多囊肾肌酐高怎么控制

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

多囊肾肌酐高怎么控制

2023-10-16 04:12播放 :

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视频内容

多囊肾出现血肌酐升高首先应用药物进行保肾排毒治疗，其次看有无特别大的囊肿，如果有且对肾脏的形态影响较大，应考虑手术处理。

多囊肾病人的囊肿会不断的增大，随着囊肿增大，病人可逐渐出现肾功能不好的症状，如血肌酐逐渐升高，这时可以给病人用一些传统的药物，如百令胶囊、金水宝胶囊进行保肾治疗，也可以用肾衰宁或者尿毒清、碳片等帮助病人排毒。

除此之外，要看囊肿对肾脏的影响，如果囊肿较大且对肾脏的形态影响较大，会加重肾脏负担，需要处理。多选择去顶减压术，术后病人的囊肿对肾脏的压迫消失，肾功能可能会有一定程度的恢复。

多囊肾肌酐高怎么控制

"多囊肾出现肌酐增高后，控制的方法如下：1、根据血肌酐升高的水平进行肾小球滤过率的测定，判定其慢性肾脏病的分期。2、对于慢性肾脏病1-3期的患者，以控制高血压、减少尿路感染、防止囊内感染和出血为主，同时要低盐、优质低蛋白、低脂饮食。3、一旦达到4期时，就需要做透析的准备。通常情况下，对于多囊肾患者以采用血液透析为宜，要进行肢体动静脉内瘘的手术，以备成熟后进行血液透析。4、一旦达到慢性肾脏病的5期，开始进行肾脏替代治疗，同时要积极的控制高血压，并防止囊肿的感染和出血等。"

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/26收听(33496)

肌酐高如何控制

"肌酐高是属于肾功能的衰竭，其治疗要根据肌酐高的具体水平而定。如果是早期肾功能衰竭可以使用药物治疗，特别是使用中药汤剂降肌酐效果比较显著，还可以使用中成药如尿毒清颗粒、肾衰宁、海昆肾喜等治疗效果比较好，可以延缓非透析的时间，提高患者的生活质量。如果肌酐达到终末期肾病的阶段，使用药物治疗比较难，需要采取积极的肾脏替代治疗措施，如血液透析、腹膜透析和肾移植来降低血肌酐，维持患者的生命，提高患者生活质量。肌酐高具体的治疗措施，要根据血肌酐的具体水平而定的。如果是早期以药物治疗为主，如果是后期达到尿毒症阶段，还是以肾脏替代治疗为主。"

语音时长01:21''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/10/29收听(39278)

02:01

如何控制肌酐升高

对于正常人来说，

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/28播放(48154)

怎么控制肌酐不高

慢性肾功能不全导致的血肌酐升高是不可逆的，血肌酐必然会升高，我们治疗的目的是延缓肌酐升高的速度，延缓到透析的时间。由于不同的原发病导致的血肌酐升高，以及蛋白尿情况、血肌酐多少、血压情况怎么样，都会影响到肾脏病的治疗。患者主要是通过控制饮食，优质低蛋白饮食、控制好血压、控制好血糖，到正规医院去服用保肾的药物，不能道听途说服用一些偏方，一些不明成分的药物。平时注意休息，避免感冒、避免劳累、避免发烧这些可能加重肾脏病的一些因素，通过上述措施延缓肌酐升高的速度。

语音时长01:10''

周岩│江苏省中医院

2020/07/09收听(79350)

为什么会肌酐高

"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"

语音时长01:23''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/26收听(60052)

01:46

肌酐高注意什么

血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/15播放(37904)

为什么肌酐会高

"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/20收听(26222)

什么是肌酐高

"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"

语音时长01:09''

王晓东│泰安市中心医院

2019/04/15收听(98866)

肌酐高是如何引起的

"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"

语音时长01:34''

刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/04收听(45086)

02:06

肌酐高说明什么

血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...

肖永庆│邵阳市中医医院

2023/05/13播放(75738)

肌酐高应该注意哪些

"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"

语音时长01:37''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/06/25收听(13296)

02:12

多囊肾肌酐300多能维持多久

多囊肾肌酐300

张建伟│郑州大学第一附属医院

2023/11/18播放(57448)

肌酐470控制多少年

"肌酐470μmol\/L能控制的时间长短，与患者的一般状况相关联，大多数患者可以控制2-3年到达透析阶段。透析阶段后如果充分正规透析，一般也可以透析10-20年。如口服药物控制，可以口服金水宝、药用炭、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、复方α-酮酸及应用促红素治疗。饮食应该严格低盐、优质低蛋白饮食，注意休息，避免劳累，尽量避免感冒，禁用肾毒性药物等，每3-6个月复查一次肝功、离子肾功、血常规、尿常规。如患者已到达慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议每周2-3次的血液透析、腹膜透析或者行肾脏移植治疗。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/25收听(99988)

