撒尿的时候伴下腹部疼痛常见于前列腺炎、尿路感染、膀胱本身的病变、后尿道结石等，具体如下：

1、前列腺炎：前列腺炎患者出现前列腺疼痛，或慢性非细菌性前列腺炎在撒尿的时候伴随有尿道疼痛、阴茎根部疼痛，有时候会出现下腹部疼痛；

2、尿路感染：尿路感染的时候刺激到膀胱三角区，在排尿的时候也会出现下腹部疼痛；

3、膀胱本身的病变：由慢性膀胱炎和尿道炎转变成间质性膀胱炎，当膀胱充盈的时候变成空虚的时候会出现排尿疼痛，疼痛出现在下腹部；

4、后尿道结石：后尿道结石的患者在排尿的时候会出现排尿疼痛伴下腹部疼痛。

这些疼痛都可以通过正规的检查，如做彩超检查、尿化验检查而区别出来是哪一种病因。对于一些前列腺炎引起的疼痛，通过解痉止痛、清热解毒、利尿通淋的方法来进行治疗。

对于细菌性前列腺炎或有尿路感染的患者，需要运用抗生素，比如喹诺酮类的抗生素或大环内酯类抗生素。对于后尿道结石引起的下腹部疼痛，需要借助一些外科手段，如通过内腔镜将结石取出。

所以不同病因的下腹部疼痛，需要到医院进行检查鉴别，从而采取相应的治疗措施。