小儿脑瘫按摩与训练的方法

吕洋
副主任医师

海南省妇女儿童医学中心

儿童康复科

小儿脑瘫按摩与训练的方法

2023-08-11 18:19播放 :

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视频内容

小儿脑瘫的治疗主要是以康复治疗为主，小儿按摩不是小儿脑瘫康复治疗的唯一方法。一般在临床上小儿脑瘫的康复治疗方法在西医角度上主要是物理治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗等方法；小儿按摩是中医传统治疗方法，在临床上也叫小儿推拿治疗，对于小儿脑瘫的治疗相对较局限，大多采取被动手法进行治疗。

所以家长如果发现孩子诊断为脑瘫，多数会采用综合的康复治疗，即中西医结合的方法为孩子进行综合康复治疗。中医推拿和西医物理治疗在临床上是比较常用的两种治疗方法，两者区别主要在于推拿治疗主要采取被动性方法进行治疗。

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小儿脑瘫按摩与训练有什么方法

"对于脑瘫的患儿，常常采用的按摩与训练方法有以下五种。第一个，是运动疗法，主要是根据运动学、神经生理学和神经发育学的理论，借助器具和徒手的方法，从而改善患儿的运动功能，尽可能使患儿的运动功能正常化。在临床上常用的方法有波巴斯法和引导式的教育。第二个，是作业疗法，临床上主要针对患儿生活方面能力的训练。比如患儿的进食、饮水、上厕所、穿衣服和脱衣服、坐、体位的转化、上床、下床、站立、步行等功能的训练。第三个，是物理仪器的应用，主要是针对肌肉的萎缩和对抗痉挛肌肉的仪器，临床上常用的包括低频脉冲电治疗仪、神经功能的电刺激仪和吞咽功能的训练仪等。第四个，是关于言语的矫正。脑瘫患儿发生言语障碍有两种类型，一种是构音障碍，一种是言语的发育迟缓。对构音障碍的患儿，主要是通过刺激患儿咽喉部的肌肉和口周的肌肉，同时训练频率和效果的设定，一定要有短、长期的目标，促进患儿的语言发音。第五个，是文体治疗，主要是通过游戏的模仿、体育竞赛等形式，充分调动患儿主动参与的积极性，从而提高患儿的身体协调性、灵活性、耐力等运动技能。"

语音时长02:09''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/07/11收听(52534)

小儿脑瘫的功能训练有哪些

小儿脑瘫的功能训练是一种针对脑瘫患儿的治疗方法，旨在通过专业的康复训练，帮助患儿提高运动功能、认知能力、语言能力和社会适应能力。这种训练方法主要依赖于康复医师的...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/10阅读(1995)

小儿脑瘫的康复评定与训练

"一旦诊断为小儿脑瘫，则需要进行专业的康复治疗。康复治疗前需要进行专业的康复评定，针对发现的问题进行训练，训练1-2个月后需要再次评定，对训练方案进行指导和更正，并再次进行训练。所以，康复治疗中，评定与训练是交叉进行并且极为重要的。"

语音时长00:49''

陈丽晔│哈尔滨医科大学附属第六医院

2017/12/06收听(58324)

小儿脑瘫的康复评定与训练

"每个脑瘫患儿来了之后，首先要做康复评估。康复评估主要分为四个方面，第一个是运动能力评估，这是脑性瘫痪评估的主要组成部分。常用包括粗大运动功能测量表、精细运动功能评估量表、步行能力、足底压力测试等；第二个是肌力和肌张力的评估。现在临床用一些徒手肌力测定评估，测定脑瘫患儿肌张力。国外多采用手握肌力测定仪来评价脑瘫儿童机体状况；第三方面是关节活动度评价，在脑瘫中最常见的是对髋关节、膝关节和踝关节等部位进行测定。第四个方面是对日常生活能力的评估，主要是看这些能力低下儿童评定量表，还有儿童功能独立检查量表。评估之后，综合根据每个孩子不同的情况，制定不同的治疗方案，达到精准化的康复治疗。"

语音时长01:27''

杨健全│郑州大学第五附属医院

2018/05/19收听(36804)

小儿脑瘫按摩与训练方法

"小儿脑性瘫痪的按摩与训练方法是比较复杂的，也是比较专业的。一般是治疗师根据患儿具体的运动障碍，进行恰当的训练指导。首先应该维持患儿的正常肌张力，一般选择仰卧位，让上半身躯体左右摆动，呈完全屈曲或者半屈曲状态，可以抑制过强的伸肌痉挛。也可以让患儿坐在训练者的腿上，分开患儿的双腿，也有助于改善肌张力障碍。也可以借助训练球，让患儿双脚着地，左右前后摆动，借此降低下肢的肌张力，促进双下肢屈曲外展，借此也可以抑制双下肢的痉挛模式。"

语音时长01:16''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/11收听(35934)

小儿脑瘫儿童的社交技能训练有哪些

小儿脑瘫儿童由于生理和心理上的障碍，可能在社交方面存在一定的困难，因此对他们进行社交技能训练非常重要，以下是一些建议：1、建立自信心：鼓励孩子尝试新事物，完成一...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/09/20阅读(1582)

02:06

小儿脑瘫按摩与康复锻炼

小儿脑瘫的按摩，多以局部肌肉放松为主，因为脑瘫患儿局部肌肉是废用的，所以出现肢体运动障碍。根据...

