打胰岛素和吃药的利弊

2023-03-09 03:27播放 : 43333

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在控制血糖时经常会打胰岛素或吃口服药,两种方式各有好处。注射胰岛素可能起效较快,但是也会有增重、低血糖的风险。口服药比较方便,低血糖风险可能比胰岛素要弱,但是口服药可能比胰岛素的药效要小。因此应该选择口服药或胰岛素,要根据血糖水平、胰岛功能状态,或者自身的合并症、并发症的情况判断,是胰岛素缺乏为主,还是胰岛素抵抗为主,再做决定。

在临床上,有时经常会把胰岛素和口服药联合使用,因此选用哪种方式,医生需要根据具体的病情,给出合理的综合治疗方案。无论是注射胰岛素、吃口服药或联合治疗,治疗的核心目的,都是尽可能稳定血糖,减少后续发生并发症的风险。

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糖尿病吃药好还是打胰岛素好

"要根据糖尿病患者具体的病情来决定是吃药还是使用胰岛素,严重的糖尿病并发症,比如糖尿病肾病、肾功能不全、急性的心脑血管疾病,甚至糖尿病足、糖尿病合并感染,都需要使用胰岛素帮助控制好血糖,积极治疗各种疾病。如果糖尿病急性并发症,酮症酸中毒或者是高渗非酮症状态,也需要使用胰岛素。有些人刚开始得糖尿病,出现严重的血糖增高,糖毒性非常明显,也应该使用胰岛素来帮助尽快的纠正糖毒性。有些糖尿病病人病程比较长,口服降糖药的种类比较多,但是血糖仍然控制不好,是由于胰岛功能比较差,也需要及时的启用胰岛素。在使用胰岛素的时候要避免两个误区,一个是拒绝使用胰岛素,认为胰岛素成瘾,甚至影响了血糖的控制,另一个是有些人坚决排斥口服药,就打胰岛素,认为胰岛素不伤肝、肾。胰岛素对于2型糖尿病患者仅仅是补充治疗,打胰岛素并不能解决胰岛素的抵抗,而且增加低血糖、体重的风险。如果使用口服药和胰岛素,同样能把血糖控制满意,我们认为口服降糖药不仅方便,而且依从性更好,血糖更加平稳,糖尿病患者吃药还是打胰岛素,一定要结合病情,医生会帮我们进行参考。"

语音时长02:18''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/31收听(12880)

糖尿病吃药好还是打胰岛素好

"对于糖尿病来说,尤其二型糖尿病,是一个进展性的疾病。随着病情的进展,血糖肯定有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也要随之加强,需要多种手段的联合治疗。生活方式干预,是二型糖尿病的基础治疗措施,贯彻整个糖尿病治疗的始终,如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,就要单药应用。无特殊禁忌证的情况下使用二甲双胍。二甲双胍在糖尿病的治疗方案中一直是保留着的,如果二甲双胍不能适应,可以选择α-葡萄糖苷酶抑制剂或者胰岛素促泌剂。如果单独应用二甲双胍血糖不能达标,可用二联治疗,加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2的抑制剂、GLP-1受体激动剂或者用胰岛素。如果药物治疗能够达标,咱们就不用胰岛素。那什么情况下用胰岛素?胰岛素依赖型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病的病人经过口服药不能很好地控制血糖,血浆胰岛素水平低,如果不用胰岛素就出现酮症,也必须用;有感染手术明显肝肾病者也要用;成人晚发一型的糖尿病,也需要胰岛素应用;有严重急性和慢性并发症的病人,肯定要用胰岛素治疗;还有糖尿病病人妊娠时或妊娠期糖尿病;成年及老年糖尿病人得病急、症状多、体重明显下降的也要用;妇女外阴瘙痒。"

语音时长03:07''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/23收听(27814)

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