中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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好多人在大便时或者是大便后用手纸擦时发现有血迹，血以鲜红为多见，暗红少见，多见于内痔，被粗硬大便划伤黏膜造成滴血、喷血，甚至用手纸擦时带血。
如果怀疑有内痔，保守治疗，包括改善生活习惯，吃含有新鲜纤维素的食物以及多喝水等。治疗方法不好的情况下进一步做检查，排除肛门和直肠里面有没有息肉或者肿瘤。一旦有这两种疾病，需要到正规医院诊治、正规规范治疗，防止出现严重后果。
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"上厕所时肛门局部流血，需要查看其出血的颜色，大多数的出血颜色为鲜红色，主要是直肠近端出血，常见的疾病原因是由于内痔出血或肛裂出血导致，有可能是由于肛瘘外口分泌物增多而导致的少量便血，建议患者进一步去肛肠科，进行相关的肛门镜和肛门指诊检查。如果是鲜红色出血并且是肛门局部病变，可以选择口服裸花紫珠分散片进行局部的凉血、止血治疗，如果出血颜色为暗红色或伴随有脓液、黏液，建议进一步进行电子结肠镜的检查。肠道息肉性疾病或肠道炎症性疾病，主要是少量粉红色大便出血，而肠道肿瘤发生时出血颜色为暗红色，还会有腹泻和便秘相交替存在的情况，到后期还有可能出现患者全身性的贫血和消瘦，需要尽快手术切除。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/09/25收听(49152)
"上厕所时出现肛门局部滴答状出血，考虑有可能是由于局部内痔黏膜破裂，或者是肛裂裂口出血。滴答状出血一般出血量属于中等出血，需要尽快进行止血治疗，早期的止血治疗是以口服药物配合外用药物为主，口服痔疮止血颗粒，并且外部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果上述止血方法不理想，还可以进行肛门镜检查，查找到明确的出血点，进行结扎止血处理。注意患有便血的患者一般饮食要清淡，不要吃过于辛辣、刺激的食物。辛辣、刺激的食物会导致直肠以及肛门局部黏膜处于充血状态，会增加出血的可能性，也有可能导致大便干燥，划破肠道黏膜而导致出血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(95394)
"女性上厕所时有出血主要考虑以下三种情况：第一、阴道出血，根据不同的原因又分为正常的月经、排卵期出血、炎性疾病导致出血，息肉或者子宫宫颈肿瘤性疾病等导致的出血，需要结合患者其他临床症状和体征做妇科内检、彩超或者宫腔镜、肿瘤标志物等明确诊断。第二、尿道出血，多见于尿道的炎症结石类疾病，结核性疾病或者尿道肿瘤性疾病等，需要结合其他临床症状体征和相关检查明确诊断。第三、肠道出血，可以见于肛裂、肛瘘、消化系统的溃疡、炎症或者肿瘤性疾病，因为女性尿道、阴道和肛门相连非常近，有时出血不容易分辨，需要通过检查明确出血的部位，再根据相应症状和检查判断原因。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/22收听(86496)
"大便时肛门流血，这种情况常见于如下几种情况：1、痔疮出血：特点是大便时出血，呈鲜红色，点滴而出，有时会呈喷射状出血，有时擦纸带血，大多是内痔出血，一般没有疼痛感，常常伴有肿物脱出肛门。2、肛裂出血：特点是大便时出血，量少、色鲜红，常伴有撕裂样疼痛、便秘等症状。3、直肠癌出血：特点是大多呈暗红色，伴有黏液冻子，有大便形状及习惯的改变。痔疮、肛裂出血可采用中药坐浴、熏洗，结合痔疮膏外用，临床常用的痔疮膏有马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等，严重的痔疮可采用手术切除治疗。对于直肠癌出血的患者，需要尽早行根治手术治疗。"
罗志林│衡阳市中医医院
2021/06/30收听(23270)
