首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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首先要分析夜咳的情况，不同的病因有不同的治疗方式，具体如下：
1、哮喘：吸入激素加长效LABA，夜间用白三烯受体拮抗剂或抗组胺类药物；
2、肺部病变：如有慢性反复炎症，出现黄痰、血象升高时加用抗生素，辅助扩管排痰药，平时都要长期吃达到肺内痰液的清除，减少痰液的堆积；
3、肺内隐性病变：比如结核或肿瘤，晚上平卧的时候稍微症状加重，就需要到医院里进一步检查；
4、心衰：心衰的患者平卧的时候出现回心血量的增加引起了肺部的水肿，咳嗽比较明显，需要加强心利尿治疗。
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"咳嗽是人体的自我保护，通过咳嗽把异物或者分泌物排出体外。如果夜间出现咳嗽，考虑是否因为平躺的原因，导致气管分泌物无法正常排出，可以抬高头部，或口服沐舒坦等药物进行治疗。如果治疗无效，建议到医院做进一步的血常规和胸部CT检查。出现夜咳的原因有很多，如支气管炎、肺炎、吸入性过敏物质等等。如果是炎症感染，需要口服抗生素加止咳药。如果是感冒引起，可以口服止咳药和抗病毒药物，必要时可以雾化治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/03收听(37246)
"治疗夜间咳嗽主要是找准病因后针对性治疗，有以下几种情况：1、如果没有基础疾病夜间咳嗽，多为过敏性咳嗽，可予睡前口服抗过敏药物，或是雾化吸入布地奈德。2、食管反流也可以引起夜间咳嗽，儿童多见，可以睡觉时头部稍高一点，通过体位改变咳嗽症状得以改善。3、如果有心功能不全或是慢性支气管炎或者哮喘，要先积极治疗原发病，心功能不全要进行利尿和扩血管治疗，心衰纠正后咳嗽随之就好转。慢性支气管炎、哮喘的治疗，主要是控制感染、阵咳、祛痰、平喘，预防接种疫苗，如流感疫苗，戒烟等，饮食上多吃富含维生素的水果、蔬菜，避免辛辣、刺激食物，适当锻炼，室内空气要清新并保持适当湿度，如果夜间咳嗽时间较长，建议去医院检查，明确病因后对症治疗。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/05/28收听(35136)
夜咳是指夜间咳嗽较重，其原因如下：1、体位问题，老年人往往心功能不佳，最常见的左... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/21播放(56950)
夜咳是指夜间咳嗽较重，其原因如下：
1、体位问题，老年人往往心功能不佳，最常见的左...
刘书盈│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/21播放(56950)
"老年人夜间咳嗽，在这种情况下应该进行全面的评估，如为感染性疾病、心功能不全或者其它因素导致支气管哮喘等，需要结合患者症状、体征，进行分析和判断。多种原因均可出现咳嗽的症状，因此，当临床进行相应的分析时，需结合患者的整体状态进行判断。临床当中出现明显的咳嗽，应该完善肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测等以明确诊断，并给予针对性的治疗，才能更好的控制患者临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(66690)
" 针对于儿童夜咳，需要采用下面的措施进行治疗： 首先，可以童应用复方福尔可定进行处理。如果夜间咳嗽以干咳、少痰为主要症状，并且咳嗽非常剧烈而影响到睡眠，就可以应用复方福尔可定进行缓解。因为复方福尔可定的成分中包括镇咳的药物，可以起到减轻咳嗽的目的。 最后，可以及时应用大环内酯类的抗生素进行处理。因为之所以出现夜间咳嗽，很大一部分原因是由于肺炎支原体感染引起。而大环内酯的抗生素，比如罗红霉素、依托红霉素等可以有效抑制肺炎支原体，从而减轻夜间咳嗽的症状。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/18收听(74874)
"儿童夜咳要对症止咳治疗，要看咳嗽多久了，如果是感冒性的轻度的咳嗽，孩子有3天左右基本上就会缓解症状。如果咳嗽比较严重，时间比较长，多半是合并有气管炎性的咳嗽了，这种咳嗽询查一下病因，是细菌引起的，还是支原体、病毒引起的，要对病因进行治疗，要选择相应的抗生素。病毒一般不用抗生素，细菌首选的抗生素是青霉素、头孢霉素，支原体选择的是红霉素和阿奇霉素，用抗生素病因治疗，然后配以咳嗽药的治疗。如果干咳不是很重，随着消炎的病因治疗以后，会很快缓解。如果咳嗽有痰，可以用止咳化痰药，比较常用的是蛇胆川贝液、氨溴索，还有富露施，都是化痰止咳的，这样治疗会好一些。孩子饮食要注意，不要吃太刺激性的食物，过咸、过甜、过酸，这样都容易引起咳嗽。再一个要给孩子勤换体位、拍拍背，这样容易使痰咳出，要保持室内的温度、湿度在正常的范畴之内，都对咳嗽的恢复有好处。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/05收听(11264)
