中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆汁淤积综合征通常是由于病理性因素，导致肝细胞分泌的胆汁无法得到有效的排放，淤积在胆管中，从而使肝脏发生病理、生理的变化。肝细胞可以分泌胆汁，正常成人一天分泌胆汁的量在1000-1200mL。而如果患者出现病毒性肝炎、药物性肝损害或自身免疫性疾病，均可以引起胆汁的淤积。
若患者长时间存在胆汁淤积，则会导致肝细胞大量坏死，从而出现肝脏硬化等病理、生理的改变。孕妇在怀孕后可以出现一定程度的胆汁淤积，可以通过应用消炎利胆片、胆舒胶囊等药物促使胆汁的排放。若患者存在自身免疫性肝炎，可以使用激素类药物促使胆汁的排放，达到改善胆汁淤积的目的。若孕妇的症状不明显，则无需进行特殊处理，当妊娠结束后，胆汁淤积的情况即可得到有效改善。
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" 胆汁淤积综合征主要是各种原因造成的肝细胞分泌的胆汁排泄不通畅所导致，肝内胆汁淤积综合征主要的病因是肝内外胆管结石、胆道系统的恶性肿瘤，以及原发性硬化性胆管炎。 针对胆汁淤积综合征的治疗，首先要明确病因，找到病因以后再进行针对性的治疗，同时可以用保肝、退黄、促进胆汁排泄的药物进行对症治疗，但是积极治疗原发病是解决胆汁淤积综合征的根本。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/10/01收听(42764)
"胆汁淤积综合征是指由于各类原因，如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等，引起胆汁分泌、排泄出现障碍，从而导致胆汁淤积于肝内，对肝细胞及机体造成损伤，长期进展有可能导致肝纤维化、肝硬化的发生。胆汁淤积综合征的主要治疗，是针对其引起淤积的病因来进行处理，如因为梗阻性原因的给予解除梗阻，因为肝硬化的给予针对病因处理，因为酒精引起的应戒酒，因为药物引起的给予停用相应药物，并给予积极采取支持对症治疗，来进行去黄、保肝等对症处理。如果出现肝硬化晚期，还应考虑肝移植治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/05收听(31324)
妊娠胆汁淤积综合征，是只有孕妇才会发生的特殊病症，先表现为皮肤瘙痒，大多数发生在孕28-30周，但是也有可能会在早期的孕期发现，主要是以躯干和下肢的瘙痒为主，严重者可以波及到全身。并且在夜间的时候比较严重，会影响睡眠，瘙痒一般在几周以后就会出现黄疸，表现为眼睛巩膜的轻度黄染，并且还会合并食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等症状，此时要及时的检查一下肝功能，看胆红素是否有所升高。如果胆红素有升高，需要及时的给予治疗，该病在分娩后会逐步的消退，在分娩后1-2天瘙痒就迅速的消失，少部分的可以持续一周。
2023/02/11收听(82240)
胆汁淤积综合征是孕期特有的一种疾病，是以胆汁酸增高、皮肤瘙痒、肝功能异常为表现的一组疾病。以下的孕妇容易发生胆汁淤积综合征：第一、有肝脏疾病的孕妇，如乙肝、大三阳、肝硬化的孕妇，容易导致胆汁淤积综合征，因为胆汁酸本来就和肝功能有很明确的关系。第二、高龄孕妇、年龄小于18岁的孕妇也容易发生胆汁淤积综合征，因为年龄太小，肝功能还不完善，大于35岁后肝脏的负担加重，会增加胆汁淤积综合征的发生概率。第三、有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的孕妇，也容易导致胆汁淤血综合征。第四、家族里面有过胆汁淤积综合征的患者，或者第一胎发生胆汁淤积综合征的患者也容易导致。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/06/15收听(65144)
对于肝内胆汁淤积综合征，首先要查明引起肝内胆汁淤积的病因，根据病因采取相应的治疗措施：...
