中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝内胆汁淤积对胎儿有非常严重的影响，如果不及时处理，会造成子宫内胎儿缺氧、早产、宫内窒息等情况，后果非常危险。在孕妇妊娠过程中，孕妇的肝功能会出现改变。当孕妇出现大幅度的胆汁酸升高、转氨酶异常、皮肤瘙痒时，建议孕妇早期就诊，观察是否出现肝内胆汁淤积，如果孕妇出现肝内胆汁淤积，需要及时处理。
一般处理原则是给予患者维生素K，但这些治疗都需在专科的产科医生指导下进行，判断通过药物是否能改善肝内胆汁淤积以及是否需要及时提早终止妊娠等，而治疗需要以保护胎儿生命及孕妇生命为中心。
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"孕妇的胆汁淤积症对于胎儿的危害比较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿的宫内窘迫、死亡以及新生儿的窒息，因此，临床上一旦出现孕妇皮肤瘙痒，应当到医院及时就诊，以排除是否存在孕妇胆汁淤积症。对于瘙痒出现之前或谷丙转氨酶升高之前，血清结合胆酸，如果明显的升高，临床上可以基本考虑这种疾病的存在。目前，对于这种疾病没有特效的药物，为了预防产后的大出血，产前应用补充维生素K。另外，还应当加强产科的监护，对胎儿进行动态的观察，至少每周1次，孕37周后应当给予引产，原则上不超过预产期。在孕期或者临产中，如果发现胎心的异常或怀疑有胎儿的宫内窘迫时，都需要剖宫产，紧急结束分娩。而作为孕期引产或产后回暖者，应当禁用激素。如果出现黄疸或者监护提示胎儿缺氧，可能需要及时的及早住院，必要时还需要及时结束分娩，以免造成大出血。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(37014)
在妊娠期间，如果孕妇出现胆汁淤积综合症，对胎儿是有影响的，在早期有可能会造成胎儿流产，特别是在前三个月的时候，会影响到胎儿的生长发育，导致胎儿畸形。如果在怀孕中后期出现胆汁淤积综合症，会引起胎儿宫内窘迫或者是胎儿发育不良、生长发育迟缓、智力低下，还有可能会引起脑部神经系统受损伤，容易引起缺血缺氧性脑病。宝宝在出生之后表现出脑瘫的症状，出现智力障碍或者是肢体障碍，严重的时候，还会导致胎儿在宫内突然间死亡，因此如果怀孕期间出现胆汁淤积综合症，胆汁酸明显增高的时候，应该及时的采取对症治疗。
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/01收听(55058)
这个病是属于消化内科的疾病，什么叫肝内胆汁淤积症？肝脏是分泌胆汁的脏器，胆汁分泌之后，通过肝内的胆管往外流，流到肝门部，最后流到胆囊，胆囊里储存下来，最后再通过胆囊流向胆管，流向十二指肠起消化作用。当肝内胆汁流不通畅的时候，就会发生肝内胆汁淤积，比如患者有基因的缺陷，导致胆道收缩和蠕动功能的障碍，就会发生胆汁的淤积。再就是硬化性的胆管炎，也有可能造成胆汁的淤积，包括寄生虫的感染也有可能会发生，原因是比较复杂的。总之临床表现是患者胆汁流动不畅，肝内胆管扩张，甚至出现黄疸。
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(15878)
"肝内胆汁瘀积症，是妊娠中晚期常见的并发症，治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆酸水平，加强胎儿宫内监护，延长孕期，改善妊娠结局。一、一般处理。适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，间断吸氧，给予高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血清、胆汁酸了解病情。二、药物治疗。能够使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和未生儿育后改善的药物有：1、熊去氧胆酸；2、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。三、辅助治疗，护肝治疗。在降胆酸治疗的基础上使用口服或者静脉药物进行护肝治疗，改善瘙痒症状。给予外用药，如炉甘石洗剂、维生素K用做药理治疗。四、产科处理。产前监护应从孕3-4周开始，每周进行无刺激胎心监护，必要时可以行胎儿生物物理评分，以便及早地发现隐性的胎儿缺氧，适时终止妊娠。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(55670)
肝内胆汁淤积症的治疗，取决于是属于原发性的肝内胆汁淤积、继发性的肝内胆汁淤积，还是妊娠期的肝内... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(28988)
肝内胆汁淤积症的治疗，取决于是属于原发性的肝内胆汁淤积、继发性的肝内胆汁淤积，还是妊娠期的肝内...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/13播放(28988)