萨仁│三亚市中医院

2023/09/06播放(52910)

小儿脑瘫儿童的日常生活技能训练有哪些

日常生活技能训练对于小儿脑瘫儿童的成长至关重要，这可以帮助他们提高生活自理能力，更好地融入社会，以下是一些建议：1、饮食训练：教育孩子正确使用餐具，独立进食。对...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/09/20阅读(2259)

小儿脑瘫跪位训练怎么做

小儿脑瘫跪位是为了增加核心肌群的稳定性，并且跪立位训练要在四爬位稳定的基础上再进行，跪位训练时可以让双膝分开与肩同宽，然后双脚底在一起呈三角形，躯干保持直立和双下肢呈直角。此时可以在小儿面前放一桌子，在桌子上放置玩具，在保持直立跪位的基础上双手玩玩具，可以让小儿保持跪位时间增长的情况下同时锻炼双手的精细运动，在跪位保持稳定的基础上逐渐锻炼跪走和单膝跪位的稳定性。

语音时长01:19''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2020/02/27收听(71636)

01:32

小儿脑瘫康复训练的方法

小儿脑瘫康复训练的方法具体如下：

1、现代康复技术：比如神经的异化技术，包括一些P...

姚蔚峦│太原市妇幼保健院

2023/01/27播放(63128)

小儿脑瘫的预防方法有哪些？

"第一做好孕期检查，排除脑发育畸形，比如脑积水、脑发育不良等。第二选择有急救能力的医院生产，一旦出生窒息、严重黄疸等情况，可以及时治疗，防止出现严重脑缺氧或者核黄疸等。第三，一岁以内定时到医院随访，观察孩子发育情况，出现问题及时干预。"

语音时长00:37''

王俊辉│郑州大学第三附属医院

2017/11/26收听(68418)

小儿脑瘫的治疗方法

"小儿脑瘫治疗方法越来越丰富了，有国内的，有国外的，现在整体情况下，治疗方案是中西医结合的原则，由中医的传统医学和现代医学结合的原则。从中医的角度，平常说的一些中医的方法对脑瘫的治疗，如针灸、按摩、理疗、中药外用或口服，各种自行的应用，包括中医类一些传统治疗方法。西医现在有很多的训练方法，如PT、OT、ST这些治疗方法，很多是借鉴国外的，在借鉴的基础上，又根据实际情况，进行演变、发展和完善，做到更加有特色和更有适应性的一些方法。平常用的最多的是教育方法，因为脑瘫的孩子能力是有限的，所以需要言语方面的教育、认知方面教育，还需要一些现代化的情景模拟等教育方法，还有音乐教育、认知教育、多感官教育。脑瘫治疗是根据孩子的实际情况，从运动方面角度，肌张力高的时候，用针灸、推拿、中药洗浴，还有一些等速肌力、悬吊等；肌张力低的时候，主要认为力量差，要用电针、等速肌力和悬吊，包括感统等一些治疗方法，有运动协调障碍的，感统用的比较多。还有一些相应的物理因子，如痉挛肌、磁疗技术、脑超声、高频、中频、低频这些方法用的也比较多。有智力障碍的，要求在治疗的时候，根据智力的情况、大脑的定位，进行水针针灸，还有穴位注射，主要是有听统、强磁，还有脑超声进行治疗。有言语障碍的，根据言语的情况，分为运动性障碍或者感知觉障碍或混合型障碍，如果运动障碍，用口周肌肉和构音障碍训练，如果孩子对言语理解、应用、语法的表达障碍，要求进行言语的训练。认知障碍有认知训练，如音乐治疗、多媒体治疗，还有一些相应的游戏治疗、ABA治疗、个体化训练等。脑瘫具体的治疗要根据孩子的具体实际情况，每个孩子诊断脑瘫以后要进行评估，根据评估的结果安排治疗方案，治疗一段时间再评估，评估以后来判断疗效和下一步的修改治疗方案，所以评估在治疗过程中很重要，治疗方案要根据评估的情况来定，随时调整。"

语音时长04:14''

李恩耀│郑州大学第五附属医院

2018/01/23收听(98368)

小儿脑瘫的治疗方法

小儿脑瘫的治疗方法多种多样，根据患儿的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案，以下是一些常见的治疗方法：1、物理治疗：物理治疗是小儿脑瘫的常见治疗方法之一，通过运...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/09/06阅读(1802)

02:04

小儿脑瘫的预防方法有哪些

脑瘫的预防包括早期预防、分娩期预防及出生后预防。孕期需注意补充营养，如维生素、叶酸、优良蛋白质...

