胆内管结石应如何治疗

王震龙
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

普外科

胆内管结石应如何治疗

2023-07-21 08:46播放 :

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视频内容

胆内管结石是否严重由病情决定，常见结石可以分为胆管结石和胆囊结石。胆囊结石如果没有症状，可以长期观察随访，如果胆囊结石反复发作，推荐做腹腔镜胆囊切除。如果结石在胆管、胆总管内，推荐采取治疗，因为胆总管结石会有1/4的机会可能并发胰腺炎或者胆管炎。

胆总管结石目前治疗方式首选ERCP，ERCP全称是经内镜逆行胰胆管造影，是通过内镜方式把内镜插管到十二指肠，可以看到胆管开口，从胆管开口插入内镜，打造影剂，观察胆管内结石情况，明确是否有结石及结石大小。如果大小合适，可以选择切开胆管开口即十二指肠乳头括约肌，将胆总管结石取出，完成胆总管结石治疗。

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胆有结石怎么治疗

患者出现胆结石时，主要根据其是否存在症状、结石的大小是否充满胆囊，以及胆囊壁的情况综合决定治疗...

高鹏骥│北京积水潭医院

2023/12/27播放(31600)

02:00

结石应如何治疗

泌尿系统结石治疗应该分两个方面：

一、对症治疗：结石发作时通常比较疼痛，即肾绞痛，...

时京│北京中医药大学东直门医院

2023/04/17播放(81680)

胆管内结石怎么治疗

语音时长01:58''

高鹏骥│北京积水潭医院

2019/06/23收听(29448)

01:29

胆管内结石如何治疗

胆管内结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术治疗方式主要以胆总管切开取石和...

霍磊│宜昌市第二人民医院

2023/07/25播放(83148)

胆管内结石如何治疗

"胆管内结石的治疗方法：1、非手术治疗适用于初次发作的患者或经非手术治疗症状迅速缓解的病人，而且发病已经超过3天，没有紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括禁饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇痛、利胆支持。2、手术治疗要看结石所在的位置，如果是肝外胆管结石，一般采用胆总管切开取石、T型管引流术或者胆肠吻合术。如果是肝内胆管结石的治疗，采取的手术方式为胆管切开取石或者肝部分切除术。如果肝门部胆管狭窄，可行肝门部胆管狭窄修复重建术。"

语音时长01:14''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/17收听(60690)

01:56

胆管内结石怎么治疗

如果是肝内胆管结石，根据情况不一定马上需要处理。但如果合并有肝外的胆管结石，即胆总管结石，建议...

咸国哲│山东省立医院

2023/04/23播放(41597)

胆管内结石怎么治疗

"胆管内结石根据胆管内结石部位、个数以及患者病情表现程度不同，可以采用不同的治疗办法。一般可以采用微创的办法进行治疗，如采用经皮经肝胆道镜取石的办法进行治疗。该方法可以不用开刀，在皮肤上开一个小口，然后把胆道镜放入胆道结石的部位，把胆管内结石取出即可。另外，也可以通过在肝外胆道放一个胆道镜，进入肝内深入到肝内胆管结石发生的部位，把胆管内结石取出，这是一种微创办法。此外，还可以通过腹腔镜把部分肝叶切除，这是肝内胆管结石手术切除的办法。"

语音时长01:12''

于新艳│哈尔滨市传染病医院

2019/01/29收听(71252)

01:33

胆管内结石和胆管外结石的区别

临床上应该是指肝内胆管结石和肝外胆管结石的区别，肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上的胆管发生结...

李悦│山西医科大学第一医院

2023/10/20播放(83618)

02:07

胆切除后应注意什么

胆切除了以后，因为胆囊是储存胆汁的，所以胆囊切除以后，胆汁就分泌储存在胆管里，胆管会逐渐的扩张...

赵建更│山西中医药大学附属医院

2023/10/06播放(71052)

02:26

什么是胆嚢结石

胆囊结石是指在胆囊的腔内，出现了一个或者多个像石头一样的结构。根据成分不同，把胆囊结石分为胆固...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/30播放(46205)

胆为什么会长结石

"胆具有消化器官具有浓缩储存，排泌胆汁的作用。肝脏分泌大量的胆汁，每天都要经过胆囊这种浓缩作用。如果胆囊的收缩、舒张功能出现异常，这种功能就会受到明显的影响。胆汁平时主要储留在胆囊，平常胆囊呈舒张状态，在进食食物尤其是油腻食物后，胆囊就会出现明显收缩。在胆囊有炎症的情况下，可以造成局部化脓感染，则胆汁的成分会出现异常，造成胆固醇结晶，随着时间的延长逐渐演变为结石。所以平时要多注意清淡饮食，多喝水，保持胆汁的成分，功能才会不受影响，防止出现胆囊萎缩，功能受到影响，这样可以防患于未然，结石才不利于生长，就会避免胆长结石。"

语音时长01:15''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(63932)

