心脏二尖瓣狭窄怎么治疗好

张伟民
主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

心脏大血管外科

心脏二尖瓣狭窄怎么治疗好

2023-10-26 09:48播放 :

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视频内容

心脏二尖瓣狭窄根据瓣膜狭窄程度，如果心超准确能够测出二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，建议患者进行积极手术治疗。早年会采用扩张方法治疗，现在二尖瓣狭窄球囊扩张手术已经逐渐被淘汰，因为球囊扩张以后，患者可能会发生二尖瓣反流。二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，患者又有临床症状，推荐患者考虑进行换瓣手术。

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，如今不仅有换瓣者一种选择，这些年也开始进行尝试二尖瓣封心瓣叶修复手术。一些二尖瓣狭窄患者瓣叶病变不太严重，可以进行修复，修复以后瓣膜还能再用10年左右，患者生活质量会大大改善，预期寿命也会增加。所以目前对于二尖瓣狭窄手术方案，有二尖瓣成形和二尖瓣置换两种。

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心脏二尖瓣狭窄怎么治疗好

"心脏二尖瓣狭窄治疗首选手术治疗。主要二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣成形术以及二尖瓣置换术。根据患者的病情选择合适的治疗办法，心脏二尖瓣狭窄是非常常见的瓣膜性心脏病。常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗，有风湿需要正规的抗风湿治疗，是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰，建议首先应用药物控制心衰症状，择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压，再进行手术就错过了最好的手术时机了。"

语音时长01:08''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/29收听(84608)

心脏二尖瓣狭窄的治疗

"二尖瓣狭窄的治疗需要结合病情的不同程度分析，具体如下：第一、轻度的狭窄，这种患者可能没有症状，对心脏的功能影响也不大，避免进行剧烈的体育活动，一般不需要治疗；第二、中度狭窄，如果患者没有症状也不需要治疗，如果出现胸闷、心慌的表现，可以应用硝酸酯类，比如单硝酸异山梨酯，来减轻心脏的前负荷，应用利尿的药物改善胸闷等症状，比如托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。如果并发房颤伴有快速心室率时，根据情况可以考虑应用西地兰注射液控制心率，必要时考虑手术治疗；第三、重度的狭窄，这种情况下先考虑外科手术治疗，常用的手术办法包括经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。"

语音时长01:28''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(72900)

02:09

心脏二尖瓣狭窄的危害有哪些

心脏二尖瓣狭窄的危害如下：

1、左心房增大：二尖瓣狭窄使血液从左心房到左心室流入不...

何发明│河南省胸科医院

2023/03/15播放(50886)

01:46

二尖瓣狭窄心脏形状

二尖瓣狭窄，心脏的形状呈鸭梨状。二尖瓣狭窄主要是指左心房和左心室中间的通道，呈门样的瓣膜，称为...

冯高科│武汉大学人民医院

2023/04/23播放(76488)

心脏二尖瓣狭窄怎么办

"　　心脏二尖瓣狭窄如果是轻度不需要特别处理，如果是中度以上就需要密切观察，如果是重度的二尖瓣狭窄，需要进行积极的手术干预。心脏的二尖瓣位于左房和左室之间，当静脉血和肺里的氧气结合变为动脉血之后，动脉血就会流入左房，就会通过二尖瓣流入左室。左室就会把动脉血打出去，打到主动脉及其分支，给各个重要的脏器供血、供氧。　　如果二尖瓣出现了狭窄，左房压力就会升高，左房需要克服很大阻力，才能够把动脉血送到左室当中去。久而久之，左房异常增大就可能会出现房颤。心脏的二尖瓣狭窄如果是中度以上，要密切观察。重度的二尖瓣狭窄，通常会采取介入的球囊扩张以及外科开刀的这两个办法来处理。"

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/14收听(99272)

01:28

二尖瓣狭窄如何治疗

二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开...

张海洲│山东省立医院

2023/12/18播放(65512)

二尖瓣狭窄怎么治疗？

二尖瓣狭窄的治疗，实际上早期的时候可以通过药物缓解它的症状，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄，往往可能需要手术治疗，因为这种钙化增厚、挛缩二尖瓣的这种情况，通过吃药是不可能得到彻底的治疗。到严重的时候，必须要外科手术，解除重度的狭窄，常见的是二尖瓣置换。现在我们的新技术包括二尖瓣的修复，都可以解除这种狭窄，让血流动力学能恢复正常的血液流通管道，缓解肺淤血，减少心脏的压力负荷，所以说二尖瓣的狭窄，外科手术是应该说解决根本问题的一个最常见的办法。在有经验的中心，比如说二尖瓣置换，可以通过机械瓣的置换或者生物瓣的置换，来解除狭窄。现在的新技术瓣膜的修复，可以保留自己的瓣膜，血流动力学更好，心脏的功能维持得更好。

语音时长00:46''

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(37720)

01:02

二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄的治疗方法包括：

1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<...

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/20播放(97242)

二尖瓣狭窄怎么治疗

"在现有临床医疗基础之上，二尖瓣狭窄的治疗方法只有进行外科手术一种。临床上常见的治疗二尖瓣狭窄的治疗外科手术治疗方法有四种，分别是行二尖瓣球囊扩张术，闭式分解交界分离术，二尖瓣直视成形术以及膜瓣置换成形术，这几种手术疗法现已相当成熟，治愈的几率也较高。二尖瓣是左心房与左心室之间的一个膜瓣，也是两室连通的通道，可以有效的阻止血液的逆流，但是当膜瓣由于僵硬等其他原因，而导致通道变窄时，会使心房内的血液减少，导致左心房血液不足，引起左心房功能受到损伤，使左心房泵入动脉中的血液减少，而导致人体出现供血不足的情况，出现喘息、呼吸困难等临床表现。具体的治疗方法，需要在医生确诊后才能确定。"

语音时长01:16''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/09收听(99410)

02:03

二尖瓣狭窄需要怎么治疗

二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血...