"肝内胆汁淤积多继发于肝内胆管的结石，病人也会有反复发作的肝区疼痛，尤其是在进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食、酗酒之后会诱发症状的加重，还会伴有恶心、呕吐，甚至出现发热，疼痛时可以向右侧肩背部放射。胆管系统梗阻导致的胆汁淤积也会表现为进行性的加重，出现巩膜、皮肤的黄染，而严重的还会继发肝脓肿的形成，病人也会表现为肝区叩痛阳性，局部皮温增高，软组织水肿，出现了重症感染，还会继发感染性的休克。诊断明确应该早期进行治疗，必要时进行手术胆道探查，以及将肝组织进行部分切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(22994)
"肝内胆汁淤积，主要是胆汁的分泌及排泄障碍引起的病理或者生理的改变。主要有肝脏或者是体内胆酸、胆固醇还有胆红素的胆汁成分的堆积，造成肝细胞和身体的损害。长期的胆汁淤积可以引起肝硬化。治疗就是针对病因的治疗。要明确是什么原因引起的胆汁淤积，是肿瘤或者是结石的梗阻引起的胆汁淤积；还是因为先天性的狭窄引起的胆汁淤积；还有药物也可能引起胆汁淤积。要根据病因进行相应的治疗。还有可以口服一些药物，比如熊去氧胆酸胶囊，还有中药制剂，比如利胆退黄的药物。如果有瘙痒症状可以补充脂溶性维生素，如果出现了胆汁淤积引起的肝硬化或者是肝衰竭，可以行肝移植的手术。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/28收听(76294)
"肝内胆汁瘀积症是妊娠中晚期主要的并发症，主要临床症状：一、瘙痒，几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒。约80%的患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度可能不一，常呈持续性，白昼轻夜间加重。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可以发展到面部，但极少侵袭黏膜，瘙痒症状平均持续约为3周，有时可以达到数月，于分娩数小时或者数日内缓解消失。二、其他的症状。严重瘙痒时可以引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。三、体征。自身皮肤可有抓痕，10%-15%的患者在瘙痒数日或者数周内出现轻度黄疸，部分病例的黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退，可伴随尿色加深等高胆红素血症的表现。孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地较软。"
2018/05/19收听(98498)
"肝内胆汁淤积症就是因为各种原因而导致的胆汁排泌不畅、胆汁淤积引起的综合征，引起这个疾病的常见原因有病毒性感染、细菌感染、胆道梗阻，表现有皮肤瘙痒，乏力，倦怠，皮肤及巩膜黄染，尿黄如茶色，严重者可以出现消化道反应，如恶心、厌油、腹胀、纳食减少等。胆汁淤积如果比较严重，胆汁从肠道排泄减少，会出现大便颜色变浅，呈灰白色。胆汁淤积症的肝功能以胆红素升高，并且以直接胆红素升高为特点，伴有谷酰转肽酶、碱性磷酸酶和胆汁酸的升高。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/16收听(54782)
"如果出现了肝内胆汁淤积症，要做一些检查，包括查一下病人的胆红素水平，总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、γ-GT等，还需要做自身免疫性抗体的检测，主要是查胰道里的肝内胆汁淤积是什么原因造成的，如果是自身免疫性疾病可能需要激素的治疗，果是感染造成的，抗感染的治疗。如果基因缺陷造成的就真没有什么好办法。如果是寄生虫等这些原因造成的，可以通过抗寄生虫的治疗来缓解患者胆汁的淤积。"
2018/04/20收听(69196)
"肝内胆汁淤积的情况下，患者会出现比较明显的症状，比如最常见的情况就是黄疸。黄疸表现为巩膜，皮肤黏膜的黄染，黄疸是肝内胆管淤积症状的典型表现。皮肤瘙痒是肝内胆汁淤积患者另一个比较典型的症状，这类症状的发生，主要就是由于患者血液里的胆红素、胆盐浓度增高，身体里面的胆盐大量积聚，导致皮肤的感觉神经末梢受到刺激而导致。肝内胆汁淤积，还会导致肝脏肿大，引起肝区胀痛不适。长期淤疸患者皮肤脂质沉积，可以形成黄瘤，发病率因人而异。胆汁淤积还可以导致脂肪吸收障碍，引起脂肪泻。脂溶性维生素A、维生素D、维生素K吸收不良，导致骨病、夜盲症和出血倾向等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(15122)
肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/22播放(62696)
肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/22播放(62696)
"肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期重要的并发症。治疗的目的是缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧，并采取相应的措施。一般处理：一、采取卧位休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血胆酸、胆红素。二、药物治疗，能使孕妇临床症状减轻。胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥。三、预后处理。1、产前监护，从孕3-4周开始，每周行无刺激胎心监护试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。2、适时终止妊娠。"
2018/05/19收听(19444)
" 肝内胆汁淤积如果是乙型肝炎病毒复制导致的要考虑抗病毒治疗，胆汁淤积者常常伴有肝内炎症活动，应给予保肝降酶治疗。保肝、消炎药物可以选择作用比较强的甘草酸制剂，还可以配合退黄药物如腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等促进胆汁的排泌。 如果胆汁淤积程度较重，经上述治疗之后效果不佳，在排除激素使用禁忌的情况下可以使用激素治疗。中医中药在退黄上有明显的优势，可以采取中医辨证调治，如果黄疸指标非常高，病人瘙痒很明显也可以考虑进行1-2次的血浆置换治疗。"
2019/12/11收听(14528)
"一般情况下，往往有些人可能在妊娠期间，通过抽血发现有胆脂酸的升高。有些人会出现黄疸的症状。有些人比较重的情况下，可能会瘙痒症状。特别是妊娠的中晚期，有些胆汁淤积比较重的孕妇，可能会出现全身的瘙痒，尤其是在晚上比较严重。如果没有肝炎或者是其他的接触史，也可能会有消化道的症状，比如肝脏的肿大或者是肝区的扣痛，或者是其他的不适。往往实验室检查是胆红素的水平比较高，血清中的胆汁酸也是升高的，往往要超过正常值的10倍。往往瘙痒是提示胆汁淤积比较重。"
2018/05/19收听(85544)
妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查表现为胆汁酸升高。一般根据患者的病因、症状采... 段冬梅│广东省妇幼保健院 2023/10/22播放(76866)
妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查表现为胆汁酸升高。一般根据患者的病因、症状采...
段冬梅│广东省妇幼保健院
2023/10/22播放(76866)
"孕期胆汁淤积症，只要不是急性的病变，尽量不要用药物进行治疗，因为不管是西药还是中药，在孕期进行应用，都可能对胎儿产生影响。比如西药最常用的优思弗，会对三个月以内的胎儿产生一定的影响，三个月以后临床的经验不足，对胎儿的影响也不确定。中药会用利湿、退黄、利胆、活血的药，也会对胎儿产生一定的影响。发现胆汁淤积后，可以通过饮食进行调节，比如尽量吃低脂的食物，少吃煎炸、油腻，少吃坚果，适当的增加运动，对胆汁的排泄也有好处。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/13收听(46478)
孕妇肝内胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症，是妊娠期内肝内胆汁淤积，是孕妇比较特有疾病，多发于妊娠中... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2023/04/23播放(87934)
孕妇肝内胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症，是妊娠期内肝内胆汁淤积，是孕妇比较特有疾病，多发于妊娠中...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2023/04/23播放(87934)
肝内胆汁淤积症的表现主要有黄疸和其他的症状，具体如下：1、黄疸：肝内胆汁淤积症最... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/08播放(42817)
肝内胆汁淤积症的表现主要有黄疸和其他的症状，具体如下：
1、黄疸：肝内胆汁淤积症最...
2023/08/08播放(42817)
胆汁淤积症是由于小胆管的炎症、梗阻，或者是由于肝外大胆管的梗阻而引起的胆汁淤积，胆囊内的胆汁也... 王东│北京大学人民医院 2023/01/15播放(72568)
胆汁淤积症是由于小胆管的炎症、梗阻，或者是由于肝外大胆管的梗阻而引起的胆汁淤积，胆囊内的胆汁也...
王东│北京大学人民医院
2023/01/15播放(72568)
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