女性小便时刺痛，而且有血，有以下几方面原因：

1、泌尿道感染：女性泌尿道感染的概率比男性多，因为女性尿道外口毗邻阴道和肛门，周边常见的菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，容易入侵到尿道黏膜，造成尿道黏膜的充血、水肿、肿胀，容易渗血，尿道的感觉神经外露，小便时有刺痛。做尿常规检测，往往会发现是泌尿系感染造成；

2、尿道结石：尿石症是非常常见的疾病，尿道结石划破尿道的黏膜，容易出现小便刺痛、有血的现象；

3、泌尿系肿瘤：针对老年女性，需排除泌尿系肿瘤，包括做B超、CT，甚至膀胱镜检查，发现或排除肿瘤。因为老年女性相对无痛，仅有时刺痛；

4、尿道肉阜：需检查女性尿道外口，尤其绝经期前后的女性，有无尿道肉阜的存在。尿道肉阜为尿道外口长的息肉，也可造成小便刺痛、流血的现象。