"大便时肛门流血的症状多与以下疾病有关：1、消化系统疾病，如结肠溃疡、大肠息肉、直肠癌等，因为消化系统的组织发生病理性改变后，会导致局部器官、组织发生溃疡性损伤或者浸润性破坏，造成组织液以及血液渗出，从而造成患者排便时出现肛门出血的症状，此类患者往往还会伴随腹部疼痛、排便不畅等不良症状。2、肛门疾病，如肛周脓肿、痔疮、肛窦炎等，因为患者排便的过程中排泄物会对病患处造成摩擦、刺激，病变组织一旦发生破裂或损伤的现象，就会造成血液从受损处流出，造成肛门流血。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/01/10收听(72130)
"大便时肛门流血的原因：一、直肠疾病：直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带黏液及血，伴里急后重或排便不尽，便血早期为鲜红或暗红，量不多，晚期除了大便带血外，大便中常有恶臭黏液，体重减轻，应高度重视。二、肛门疾病：血色鲜红、无疼痛者多为内痔，肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。三、结肠疾病：结肠息肉、出血性大肠杆菌肠炎、阿米巴痢疾，都可以出现大便时肛门流血。"
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/08/23收听(97798)
"小便时肛门会流血，极有可能是直肠下段黏膜糜烂，从而引起出血。可以尝试着在肛门里纳入痔疮膏，或痔疮栓来进行止血。如果止血效果不佳，可改用生理盐水加上云南白药粉注入肛门也能起到止血的作用。饮食上尽量清淡一些，避免食用辛辣刺激以及煎炸的食物，避免饮酒，这样可以使大便变得更稀软一些。如果大便比较干硬，会划伤直肠下段的黏膜，从而引起出血症状反复发作。有便秘的情况还需要口服一些药物来进行通便。比如口服麻仁丸，或槐角丸等中成药来进行润肠通便。如果通过饮食调理，口服药物进行通便，再结合肛门里面纳入药物来进行止血等治疗方案，便血的症状仍然反复发作的话，建议到医院找专业肛肠科进行处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/19收听(44036)
"排大便时自肛门流血，常见的原因有很多：1、比较常见的是痔疮，尤其是内痔，它是曲张的静脉血管团，腹压增加、便秘容易导致痔静脉淤积、肿胀、破裂从而引起便血，便血不与粪便相混合，呈滴色或者喷射状的出血；2、如果患者排大便比较干结，干结的大便容易损伤肛管皮肤导致裂伤。形成肛裂以后除了有疼痛的症状，有时还会便血，在擦拭大便时粪便的表面带血，便血为鲜红色；3、如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤、肠道恶性肿瘤，长期的粪便刺激，这些病变容易侵蚀直肠黏膜下的血管从而导致便血。所以排大便时自肛门流血的原因很多，应当行直肠指诊，必要时可以治置入肛镜、直肠镜来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/23收听(92974)
"痔疮上厕所流血比较常见，主要的原因是大便时将痔疮表面蹭破引起的出血，本身就是由于直肠周围的静脉迂曲、扩张形成的血管团。而大便干燥或者是上厕所排便时将痔疮表面蹭破以后会造成流血，出血一般可以自行停止。当然如果痔疮上厕所时出血，一定要排除其他的肿瘤性病变，比如直肠癌、结肠癌。通过常规症状可以做一个大概的判断，比如肿瘤的出血一般是血合并混杂在一起，而痔疮的出血是便后的滴血。但是还是建议到正规的专科医院系统的检查，排除肿瘤性病变。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/09收听(42248)