"小孩出现夜咳的情况，不能排除是有呼吸道感染的情况，建议去医院让医生听诊，看是不是有支气管炎或者支气管肺炎的情况，必要的情况下拍胸片，如果感染病情比较轻，可以口服药物治疗，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服液。如果感染程度比较重，需要通过输液治疗，可以选择青霉素类、头孢菌素类或者大环内酯类的抗生素，配合雾化吸入等方式治疗。同时注意保暖、避免受凉，夜间不要踢被子，不要去人群聚集的场所，避免交叉感染。饮食注意清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(39684)
"夜晚的时候人的迷走神经是处于比较兴奋的状态，从整体的角度来讲，对于能够引起咳嗽的患者而言，夜晚的咳嗽一般会比白天的时候严重。如果是咳嗽，不仅是呼吸系统的疾病，比如老人晚上有咳嗽，首先肯定是呼吸系统的疾病，首先要进行排除患者有没有肿瘤，既往有没有咳嗽病因、哮喘的病史，近期有没有肺部感染，刚才所举例讲的这些疾病的治疗方式都是不一样的。要去诊断，所要完善的相关检查也是不一样的，基本的肺CT要查，如果考虑是肿瘤性病变的患者，可能还要去做经鼻肺穿刺，明确病理类型。如果面对的可能是哮喘的患者，可能还要去做肺功能，还要做支气管舒张试验，患者如果既往有慢支的病史，最重要的还是要去做肺功能检查。另外患者有没有消化系统的疾病，如果患者白天咳嗽比较轻，晚上睡觉的时候平躺，咳嗽就会比较重，也是由于人平躺之后胃内容物更容易侵犯到人体的食管以及咽部，引起比较强烈的干咳，这个时候的治疗主要还是针对于消化系统的治疗，比如抑制胃酸的分泌，促进胃肠道的消化动力药物的治疗。另外患者有没有风湿免疫系统的疾病，风湿免疫性疾病影响到人的肺间质的改变，也会在夜晚体现比白天的时候重的咳嗽的情况，这样的治疗主要还是针对于风湿免疫系统疾病本身，比如给予糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗，所以老人夜咳最重要的问题主要还是在咳嗽的疾病的病因去进行鉴别。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(81886)
"为什么夜咳，因为人的呼吸道夜间会变得比白天敏感，跟植物神经的调节有关系，尤其是副交感神经的兴奋，可以让人的气管发生收缩，对外界寒冷和异味的刺激更加敏感。还因为夜间人的皮质激素问题，糖皮质激素处于一个相对低的状态，可以让气道的敏感性异常增高。夜间的时候接触被褥上的尘螨，尘螨可以在夜间对呼吸道吸入，尤其是被褥上有东西，在翻身的时候很容易吸入就会引起咳嗽。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/23收听(12598)
导致晚上咳嗽的原因，一般是由于咽喉部位有炎症或者肺部、支气管部位有异常产生。可以先使用止咳的药物，例如复方甘草片、磷酸可待因片等等，对于缓解咳嗽有很好的效果。如果痰多也要及时使用去痰的药物，避免因为止咳药而导致痰液不易咳出。同时也要注意，晚上睡觉之前尽量不要吃的食物太多，否则很可能会增加肺内和胸部的压力而使咳嗽加重。如果反复咳嗽不止，就要及时的去医院做详细的检查，可以做胸部X光片或者胸部CT，一般能明确诊断咳嗽的原因。平时也要注意，不要吸烟、饮酒，这些都是导致咳嗽的诱因，会加重咳嗽的症状。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/06收听(92230)
"导致夜咳的疾病包括了重症肺炎、咳嗽变异性哮喘、心功能不全，患者出现夜咳症状时，建议积极就医，完善相关检查来明确诊断，并做出针对性治疗。肺炎患者需要完善血常规等相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌做出针对性治疗。细菌感染可使用抗生素进行治疗，病毒感染需要使用抗病毒药物进行治疗，非典型致病菌感染可使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素，咳嗽变异性哮喘患者需要避免接触易过敏物质，吸入糖皮质激素，如信必可或舒利迭，口服白三烯调节剂，如孟鲁司特钠。心功能不全的患者要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性治疗，常用药物包括硝酸甘油、硝普钠、西地兰、呋塞米等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(49292)
夜晚咳嗽有很多原因，患者应根据不同的病因进行相应的治疗，原因具体如下：1、呼吸道... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2023/11/21播放(82984)
夜晚咳嗽有很多原因，患者应根据不同的病因进行相应的治疗，原因具体如下：
1、呼吸道...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2023/11/21播放(82984)