01:57

胆为什么会长结石

胆结石在正常人群当中发病率非常高，每100个人中可能就会有10个人发生胆结石。最主要的原因是饮...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2023/03/13播放(86456)

胆内管结石严重吗

"临床上并没有胆内管结石的疾病名称，应当是指肝内胆管结石。肝内胆管结石是一种良性病变，是完全能够达到临床根治的。但是，有些肝内胆管结石有可能引起急性梗阻性化脓性胆管炎，还有可能造成胆管细胞性肝癌，甚至反复发作的胆管炎有可能引起肝硬化、肝功能不全，甚至肝功能衰竭，同样是可以造成严重后果的。有些肝内胆管结石并没有临床症状，也可以适当的随访观察。对于引起临床症状的肝内胆管结石，应当尽早进行手术或者介入治疗。相比于肝外胆管结石，肝内胆管结石有时处理更加复杂，有可能切除部分肝脏，还有可能需要分次或者多次进行手术治疗。无论是何种治疗方式，肝内胆管结石的治疗都应当遵循控制感染、解除狭窄、取净结石、通畅引流。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/06/20收听(32476)

01:48

什么是胆管内结石

胆管内结石是指因为各种诱发因素，导致胆管内生长出的结石性病变，常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/01/09播放(61548)

胆泥沙结石最佳治疗

"胆泥沙样结石临床较为多见，根据患者有无症状可以分为静止性的泥沙样结石和有症状性的泥沙样结石。不管有无症状，患者在保守治疗期间，一般都需要通过常规多次体检，并且清淡饮食。如果病情有进展，尤其是结石容易造成胰腺炎、黄疸、发热这种情况一定要通过手术治疗。否则对于静止性的泥沙性胆结石，可以通过饮食控制、清淡，并且多饮水。在没有症状发作的情况下，可以观察，但一定要注意检查肝功能及B超。如果存在临床症状明显加剧，或有其他并发症出现，一定要手术治疗。有症状的泥沙样胆结石，包括有基础疾病、糖尿病、高血压、胆囊存在萎缩等病变，一定要建议手术。"

语音时长01:30''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(41358)

01:44

碎结石后应注意什么

碎石术种类较多，因而患者术后所需的注意事项也有所不同，常见以下种类及注意的方面：

...

张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/17播放(33646)

胆息肉饮食应注意什么

"胆囊息肉应该着重注意，尽量避免进食油腻或高胆固醇食物。常见的高胆固醇食物包括鸡蛋黄、内脏等等。胆囊息肉指的是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。临床上大部分的胆囊息肉是无需治疗的，只需要定期随访观察即可。但是一旦出现以下症状，应该首选手术治疗：一、胆囊息肉合并有腹痛、恶心、呕吐等不适症状。二、胆囊息肉单发，直径＞1cm。三、无蒂或基地部较宽，考虑为腺瘤样息肉。四、患者年龄＞50岁。五、连续B超检查胆囊息肉逐渐增大者。六、胆囊息肉合并胆囊结石者。一旦出现上述高危因素，应该考虑行手术治疗。手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，术后胆囊送病理检查，明确诊断。"

语音时长01:25''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(320)

胆息肉饮食应注意什么

"胆囊息肉患者的饮食主要是要注意避免高脂肪、高胆固醇的饮食，戒烟、戒酒，多吃一些新鲜的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、鱼、肉、蛋等。另外，高糖饮食也一定要注意控制，因为糖分的过多摄入会在体内转化成脂肪，特别是胆固醇性息肉主要的病因就是肥胖、高脂肪、高胆固醇饮食。所以，此时一定要注意饮食的控制。患者如果是炎症性息肉，往往高脂肪、高胆固醇饮食容易导致胆囊炎的发作，同样也不利于胆息肉的缓解。另外，胆囊息肉除了饮食调控，运动锻炼也非常重要，积极的运动锻炼，改善病因，能够减少胆结石增大的概率。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/06/25收听(85268)

01:44

胆内结石1.7cm算不算大

胆内直径1.7cm的结石属于较大结石，主要根据结石相关症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常，判...

王东│北京大学人民医院

2023/03/20播放(61558)

胆管内结石不能吃什么

"胆管内结石不能吃高脂肪、高胆固醇、酒精类、辛辣刺激、不新鲜、冰冻的食物，具体如下：1、高脂肪、高胆固醇食物：因为高脂肪、高胆固醇的食物会促进胆汁的大量分泌，胆汁的大量分泌会导致结石出现嵌顿的状态，会导致胆管内的急性炎症发作，从而出现严重的症状；2、酒精类、辛辣刺激食物：也不能食用，每次要定时定量的进餐，避免暴饮暴食、熬夜等；3、不新鲜、冰冻的食物：因为容易引起胆道的炎症急性发作。平时要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，比如香菇、玉米、海带、苦瓜、西红柿等等。"

语音时长01:38''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/26收听(30828)

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