肌酐350能控制了吗

肌酐350umol/L是否能控制要根据引起肾衰竭的病因以及患者是否急得配合治疗，保护肾脏的都有密切的关系：第一个，如果是急性肾衰竭所引起的肌酐升高，经过及的治疗以后肌酐有望下降，甚至恢复正常的。对于慢性肾衰竭的患者，肌酐达到了350umol/L就比较难控制，这个时候相当于已经进入到了慢性肾脏病的3-4期，随着时间的延长的肌酐会进一步的升高，甚至能达到尿毒症期。第二个，根据患者是否配合了治疗有关系，如果患者积极的配合治疗，而且治疗效果较好的情况下，肌酐350umol/L可能维持一段时间，这个时间维持的长短也是因人而异的。第三个，根据患者是否保护肾脏决定，如果患者出现了感染、腹泻或者使用了肾毒性的药物或者劳累，伴没有休息好，肌酐会可能会出现进一步的升高。

语音时长01:33''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/18收听(24698)

肌酐300控制几十年说明什么

"肌酐300μmol\/L控制几十年说明控制的相当好，300μmol\/L的肌酐数值，相当于慢性肾功能衰竭氮质血症期。现在临床上相当于慢性肾功能衰竭三期或者四期，已经处于代偿期与非代偿期的边缘，需要积极的保肾治疗，最常用的保肾药物有百令胶囊、肾复康、尿毒清颗粒、碳酸氢钠、药用炭、琥珀酸亚铁、促红细胞生成素等药物。如患者口服药物效果欠佳，也可以配合中药治疗，如口服中药及应用肛塞药物排出肠道毒素，一般控制几十年效果难度较大。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/12收听(77674)

肌酐200能控制几年

"肌酐200μmol\/L控制得好，有些病人可能能坚持20年以上才会达到尿毒症。如果控制不好，有些人可能会在短短几年内会发展到尿毒症。肌酐200μmol\/L对于大多数肾脏病的病人来说，都算是比较关键的时期，此时肾小球滤过率基本上是在30-50mL\/min的样子，这种情况一般处于CKD3期。CKD在临床中是指慢性肾脏病，CKD3期是一个承上启下的时期，这一时期可以寻找肾功能不好的原因，有些病人甚至可以给予对应治疗，甚至是包括激素、免疫制剂的治疗等等。病人也逐渐出现了肾功能不好的并发症，像早期的并发症包括肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐等等消化系统的并发症，有些已经开始出现了贫血、酸中毒、电解质紊乱。这一时期除了针对病因进行治疗以外，还要紧紧的盯住病人的并发症，针对并发症的治疗主要目的是维持内环境稳定，这样对于肾功能减退的影响最大。只要能把内环境给维持好，肾功能减退的速度就会比较慢，甚至可以维持到20年，甚至30年不发展到尿毒症，但是如果这一时期做得不好，有些病人可能会迅速出现肾功能减退。一旦肌酐升高到350μmol\/L以上，就相当于是出现了一个拐点，病人的肌酐可能在短短数月内就达到尿毒症的情况，所以对于肌酐200μmol\/L多，要给予积极治疗，可以有效控制肾功能的进展。"

语音时长02:26''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/15收听(17932)

02:21

多囊肝多囊肾怎么控制

多囊肝、多囊肾属于遗传性疾病，有效控制难度比较大，控制方法如下：

1、采取相应的治...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/26播放(28558)

肌酐高咋办

"如果肌酐升高，考虑是肾功能不全。对于肾功能不全，首先区分是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后非常重要。急性肾功能不全很多都能恢复，慢性肾功能不全会发展成尿毒症。临床上一般通过查双肾彩超来决定是慢性肾功能不全，还是急性肾功能不全。慢性肾功能不全是逐渐发展过来的，双肾会缩小；而急性肾功能不全，双肾不缩小。如果双肾缩小了，提示慢性肾功能不全，治疗上只能延缓肾功能的衰竭，长期服用排毒的药物。如果已经达到尿毒症期，需要给予血液透析长期治疗。急性肾功能不全，多数是肾小管坏死型，给予对症支持治疗，必要时给予暂时性的血液透析治疗等待肾功能的完全恢复。"

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/29收听(20896)

肌酐高怎么治疗

"导致肌酐高的原因有很多，比如会出现急性、慢性肾小球肾炎等，使肾小球滤过功能减退，同时血肌酐可能会升高。应当在已知的内生血肌酐清除率的基础上再做进一步的观察，具体的情况需要去医院检查具体的原因，针对不同的病因进行合理治疗、合理用药。在饮食上一定要注意，要控制蛋白质的摄入量、少吃肉、蛋类、奶制品、豆制品等。具体要结合临床的诊断、医生建议，合理的治疗用药和饮食控制。"

语音时长01:27''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/27收听(302)

肌酐高怎么办

"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:43''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/07/13收听(78398)

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