对于肝内胆汁淤积综合征，首先要查明引起肝内胆汁淤积的病因，根据病因采取相应的治疗措施：
2023/09/08播放(63922)
"孕妇胆汁淤积综合征，多数情况下表现在怀孕的中后期，表现出肚皮有轻微发黄的颜色，而且肚皮上面有红点，伴随有瘙痒的症状。出现这种情况，严重的时候还会伴随有食欲不振，或者是伴随有轻微的恶心，应该及时的抽血检查血清总胆汁酸和肝功能，根据检查的结果再对症治疗。如果病情不是特别严重的时候，尽量清淡饮食，对胎儿的影响也不会特别大；但是如果病情严重，需要及时的用药物治疗，否则会影响到孕妇和胎儿的身体健康，严重的时候还会导致胎儿宫内窒息。根据检查的结果用药物治疗的时候，应该选择一些对胎儿影响比较小的药物，应用保肝、护肝的药物来控制病情的发展。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/09/18收听(23420)
"肝内胆汁淤积主要是指由于各种原因而致使的肝脏内胆汁淤积、肝功能变差、胆红素升高以及肝内淤胆的情况。梗阻的病因有可能是结石，也有可能是肿瘤压迫，还有可能是肝脏的原发性疾病以及胆管的囊状扩张等疾病。对于此类情况，患者应进一步抽血查肝功能、血常规、凝功，尤其是看肝功能内胆红素升高的值是多少，如果以直接胆红素升高为主，此时多考虑是梗阻性因素，应进一步行增强CT检查或者核磁检查，明确梗阻的原因是结石引起、肿瘤引起，还是其他原因引起，鉴别原因之后，再考虑下一步行ERCP治疗，还是手术治疗。如果患者胆汁淤积较重，肝功能较差，评分在B级，暂时不能做手术，可以先行PTCD引流胆汁。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/09/28收听(21944)
妊娠合并胆汁淤积综合征是妊娠期特有的一种疾病，该病较凶险，是导致围产儿死亡的一种主要疾病。该病... 贾晓慧│郑州人民医院 2023/01/03播放(61920)
妊娠合并胆汁淤积综合征是妊娠期特有的一种疾病，该病较凶险，是导致围产儿死亡的一种主要疾病。该病...
贾晓慧│郑州人民医院
2023/01/03播放(61920)
"肝内胆汁淤积综合征首先要明确病因，如果患者肝内胆汁淤积考虑由胆道梗阻引起，这种梗阻可以为结石，也可以为肿瘤等占位性病变，一定要外科手术治疗，切除病变的肝脏，包括肿瘤，取出结石，解除胆道梗阻，胆汁淤积才能减轻。如果胆汁淤积考虑为内科性疾病，在自身免疫性肝病的患者，这种胆汁淤积主要为肝内毛细胆管，治疗上现在没有特别好的办法，以激素治疗为主。如果各种类型的肝炎、肝硬化造成胆汁淤积，需要抗病毒治疗以及保肝退黄，整体治疗效果不是很好，一定要注意病情的长期发展。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/12/06收听(34026)
"怀孕期间出现胆汁淤积综合征，应以改善肝功能，降低血清内的胆汁酸水平为主。还需加强胎儿监护延长孕周，改善不良妊娠的结局。包括适当卧床休息采取侧卧位，能增加胎盘的血流量。平时还应适量给予吸氧、补充维生素K，以及使用能量合剂等药物达到保肝、护肝的目的。这还可以提高胎儿对缺氧的耐受性，需定期复查肝功能、血胆汁酸的水平。主要的治疗药物，以熊去氧胆酸为治疗的一线用药，使用后能明显改善瘙痒症状。如果瘙痒特别严重时，还可以局部涂抹炉甘石洗剂能改善瘙痒。"
2023/07/30收听(45438)
"正常孕期在孕32周之后孕检时会筛查胆汁酸两项的检查，如果胆汁酸或者肝胆酸明显高于正常，就定义为妊娠期胆汁淤积综合征，它分为轻型和重型，正常的检测结果是10μmol\/L以下。如果胆汁酸量两项的值明显高于正常，>10μmol\/L、<40μmol\/L是属于轻型；>40μmol\/L是属于重型。胆汁酸循环入血并且能够透过胎盘，对胎儿会产生有毒作用，有时会突然致胎儿胎死宫内等情况，所以如果孕妇确诊为肝内胆汁淤积综合征是需要降胆汁酸治疗的。有口服的药物，比如熊去氧胆酸，也有静点的药物，比如思美泰。同时需要定期来复查胆汁酸的值，如果持续不下降或者有其他妊娠期的表现，比如胎动减少、胎动异常可以考虑提前终止妊娠。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2023/05/22收听(65906)
妊娠合并胆汁淤积综合征没有明确的病因，预防该病的方法如下：1、饮食方面，不要暴饮... 贾晓慧│郑州人民医院 2023/08/31播放(70366)
妊娠合并胆汁淤积综合征没有明确的病因，预防该病的方法如下：
1、饮食方面，不要暴饮...
2023/08/31播放(70366)
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断，很多孕妇有皮肤瘙痒的表现，个别孕妇可以有黄疸，这时候常规要查肝... 刘国莉│北京大学人民医院 2023/05/19播放(30914)
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断，很多孕妇有皮肤瘙痒的表现，个别孕妇可以有黄疸，这时候常规要查肝...