熊华春│郑州大学第三附属医院

2023/10/31播放(51000)

01:35

小儿脑瘫的治疗方法有哪些

小儿脑瘫治疗目前以康复为主，并在小儿脑瘫整个发育期，伴随神经外科、骨科等治疗。神经外科方面，主...

王保成│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/07/31播放(77714)

小儿脑瘫的治疗方法

"小儿脑性瘫痪是儿童期重要的致残性疾病，主要表现为主动运动障碍和姿势发育方面的异常，治疗成功的关键是早发现、早诊断、早治疗。康复治疗主要有运动疗法、作业疗法、言语训练、穴位药物注射、针灸、理疗、药物、手术等。运动疗法，主要是提高力量，维持孩子正常关节活动范围，改善运动的平衡及协调能力。作业疗法的目的使其最大限度的恢复或提高生活和劳动能力。言语训练，主要是通过孩子训练认知、理解、发音等功能，提高言语交流的水平。穴位药物注射和针灸主要作用是通过穴位刺激改善脑部供血供氧，促进大脑发育、醒脑、开窍、益智。对于肌张力比较高的孩子，可以进行特殊药物应用，比如肉毒毒素的注射，改善孩子肌张力，纠正异常姿势，促进运动功能的发育。对于大年龄的孩子肌张力明显增高，姿势异常而训练效果又不明显的患者可以考虑手术治疗。"

语音时长01:52''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/29收听(44290)

小儿脑瘫的治疗方法

小儿脑瘫的治疗主要是综合性的治疗，包括Vojta法、Bobath法、PNF，还有Rood技术这些方法，这是运动疗法，还可以通过语言疗法、作业疗法，作业疗法就是通过训练手和上肢的功能，改善孩子日常生活能力，改善上肢的功能。其他的比如水疗、蜡疗来缓解肌紧张，来改善孩子的肌力。还有其他的方法，比如引导式教育，引导式教育通过治疗师和患儿的互动，来提高孩子的整个的认知、语言和社会适应能力。目前比较多的是中医传统的一些康复方法，比如说推拿按摩，通过推拿按摩来缓解肌紧张，来降低肌张力，增强肌力。还有头皮针刺，通过针刺头部的穴位来改善脑部的功能，刺激大脑相应的功能区域促进运动的发育，包括语言、智力的发育。

语音时长01:35''

都修波│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(33448)

小儿脑瘫的治疗方法有哪些

"小儿脑瘫的治疗方法是一种综合性治疗，且疗程较长，主要包括以下几点：一、药物治疗。常规康复治疗的同时，对1岁以内的患儿可使用营养脑细胞药物及改善细胞代谢的药物，同时积极处理并发症，如癫痫、营养不良等。需特别强调的是，对于有癫痫的患儿，需警惕一些药物诱发癫痫发作的可能。另外，在选择抗癫痫药物时，应尽量选择对认知功能影响较小的药物。二、按摩疗法。在医生的指导下，每天分次对患儿的肢体进行干预，功能训练后对肢体进行按摩，减少痉挛的发生。三、物理疗法。针灸和仪器的使用需要在专业医生的指导下进行，不同的肢体肌张力，治疗方法也是各异的。四、语言训练。语言康复师通过对患儿的语言功能评估后，会制定个体化训练方案，具体包括发音相关部位肌肉的控制训练、发音训练等。治疗过程中，让患儿全身放松，训练时应遵循先易后难，循序渐进的原则。因脑瘫的治疗疗程较长，家长一定要有充分的耐心和包容，多多鼓励患儿。"

语音时长01:49''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/08/10收听(15118)

01:56

小儿脑瘫的治疗方法有哪些

小儿脑瘫不同时期的治疗方法，几种方法之间相互联系，不可分割，具体方法如下：

1、药...

董辉│郑州大学第三附属医院

2023/10/21播放(90640)

小儿脑瘫的治疗方法？

"小儿脑瘫我们目前主要定位在宝宝出生之前，出生之后一个月之内引起的脑部的不可逆的损伤，脑瘫的宝宝临床表现一般首先会出现运动的发育延迟。有的宝宝甚至出现智力低下的情况，目前脑瘫的治疗方法就是给宝宝进行康复的训练。康复的训练主要根据宝宝的临床表现进行干预，如果是运动的发育延迟，主要给宝宝进行运动的科目训练。我们通过临床常见的PT、OT，进行康复训练。如果存在语言的延迟，我们同时要进行语言康复训练。"

语音时长00:49''

杨圣海│首都儿科研究所附属儿童医院

2017/11/26收听(72082)

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