直肠癌根治术属于什么手术

2023-03-21 18:00播放 :

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直肠癌根治术是常见的外科手术,患了直肠癌以后,如果没有远处转移的情况,一般以手术为主的综合治疗。直肠癌手术要求,把病变在内的近远端肠段切除,近远端的切缘必须与肿瘤有5cm的距离,同时还要把直肠系膜全切除,把系膜里的脂肪淋巴组织都全清扫掉,最后把切除的近端肠子和远端的直肠进行吻合。所以直肠癌根治术,是常见的外科手术,手术有一定难度,一定技术要求,一般来说还是要求医院外科的副主任医师以上级别的医生,进行手术操作,手术难度一般属于三级手术。

随着现在腹腔镜手术的发展,很多直肠癌手术可以进行腹腔镜下的直肠癌手术,腹腔镜下直肠癌手术俗称“钥匙孔手术”,有很多优点,对患者的损伤比较小,术中出血量比较小,术中的解剖层次清晰,而且术后患者疼痛不明显,术后恢复快。所以目前,有80%以上的直肠癌手术,采取腹腔镜直肠癌根治术。

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直肠癌根治术手术方式是什么

直肠癌的根治手术从手术操作途径,分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术,现在腹腔镜微创手术是主流,手术效果和开腹手术一致,创伤小、术后恢复快、住院时间短。直肠癌的具体手术术式,要根据肿瘤的具体位置、病情发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情,相应决定手术术式:1、经肛门局部切除术,适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除,即TaTME,TaTME是近年逐渐开展的一种手术方式,完全经肛门,由下往上分离的手术方式,适用低位的,尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者,腹腔镜辅助下的TaTME更安全。3、肿瘤切除远端封闭,近端造口,就是Hartmann术,该手术主要用于不能耐受手术或已有肛门功能不全的老年病人。4、低位直肠癌前切除术,即Dixon术,应用于治疗低位直肠癌,根据全直肠系膜切除TME原则,应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。5、括约肌间切除术,即ISR,ISR可以切除的肿瘤位置更低,近年来逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌,且分化程度高的早中期直肠癌,能达到肿瘤彻底切除,获得满意的控便功能。该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌,可以获得足够的远端切缘,达到肿瘤根治及保留肛门的目的。6、腹会阴联合切除术,即Miles术,又称为APR术和腹会阴柱状切除术,即ELAPE术,是不可保肛低位直肠癌病人的治疗手段,病人的生存质量有一定影响。

语音时长02:40''

朱军中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/20收听(28362)

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