姚雷│山西省心血管病医院

2023/09/17播放(82580)

01:38

二尖瓣狭窄怎么治疗好

二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣...

任法新│烟台毓璜顶医院

2023/10/07播放(86384)

二尖瓣狭窄怎么治疗好

二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病，主要病因是风湿热反复感染和老年退行性瓣膜病变，本病会先后引起左心房及右心室的扩大，当左心房明显增大后会容易并发房颤，而房颤又会加重原有的心力衰竭。二尖瓣狭窄的主要治疗原则是预防感染，控制心衰，改善心肌重构，控制并发症，积极控制感染可以减少心力衰竭的诱发，本病一经确诊，要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。可以应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等药物来减轻心脏负荷，可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，来控制心室率改善预后，如果有房颤，还需要口服华法林、达比加群、利伐沙班来进行抗凝治疗。如果狭窄的瓣口面积小于1.5平方厘米，需要经皮球囊二尖瓣扩张术，如果中度狭窄且瓣膜钙化，可以进行手术修补。经上述方式治疗效果差，可以考虑人工瓣膜置换术。

语音时长01:49''

肖明│山东省立第三医院

2019/09/05收听(20518)

02:01

二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄的治疗方法如下：

1、轻度：需使用倍他乐克控制心室率，若患者有轻微的浮肿...

陆林祥│上海市东方医院

2023/12/09播放(72760)

二尖瓣狭窄怎么治疗？

"二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄，在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻，使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄，无临床症状，没有心律失常的患者，临床药物治疗通常没有意义，但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因，特别怀疑有风湿活动时，酌情抗风湿治疗是非常必要的。对于中度以上的二尖瓣狭窄者，当体循环容量负荷增加，心率加快，可适当的采取限制盐的摄入，间断利尿，必要的时候可以应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率，缓解症状。当伴有左、右心功能不全时，可服用地高辛治疗。另外，对于有房颤的患者，还应酌情采取抗凝和控制房性心律失常的药物治疗。当二尖瓣狭窄中度甚至重度，在医生的建议下需要外科干预，如果二尖瓣交界粘连，受风湿侵犯，这是最常见的，如仅存在瓣膜交界粘连，可以通过球囊扩张或外科交界切开即可以获得良好的治疗效果，如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择进行瓣膜置换手术。"

语音时长02:06''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/05收听(86842)

二尖瓣狭窄怎么治疗

"二尖瓣狭窄，主要的治疗方法是二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术，药物仅是对症治疗，在严重二尖瓣狭窄时往往效果不佳。二尖瓣狭窄最早出现的症状是呼吸困难，以疲劳后加重为特点，所以治疗期要避免疲劳，少做剧烈运动。二尖瓣狭窄多有反复链球菌感染的病史，所以治疗期间要适当使用抗生素，比如青霉素，可以防止风湿热复发。呼吸困难明显，可以适当使用利尿剂和单硝酸异山梨醇酯。房颤是本病常见并发症，会形成血栓，如果脱落以后随着血液循环堵塞脑血管，会导致脑梗死。因此，根据具体病情，需要服用华法林进行抗凝治疗。"

语音时长01:29''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/16收听(62106)

二尖瓣狭窄时心脏的主要变化

"对于二尖瓣狭窄时心脏的主要变化，是引起左心房和右心室变大，可能导致心功能不全、心力衰竭等症状，常见变化如下：1、左心房扩大：当患者存在二尖瓣狭窄时，由于二尖瓣是连接人体左心房和左心室之间的通道，就会在左心房的血液进入左心室时，压力增加，相当一部分血液量会留存在左心房中，久而久之，就会导致左心房扩大。2、右心室扩大：由于左心房里的血液不能顺利射入到左心室，会引起肺循环淤血，也就是肺静脉淤血，继而会出现肺动脉高压，使右心室压力增加，而引起右心室扩大。所以如果患者存在二尖瓣狭窄，会出现左心房和右心室的明显扩大。"

语音时长01:08''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/18收听(31100)

01:41

二尖瓣狭窄时心脏的主要变化

二尖瓣狭窄时可以使心脏舒张期由左心房流入左心室的血流受到限制，从而导致左心房的压力升高。左心房...

张久亮│中日友好医院

2023/06/13播放(82882)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

"如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(83050)

二尖瓣狭窄治疗的方法

"二尖瓣狭窄治疗的方法主要有以下几点：1、对因治疗。如果二尖瓣轻度狭窄，不足以引起临床症状，注意动态观察就可以。不用特殊的处理。如果二尖瓣中重度的狭窄，需要及时行经皮球囊扩张瓣膜成形术。人工瓣膜置换术或二尖瓣分离术等，纠正二尖瓣狭窄的程度。2、对症治疗。随着病情的进展，特别是进入二尖瓣狭窄失代偿期，很可能会出现心房颤动伴快速心室率发作，心律失常、肺栓塞、肺水肿、肺淤血等情况。所以，要及时的服用硝酸甘油，扩张冠脉循环，减轻心脏负荷等药物治疗。"

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/24收听(39832)

01:57

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗好

风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘...

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