"有的女性在上厕所的时候会发现阴道不明原因的出血，患者非常的担心，那么是什么原因导致的阴道出血？宫外孕、宫颈的息肉、子宫肌瘤以及宫颈癌等妇科疾病，都会导致生育期女性的阴道出血。至于绝经女性如果出现阴道的出血，多是指宫颈癌或者是老年性的阴道炎。阴道出血不用担心，先观察一下白带的症状再做判断。细心观察一下白带的症状。正常的白带是少量的略显黏稠。但是脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带都是不正常的。血性白带有可能是宫颈肿瘤，而晚期宫颈癌有可能是米泔水样或者是水样的。而且要注意出血的情况，如果阴道出血连绵不断，中间没有干净的时候，出血量可多可少，这个部分的原因就是生殖道恶性肿瘤或者是子宫内膜癌了。女性定期的自我检查私处是最好的了解私处健康手段之一。女性应该这样自检，就是清晨空腹解完大小便以后，平卧在床上，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按压，由轻到深，进行按摩，肿物是可以发现的。同时要警惕下腹部、腰背部还有骶尾部的疼痛，通常当肿瘤体积比较大的时候，压迫或侵犯其他脏器会引起疼痛。对于30岁以后的女性，定期妇科检查是最好的防治妇科疾病的手段。女性私处的健康离不开日常的保健，所以提醒广大女性朋友，一定要定期地体检，对阴道出血要谨慎对待。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/28收听(16358)
"大便时肛门流血如果伴有明显疼痛考虑肛裂，如果不伴疼痛考虑内痔。肛裂需要口服润肠通便的药物如乳果糖口服液、麻仁软胶囊等促进大便的排出，软化大便，以避免对裂口造成二次刺激，同时肛内以及肛周可以涂痔疮膏以促进裂口的愈合，肛内塞双氯芬酸纳栓止痛，通常用药一星期左右，肛裂是能够痊愈的。如果是内痔出血需要口服裸花紫珠片止血，同时肛内可以塞太宁栓或者痔疮栓，以促进黏膜的修复而达到止血的作用，通常用药5-7天内痔出血会明显改善。如果用药一星期左右内痔出血仍没有任何症状的改善，则需要到医院就诊，由医生详细检查之后确定具体的治疗方案。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/09/10收听(65406)
肛门流血是痔疮最常见的症状，痔疮早期的症状是在大便以后会有滴血、喷血或者手纸擦拭时会带血。另外... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/04/19播放(72720)
肛门流血是痔疮最常见的症状，痔疮早期的症状是在大便以后会有滴血、喷血或者手纸擦拭时会带血。另外...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/04/19播放(72720)
从肛门流血的原因特别多：第一、可能是上消化道出血；第二、可能是下消化道出血。如果便血的颜色比较黑，考虑出血部位距离肛门比较远，可以做结肠镜检查，明确是不是上消化道出血。如果便血颜色比较新鲜，提示出血的部位距离肛门比较近，原因很多，有可能是痔疮，比如内痔主要表现为无痛性进行性的滴血或者喷血。有可能是直肠息肉和直肠腺瘤，在大便的刺激下，息肉的表面黏膜血管破裂而导致便血。有可能是直肠恶性肿瘤，随着病情的进展，肿瘤会侵犯黏膜和黏膜下的血管而导致大便带血。所以，从肛门流血的原因很多，应当结合病史、查体，必要时行肠镜、胃镜明确出血的部位还有原因。
2018/11/19收听(44974)
"肛门出血，出现这种情况不要紧张，有以下原因：第一、有可能患有肛裂，长期的大便干结容易导致肛管皮肤裂伤，从而在擦拭粪便时表面带血，有时可以呈点状或滴射状，颜色为鲜红色。第二、如果患有异物损伤的病史，比如异物侵入肛门直肠，会导致便血，肛周视诊可以明确诊断。第三、如果既往有痔疮，在饮食大量刺激的食物比如辣椒，大量饮酒后痔核容易淤积肿胀，痔核破裂从而导致出血，便血呈鲜红色。肛门流血的原因很多，应当分析病因结合直肠指诊，必要时置入肛门镜检查明确诊断。"
2019/09/07收听(88414)
肛门流血主要有四种可能：1、痔疮，主要临床表现为便后肛门滴血和大便混有新鲜血液，不伴有肛门的剧烈疼痛。2、肛裂，见于长期便秘或卧床患者，可出现便后滴血，多伴有有肛门的剧烈疼痛，同时有前哨痔的形成。3、直肠恶性肿瘤，早期多无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现便血或黑便，并伴有腹泻、大便不成形等。4、直肠腺瘤或息肉，多为直肠腺瘤或息肉黏膜血管破裂，可出现便血，但出血量不大，可自行停止，不需要特殊治疗。因此当出现肛门流血时，应及时至正规医疗机构行纤维结直肠镜检查，明确出血病因，做到疾病的早发现、早治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/15收听(10034)