"夜间咳嗽较为严重需要进行相应的检查和评估，一般引起夜间咳嗽加重的常见原因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽，以及上气道咳嗽综合征等疾病，因此需要完善的检查包括24小时pH值监测，以及肺功能、呼出气一氧化氮检测等。比如考虑胃食管反流所致的咳嗽，需要加用相应的抑酸药物治疗，从而减轻引起咳嗽的诱因，有利于症状的控制。因此应该进行全面的检查和评估，明确疾病的诊断以及性质，对于治疗起到重要的作用，从而有利于患者症状的控制，从而更好地缓解患者临床症状。"
2019/11/04收听(45014)
"咳嗽是小儿常见的症状，睡眠的姿势不正确，室内不通风，咽部有炎症，都可能会出现夜间咳嗽，从而导致睡眠的质量直线下降。最常见的原因：第一、是睡眠的姿势不恰当或者卧位不当，因为卧位不当，会引起肺或者气管的呼吸不畅，表现为憋气，流眼泪。第二、是咽喉部有炎症或者干痒，刺激呼吸道黏膜，也会出现小儿夜间的咳嗽。第三、室内不通风，同样会引起小儿夜间咳嗽，晚上睡觉的时候门窗紧闭，容易造成室内空气的浑浊，从而引起夜间咳嗽。第四、很多家长习惯睡前开空调，造成室内的温度变化，也会导致小儿夜间咳嗽。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/21收听(35066)
孩子夜咳厉害的原因有很多，原因不同，治疗方法也会有所差异，具体如下：1、积食：孩子夜... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/06/07播放(26506)
孩子夜咳厉害的原因有很多，原因不同，治疗方法也会有所差异，具体如下：1、积食：孩子夜...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/06/07播放(26506)
"干咳夜间为重，常见的疾病需要考虑咳嗽变异性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽，以及上气道咳嗽综合征等疾病。出现上述的异常时建议完善肺功能、呼出气一氧化氮检测以及24小时pH的监测等以明确诊断，并采取相应的治疗。常见的疾病中如果考虑为咳嗽变异性哮喘，需要加用吸入激素、支气管扩张药物，以及口服白三烯受体调节药物等，从而有利于控制患者咳嗽的临床症状，具体的治疗措施需要结合患者疾病的诊断进行分析，然后采取相应的治疗。"
2019/11/04收听(33286)
"夜咳可以口服抗菌药物以及止咳化痰类药物，综合性治疗。夜咳多因呼吸道病菌感染引起的，晚上是肺部排毒时间，夜咳严重会影响到人体器官排毒，所以需要及时的进行治疗。经常夜咳建议调整睡觉姿势，减少体位不适刺激呼吸道引起咳嗽。另外，睡眠环境不能太干燥，这样会让呼吸道干燥、干痒，容易出现咳嗽症状，可以使用加湿器，让室内的湿度增加，一般可保持在60度即可。白天一定要多喝水，可以食用冰糖雪梨和川贝枇杷膏，切记饮食上一定要尽量清淡、营养，不要暴饮暴食或选择油炸刺激性食物，以免加重痰液。"
2019/07/26收听(27324)
"出现夜间咳嗽时需要进行相应的检查和评估，夜间咳嗽大多考虑的疾病包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽以及上气道咳嗽综合征等疾病。因此需要完善的检查包括肺功能、呼出气一氧化氮检测，必要时需要行24小时pH值监测等以明确诊断，并给予相应的治疗。比如考虑为咳嗽变异性哮喘时，建议加用吸入支气管扩张药物、激素以及口服白三烯受体调节药物等，以更好的控制患者的临床症状。同时应该针对病因进行明确的检查和分析，并采取针对性的治疗，能够更好的控制患者症状，取得较好的治疗效果。"
2019/11/04收听(48658)
"小孩患病时咳嗽容易在夜间出现，是因为夜间气温更低，而且支配气管的迷走神经兴奋导致咳嗽。如果咳嗽严重要查明引起咳嗽的原因，小孩半夜咳嗽，例如支气管炎、肺炎、哮喘、胃食管反流等，都会在夜间咳嗽严重。小孩半夜咳嗽需要医生判定引起咳嗽类疾病的种类和程度后对症用药，哮喘和胃食管反流夜间咳嗽较典型，夜间咳嗽比较严重，不建议自己在家中使用止咳药。小孩半夜咳嗽生活护理时，如果咳嗽比较严重可以抬高枕头或把小孩抱起来，能让孩子呼吸通畅，可以适当减轻咳嗽，咳嗽时可以给小孩喂温开水，做好保暖，可以临时缓解症状。如果小孩夜间咳嗽很严重，还是建议去医院找到病因再对症进行治疗。"
李文开│湖南省人民医院
2020/02/14收听(30512)
"宝宝出现夜咳要注意以下几点：一、环境，宝宝夜间睡眠的时候卧室环境要保持清洁、清新，不能在卧室里养花、养草，否则会造成孩子过敏的情况。要保持合适的室温以及湿度，室温在24-26℃，湿度在40%-60%，必要的时候要进行开窗通风或使用空调。二、宝宝在咳嗽的时候要少量多次喝温开水，有助于清洁口腔，降低口腔致病菌的浓度，缓解咳嗽的症状。三、有可能有胃食管反流，要让宝宝坐起或者呈半卧位，抬高床头，减轻胃食管反流对咽部的刺激，缓解咳嗽的情况。四、如果是呼吸道感染，可以口服清热解毒的药物以及止咳化痰药物，缓解咳嗽的症状。宝宝咳嗽的原因很多，要积极寻找原因，必要的时候需要及时就诊进行相关的检查，给予对因治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/11/03收听(71640)
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