然下降而出现的胆汁废物的滞留和突然的尿量减少。急性肾衰竭可以分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭三种。肾前性肾衰竭主要见于急性的血容量减少，肾性急性肾衰竭主要就是肾缺血或者是肾毒性物质引起的肾小管上皮细胞的损伤。肾后性急性肾衰竭主要是急性的尿路梗阻。慢性肾衰竭的病史一般较长，一般＞3个月，就是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能发生障碍。如果肾功能全部丧失，就到了我们通通常所说的尿毒症期。
邢志文│聊城市人民医院
2018/03/26收听(91764)
"肾衰竭主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病因主要包括肾前性的因素，如失血、出血、心衰、全身血管扩张、肾脏血流动力学改变等；肾性的因素有肾缺血、肾毒性物质、急性肾小管坏死等；肾后性的因素主要包括尿路梗阻等。慢性肾衰竭的病因主要有糖尿病肾病，高血压，肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球炎，肾小管间质改变如慢性肾盂肾炎，慢性尿酸性肾病，梗阻性肾病，药物肾病等等，还有遗传性肾病如多囊肾，遗传性肾炎等和肾血管病变均可以导致肾衰竭。如果肾衰竭达到尿毒症期需要进行肾脏替代治疗。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/01收听(78802)
肾衰竭是指的肾功能损伤导致肾脏功能失代偿出现一系列的表现。比如患者会出现电解质紊乱、血清肌酐和尿素氮升高，继发高尿酸血症，患者表现水肿高血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿量逐渐减少。肾功能衰竭分急性和慢性，目前临床上以慢性的进展性的肾功能损害为主，也叫慢性肾功能衰竭。
王世东│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(30732)
"肾衰竭临床上最常见的病因就是慢性肾炎导致的，慢性肾炎就是指有长期、大量的蛋白尿，还有血尿、高血压。如果是大量的蛋白尿长期控制的不好，血压控制的不好，会进展成肾衰竭。还有糖尿病、肾病也比较多见。糖尿病、肾病一般都是有糖尿病十年以上的病史。血糖控制得不佳会出现肾脏的并发症，最后会出现水肿进展成肾衰竭。除了这两个原因，高血压肾损害也比较多见，一般都是血压高的时间比较长，大部分在五年或十年以上的病史，同时合并有眼部还有其他系统的病变，也会合并有肾衰竭。有些疾病也会进展成肾衰竭，像恶性高血压、肾脏有血管硬化、肾小管间质的病变、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病，药物引起的肾损害也会导致肾衰竭。还有先天性的遗传病变，像遗传性的肾炎、多囊肾也会导致肾衰竭。具体还要结合临床的症状还有病史，确定肾衰竭到底是什么原因所导致的。"
2018/06/07收听(186)
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