刘国莉│北京大学人民医院
2023/05/19播放(30914)
"对于妊娠期的妇女出现胆汁淤积综合征的情况来说，会表现出患者胆囊内结石的形成，以及肝内胆管或者胆总管内结石形成的可能性，以及患者胆汁酸升高的情况。对于上述情况来说，患者需要在必要的时候积极的予以治疗，并且少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏、动物类的脂肪，还有包括海鲜类的鱿鱼，因为此类食物当中还有胆固醇的含量多较高。如果患者长期过量使用，会进一步引起患者高胆固醇血症的可能性，而影响患者进一步形成肝内胆管结石、胆总管结石以及胆囊结石的可能性。对于患者如果胆汁酸过高，会进一步影响患者胎儿的发育，进一步影响胎儿神经系统的发育。所以对于妊娠期胆汁淤积综合征的患者来说，必要的时候患者需要积极的考虑服用保肝利胆的药物进行治疗，但是不建议在患者妊娠前三个月进行服用。如果要服用，还要咨询产科医师之后，再考虑服用相关性的药物。"
2023/12/24收听(80770)
对于妊娠期的妇女来说，由于其体内性激素代谢的特点来说，患者体内的雌激素进一步增高，而雌激素的灭活进一步减少，就会引起胆囊内胆汁淤积，以及肝脏内胆汁淤积的情况。患者由于体内激素的异常，也会引起患者胆囊结石的机率增加，以及胆总管结石、肝内胆管结石发生的可能性。所以对于这种情况来说，患者应定期的抽血查血常规以及肝功能、血脂，看患者的胆固醇是否有升高，看患者的血常规内有其他的异常。如果胆固醇有升高，患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪，还有鱿鱼等食物，因为此类食物当中含有的胆固醇多较多。如果患者长期过量食用，有可能进一步引起患者体内胆固醇含量过高，而进一步引起患者胆汁黏稠，以及胆囊结石形成的可能性。
2023/01/05收听(15286)
"妊娠期肝内胆汁淤积综合征，是妊娠期特有的并发症，发病率一般0.1%-15.6%，临床表现一般就是瘙痒、黄疸、皮肤有抓痕。治疗：一、一般性治疗目标就是缓解瘙痒的症状，改善肝功能降低血胆汁、酸水平，加强胎儿状况的监护。尽可能的延长孕周改善妊娠的结局。一般处理像是适当的卧床休息，然后定期复查肝功，给予吸氧、高摄葡萄糖、维生素类及能量的供应。二、药物治疗，使孕妇能临床症状减轻。胆汁淤积的生化指标和产儿预后有所改善。一般用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、地塞米松。三、还有其他的辅助治疗，像保肝治疗改善瘙痒症状。四、一般的产科处理，都是加强胎儿的监护，及时终止妊娠降低的危产儿死亡率，这个意义是比较重大的。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2023/10/07收听(256)
妊娠期肝内胆汁淤积症是北方地区不常发生的孕期情况，该病存在地区性，在长江两江流域发生率较高。此... 李希庆│山西省中西医结合医院 2023/08/16播放(52716)
妊娠期肝内胆汁淤积症是北方地区不常发生的孕期情况，该病存在地区性，在长江两江流域发生率较高。此...
李希庆│山西省中西医结合医院
2023/08/16播放(52716)
妊娠合并胆汁淤积综合征，该病虽对胎儿危害很大，具体治疗方法如下：1、注意卧床休息... 贾晓慧│郑州人民医院 2023/09/25播放(53240)
妊娠合并胆汁淤积综合征，该病虽对胎儿危害很大，具体治疗方法如下：
1、注意卧床休息...
2023/09/25播放(53240)
"对于患者如果是妊娠期出现患者胆汁淤积，此时多考虑和妊娠期患者激素分泌异常有关系，尤其是对于雌激素生成过多，以及灭活减少以后，会引起体内胆汁淤积以及胆固醇沉积。这种情况会诱使患者出现肝内胆汁淤积，以及胆囊内结石形成或者增加的情况。对于此类情况来说，建议患者平常少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏，包括动物的脂肪，以及海鲜之中的鱿鱼。此类食物当中含有的胆固醇都较高，如果长期过量使用，有可能进一步引起患者高胆固醇血症，而进一步引起患者胆囊结石机率增加，以及患者发生胆总管和肝内胆管结石的可能性增加。所以对于妊娠期的患者来说，应建议患者少吃胆固醇含量过高的食物，以及少吃油脂含量过高或者蛋白含量过高的食物。平常应注意适当的锻炼身体，保持心情舒畅，多休息，不要劳累，不要熬夜。"
2023/03/15收听(29898)
妊娠期肝内胆汁淤积综合征是妊娠晚期严重的合并症，它主要危及一般不是孕妇，而是胎儿的健康，严重的可能会造成胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内。胎死宫内的发生往往没有预兆性，与疾病的严重程度也没有明确的相关性，因此不太容易及时发现。肝内胆汁淤积综合征临床表现为皮肤的瘙痒，往往从四肢的肢端开始向腹部集中，因此如果不明原因的瘙痒，同时并没有起皮疹，要到医院进行检查，检查主要以胆汁酸和胆红素的检查为主。如果出现胆汁酸的升高，孕妇出现皮肤瘙痒或者是黄疸，要充分考虑为肝内胆汁淤积综合征。一旦发生要积极的治疗，对于轻度的肝内胆汁淤积征，可以给予降胆酸的药物治疗，但是一定在治疗过程中密切监测胎儿在宫内的情况，一旦有胎儿胎动减少或者胎心有监护的异常，要及时终止妊娠，避免发生胎儿宫内死亡。
毛滢│北京医院
2023/01/28收听(64252)
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