济南市中心医院
胃肠外科
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急性腹膜炎是继发急性炎症疾病的并发症，比如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃或者十二肠溃疡穿孔，引起急性腹膜炎。原发疾病不同临床表现和体征不同，但是共同特点是腹膜刺激征阳性，在查体时，手触摸患者腹部下压，压下去同时患者有疼痛表现，压下去手很快松开，在腹壁弹起一瞬间，腹痛加重。
如果炎症比较局限，会出现局部腹膜刺激征阳性。如果炎症很重，比如溃疡病穿孔，满肚子是脓，会出现弥漫性腹膜炎，即全腹压痛、反跳痛。
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"急性腹膜炎主要的体征是压痛、反跳痛和肌紧张，是由于腹腔脏器的感染，形成了炎性渗出，化脓波及到壁层腹膜，壁层腹膜是体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感。常见的疾病是急性化脓性阑尾炎，或者坏疽性胆囊炎。另外消化道穿孔的病人，会表现为弥漫性的腹膜炎，腹肌板样强直。而对于实质性脏器外伤出现的破裂，尤其是肝破裂，会导致腹腔内出血，也有胆汁流入到腹腔，病人也会表现为全腹压痛、反跳痛，伴有肌紧张。而急性腹膜炎是手术治疗的绝对指征，应该积极地去除原发病灶，清除腹盆腔的脓液，术后也需要积极地进行静脉抗感染治疗，预防腹盆腔脓肿的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(10262)
急性腹膜炎早期，最主要的体征是压痛、反跳痛和肌紧张，患者会呈现全腹明显压痛，在病变部位最为严重... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(88751)
急性腹膜炎早期，最主要的体征是压痛、反跳痛和肌紧张，患者会呈现全腹明显压痛，在病变部位最为严重...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/23播放(88751)
"弥漫性腹膜炎主要为腹部胀痛、发热、恶心、腹部压痛、排气、排便消失等症状，人体的脏层及壁层在受到化学、细菌、物理的损害后，可能会出现急性的炎症反应，从而引起患者出现继发性腹膜炎或原发性腹膜炎，局部出现炎症后，患者主要以腹部疼痛或腹部胀痛为主要的特征。除此以外，食物摄入后不容易被消化和吸收，还会在胃肠道内囤积，导致患者出现腹部饱胀感，如果炎症明显时，会导致人体出现发烧、恶心、呕吐等表现，随着腹部的压力增高，还会出现压痛或反跳痛，部分患者容易出现肛门排气、排便等情况消失，部分患者容易出现十二指肠或胃穿孔，就应及时到医院外科，必要时考虑手术治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/01收听(17559)
急性腹膜炎，就是由原发性的或者继发性的各种因素引起。大部分是继发性的，比如胃肠道的穿孔、阑尾炎... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(59399)
急性腹膜炎，就是由原发性的或者继发性的各种因素引起。大部分是继发性的，比如胃肠道的穿孔、阑尾炎...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(59399)
"急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/12收听(89465)
"腹膜炎最主要的体征就是腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，它是腹膜炎的标志性的体征。这个体征一般来说以原发病灶所在的部位在最为明显，当然体征的程度也随着病因和病人的全身状况不同而有所差异，比如胃肠或者胆囊穿孔，可以引起强烈的腹肌紧张，甚至是“木板样”的强直。幼儿、老人或者极度衰弱的病人腹肌的紧张可能就不是很明显，容易被忽略。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/20收听(83358)
"腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，是腹膜炎标志性的体征，尤其是原发病灶所在的部位最为明显。腹肌紧张的程度随着病因和病人的全身状况不同而不同，此外还会出现腹胀、腹式呼吸减弱或者消失的情况。腹胀加重是病情恶化的重要标志。胃肠或者胆囊穿孔可以引起剧烈的腹肌紧张，甚至呈木板样。因而老人或者极度衰弱的病人腹肌紧张可不明显，容易被忽略。腹部叩诊因胃肠胀气而成鼓音，胃十二指肠穿孔时肝浊音界缩小或者消失，腹腔内积液较多时，可以叩出移动性的浊音，听诊时肠鸣音减弱，发病时肠鸣音是可以完全消失的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(56894)
"急性腹膜炎患者如果病情比较轻，腹部疼痛逐步缓解，可以通过非手术治疗的方法来治疗，可以口服抗生素进行抗感染治疗，如三代头孢菌素。患者要禁食，给予胃肠减压，配合静脉补液补充葡萄糖、氨基酸、白蛋白等，给机体提供能量，增强免疫力，对改善病情有很大的帮助。对于病情较严重的急性腹膜炎患者，则需要通过手术方法来治疗，比如传统的剖腹探查术和先进的腹腔镜探查术。目前常用的是后者，其具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势，可以直观反映腹腔内的具体情况，能明确诊断患病区域并做针对性的治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(35123)
急性腹膜炎的常见临床表现如下：1、腹痛：腹部急性的疼痛是急性腹膜炎的表现，但不能确定... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(57795)
急性腹膜炎的常见临床表现如下：1、腹痛：腹部急性的疼痛是急性腹膜炎的表现，但不能确定...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(57795)
"急性胰腺炎的病人分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。单纯的水肿性胰腺炎病人会有明显的腹痛、恶心以及呕吐，伴有发热，查体在上腹部有局限性的压痛，通常没有反跳痛和肌紧张，但是病人会有明显的腹胀。对于急性出血坏死性胰腺炎的病人，由于出现胰腺自身的消化或者临近脏器的受累，而继发腹腔积液，病人会出现明显的局限性腹膜炎，甚至泛发性腹膜炎的表现。全腹有压痛，上腹部严重，伴有反跳痛和肌紧张，叩诊移动性浊音阳性，病人还会有明显的黄疸，甚至高热和寒战，这种情况下需要及时的进行手术，切开引流、减压。"
2018/11/21收听(71099)
急性阑尾炎是外科最常见的一种疾病，... 伍波│上海市第六人民医院 2023/05/11播放(80727)
急性阑尾炎是外科最常见的一种疾病，...