"如果在排尿的时候感到尿道、耻骨上或者是会阴部疼痛不适，称为尿痛。尿痛的原因一般是由于膀胱或者是尿道黏膜受到炎症、结石、肿瘤、异物等病理性刺激所引起。很多疾病都会引起尿痛的症状，常见的比如泌尿系统的感染性疾病，像尿道炎和膀胱炎。通常排尿初痛多见于尿道炎，排尿中或者是排尿后痛多见于膀胱炎。除了这种疼痛的症状外，还会出现尿频、尿急、憋不住尿等症状。另外，女性的阴道炎、尿道旁腺炎、结直肠炎等疾病，也会引起这种症状。除了这些感染性疾病之外，泌尿系统结石，比如膀胱结石、尿道结石或者是一些特异性感染，比如膀胱结核，以及膀胱、尿道受到一些理化因素的刺激等原因，也会引起尿痛的症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/19收听(21956)
上厕所时下面疼痛，需明确是小便还是大便时出现，还需明确疼痛位置，主要情况如下：1... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/09播放(66350)
上厕所时下面疼痛，需明确是小便还是大便时出现，还需明确疼痛位置，主要情况如下：
1...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/09播放(66350)
"肛门流血有可能是内痔引起的症状，也可能是肛裂或者直肠息肉，以及直肠癌等疾病都容易出现肛门流血。如果大便的时候出现肛门流血症状，需要及时去医院肛肠科就诊，配合医生做相关具体检查，确诊什么因素引起。具体检查确诊后，配合医生，积极对症治疗。不同的疾病，治疗方式不同。如果是痔疮引起的流血，可以在医生指导下使用痔疮膏等药物局部涂擦治疗，同时需要每天晚上用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，达到消炎、止痛等效果。如果是直肠息肉引起肛门流血，需要配合医生采用肠镜进行息肉摘除等。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(38988)
肛门里面流血主要是直肠或者肛管的疾病导致的，常见的有直肠息肉、直肠溃疡、痔疮，具体包括内痔和外痔，肛瘘的病人也会表现为肛门流血，并且有脓血性分泌物。痔疮是比较常见的肛肠疾病，发生原因和习惯性便秘相关。另外，有腹腔压力增高的疾病，像肝硬化、良性前列腺增生以及慢性阻塞性肺疾病，反复咳嗽、咳痰，也会影响到肛周的静脉血液回流，反复发作后诱发痔核形成，病人会表现为排便带血，甚至有肛门疼痛，肛门镜检查可以明确诊断。轻度痔疮可以选择保守治疗办法，严重的情况下需要选择手术治疗将痔疮切除。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/17收听(68508)
肛门有点流血是怎么回事，一般要具体分析。首先要分析流血的颜色，一般鲜血可能还是肛管直肠区出血。比如肛裂流血，就是大便干燥的时候，血随着大便一起躺下来。痔疮出血，有的可能是大便之后出血，大便纸擦的时候有血，还有可能是喷射出血。蹲下来腹压增加痔疮，出血点喷射而出。如果是暗血，可能是直肠区，或者是结肠，就是下消化道出血。当然一般上消化道出血是不会流血的。上消化道出血，一般血是跟大便混在一起，是柏油样便黑色。一般流血的情况大多还是发生在肛门直肠区出血，暗血一般也不会流下来。除非做了手术，术后引起的大出血是有可能肠道出血引起流血情况。
康雨龙│苏北人民医院
2018/05/07收听(11460)
北京肛肠医院 董平
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北京东直门医院 孙松朋
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湖北中医院 尚锦秀
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郑大一附院 张炜
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