伍波│上海市第六人民医院
2023/05/11播放(80727)
急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹... 迟骋│北京大学人民医院 2021/09/22播放(83849)
急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹...
2021/09/22播放(83849)
急性腹膜炎患者休克的主要原因：1、低血容量休克：患者整个腹膜的血管通透性增加，大... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/13播放(63883)
急性腹膜炎患者休克的主要原因：
1、低血容量休克：患者整个腹膜的血管通透性增加，大...
2021/08/13播放(63883)
急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其基础是腹膜的壁层和脏层因各种原因受到刺激或损害，发生的急性的炎性的反应，多由细菌感染、化学刺激和物理损伤所引起。大多数急性腹膜炎是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、穿孔、外伤等等，比如肠道的穿孔、胃的穿孔引起胃肠道内容物流到腹腔，引起腹膜的炎症。急性腹膜炎典型的临床表现为腹膜炎的三联征，腹部的压痛、腹肌的紧张、反跳痛以及腹痛、恶心、呕吐、发热以及白细胞升高等。严重时可以导致全身的血压下降和中毒性反应，如果没有得到及时的治疗，可能造成死亡，一部分病人可以并发腹腔的脓肿以及黏连性的肠梗阻等并发症。
2020/04/24收听(51632)
"急性腹膜炎是一种比较常见的急腹症，由于腹腔内的脏器出现穿孔、破裂或者腹部外伤等原因造成。如果伴随症状有腹痛和腹胀，建议及时到医院进行相应检查，如果确诊为急性腹膜炎，需要积极治疗原发病灶，控制并且要清除感染灶，防止感染蔓延扩散。同时应该纠正因为腹膜炎引起的内环境紊乱，还需要根据感染的细菌或者培养结果，选择敏感和能够穿透腹膜的抗生素来进行治疗。要适当为患者进行补液，多注意休息，避免劳累，注意保暖，避免受凉，平时要注意锻炼身体，提高机体抵抗力。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(41649)
"急性化脓性腹膜炎的病人主要的症状就是腹痛，也会伴有恶心、呕吐、发热，并且进行性的加重，也会出现明显的胃肠道反应，甚至还会出现呕血，或者有排便带血。发生原因是由于腹腔有原发的感染病灶，查体会表现为典型的腹膜刺激征，也就是在原发病变的部位，有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张，严重的也容易出现腹腔大量的积液，甚至叩诊会表现为移动性浊音阳性，病人也会出现高热、寒战、毒素吸收入血也会表现为明显的血压下降，甚至有休克的表现，化验也会有明显的白细胞明显的增高，应该积极的选择手术进行剖腹探查，去除原发病灶，也要清除脓汁进行有效的引流。"
2019/08/09收听(98726)
急性腹膜炎会有一个强迫体位，即强迫仰卧位。病人主要是喜欢把身体平躺，双下肢屈曲，这样会使腹肌放... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(92664)
急性腹膜炎会有一个强迫体位，即强迫仰卧位。病人主要是喜欢把身体平躺，双下肢屈曲，这样会使腹肌放...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(92664)
急性腹膜炎病人选择的体位是屈曲卧位，因为急性腹膜炎的时候腹腔内炎性的物质，比如胃肠道内的液体或... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/25播放(89527)
急性腹膜炎病人选择的体位是屈曲卧位，因为急性腹膜炎的时候腹腔内炎性的物质，比如胃肠道内的液体或...
徐智│北京大学第三医院
2023/05/25播放(89527)
"急性支气管炎可以有无明显阳性体征表现，或者听诊双肺可闻及散在的干性或湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失。通常起病比较急，全身症状比较轻，可以有发热，初期为干咳或有少量痰液。随着病情的发展，痰量会逐步增多，咳嗽比较剧烈，伴有痰中带有血丝，病程可以延续2-3周，如果迁延不愈，可以形成慢性支气管炎。若是有支气管痉挛的患者，可以出现不同程度的胸闷或者气促现象。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞一般升高，血沉可以加快，痰培养可以见致病菌，胸部X线显示肺纹理增粗，少数患者可以无异常表现。治疗上可以使用抗生素药物控制肺内感染，同时配合祛痰药物如盐酸氨溴索、溴已新等。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(67867)
"急性肠梗阻的病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心以及呕吐、肛门停止排气排便。早期会发现腹部有明显的肠型或者蠕动波，局部有压痛，没有腹膜炎的表现，叩诊鼓音。这个时候应该及时进行胃肠减压、抗感染治疗，密切观察腹部的体征。如果出现疼痛进行性加重，剧烈的绞痛，呕吐物为血性的内容物或者伴有排便带血，考虑肠梗阻进展并发绞窄。这种情况下需要紧急进行手术，剖腹探查，解除梗阻，进行坏死的肠管切除以及端端吻合手术。在术后还要继续抗感染、静脉营养支持等对症治疗。"
2018/11/21收听(11204)
北京医院 刘晓
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武汉协和医院 夏泽锋
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北大人民医院 迟骋
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