中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮临床常见表现即为痔出血，痔疮出血可以有多种类型，一般常见便后有滴血或手纸上有血迹，也可能附着于粪便表面。痔疮出血以后，可以使用以下几种药物止血：
1、云南白药：一般用云南白药药粉混到痔疮膏里局部外敷，或者是出血量大情况下，可以把药粉直接撒至纱布表面，局部填塞压迫止血；
2、止血药：可以用凝血酶或者止血酶等效果比较好的止血药物，用盐水稀释撒到纱布上，然后局部压迫。一方面可以起填塞压迫止血效果，另一方面可以起到相应止血作用。
如果以上措施效果不好，需要采用手术缝合或结扎止血。
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"痔疮是一种比较常见的疾病，主要临床症状是出血，尤其是内痔，表现为无痛性、进行性滴血和喷血。治疗痔疮出血的药物很多，我们可以在肛内塞入太宁栓，肛周涂抹太宁膏，起到止血抗炎的作用。太宁膏即复方角菜酸酯，主要成分是角菜酸酯、二氧化钛和氧化银，可以保护局部的直肠黏膜，还有抗炎止血的作用。可以口服中药止血治疗，比如凉血地黄汤和槐花散，可以起到清热凉血、祛风润燥的作用。也可以口服脏连丸加地榆炭或仙鹤草，起到清热渗湿、止血的作用。我们也可以口服云南白药胶囊，起到止血、止痒、消肿的作用。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/07收听(12588)
"便血是痔疮最常见的临床症状，以内痔出血多见，大多都是早期内痔出血，早期内痔以无痛性间歇性便后滴血或者射血为主要症状，大多不需要特殊治疗，出血会自行止住，但是一段时间以后会再次发作。临床上如果出现少量便血，用药可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏。平时注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，不要饮酒，保持大便软化和通畅，便后注意肛门部清洁。如果出血量非常大，而且出血很频繁，甚至导致患者出现缺铁性贫血，通过使用药物保守治疗可能效果并不佳，需要及时进行手术治疗止血。患者平时千万不要小看痔疮，在临床上痔疮出血致失血性休克的并不少数，所以，平时出现痔疮便血还是应该及时就诊、治疗，控制出血。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/27收听(23780)
"痔疮如果没有影响患者的正常生活，都可以通过药物以及改变饮食结构和改善排便习惯来治疗，可避免痔疮进一步加重。如果经常性的便血，通常可以选择太宁栓、普济痔疮栓、九华痔疮栓内塞肛门，同时可以口服槐角丸、痔速宁片、痔康片来改善不适。如果出现肛门肿痛，可选择复方片仔癀痔疮膏、麝香痔疮膏局部涂抹、口服地奥司明片、迈之灵片或者是头孢呋辛酯片来改善不适。对于肛门异物感、潮湿、瘙痒等，一般可以选择糠酸莫米松乳膏以及炉甘石洗剂清洗，应该注意肛周部位的干燥卫生。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/07/11收听(22134)
对于痔疮引起的大便出血，治疗措施具体如下：1、少量出血无需特殊治疗，减少进食辛辣... 陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/17播放(54850)
对于痔疮引起的大便出血，治疗措施具体如下：
1、少量出血无需特殊治疗，减少进食辛辣...
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/17播放(54850)
"痔疮是最为普遍的肛门病，痔疮最常见的症状是便血。如果确定是痔疮引起的便血，可以先考虑进行保守治疗，口服云南白药胶囊，同时肛门外用云南白药痔疮膏，或者外用复方角菜酸酯乳膏，这两种药物都有很好的止血作用，尤其适合于痔疮便血的患者。如果同时存在大便干结，一定要避免用力排便，多吃新鲜水果、蔬菜，适当增加肠道益生菌的摄入，适当增加肠道膳食纤维的摄入。还要注意避免肛门着凉，避免生冷、辛辣等刺激性大的饮食，避免饮酒。如果保守治疗无效，便血症状非常严重，甚至导致贫血，应该手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/14收听(85736)
"比较严重的痔疮伴有出血，治疗建议先保守治疗为主，如果保守治疗效果不满意，症状逐渐加重难以耐受的，或者引起贫血的，可以考虑手术治疗。其中手术治疗又可以分为钢圈套扎疗法、混合痔内切外扎术，或者是痔上黏膜的环形吻合器切除术等等。具体手术治疗的方法，建议到正规的专科医院找专业医师进行评估，由于痔疮属于良性疾病，所以建议能保守治疗的尽量以保守治疗为主，实在严重到难以耐受，影响到正常的工作，生活和休息时，再考虑手术治疗。如果出血比较频繁，引起贫血是比较严重的，可以考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(49698)
痔是常见的肛肠疾病，它是由于直肠下段或肛管周围黏膜的静脉曲张造成的，属于血管内病变。也就是说痔疮本身就是一个血管团，当出现便秘或者是腹泻时，痔疮会被大便刺激而导致局部的血管破裂而产生出血。一般来说痔疮的出血可大可小，严重的时候甚至可以形成喷射状。当痔疮出血的时候，我们应注意平时饮食调整，保证大便的通畅，尤其要选择那些没有肠道刺激性的食物，辣椒、吸烟、饮酒等等在痔疮的患者中是严格禁止的。因为会对直肠产生明显的刺激，加重局部的肠道负担，容易引起痔疮出血。如果痔疮较重，出血很严重，不能自止，或者是痔疮有明显的痔核，突出到肛门之外，这种情况大多都需要进行相应的手术才能缓解或治疗痔疮的出血表现。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(50586)
"痔疮出血在临床上绝大多数可以通过保守治疗获得症状的缓解，因为在临床上痔疮出血绝大多数是因为内痔所引起的，在临床上痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病，主要是因为各种原因导致直肠肛管粘膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块，根据痔核与齿状线的位置分为内痔、外痔与混合痔，而且在临床上绝大多数痔疮所引起的出血多数是内痔或者混合痔，而且绝大多数是一度或者是二度的内痔或混合痔。在临床上对于痔疮治疗，轻中度的内痔和混合痔首选保守治疗也就是非手术治疗，通过严格的饮食控制，避免进食过于油腻、辛辣食物，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便的松软通畅，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得症状的缓解，而无需手术治疗，所以如果是痔疮出血，绝大多数可以通过保守治疗获得症状的缓解，而无需手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/06收听(43840)
"痔疮的病人如果表现为出血，在急性期可以在消毒之后应用云南白药外敷以及无菌敷料包扎，能够起到止血的作用。而对于反复的痔疮出血的病人，最有效的治疗办法是进行手术，将痔核切除。如果是单纯的血栓性外痔，创面应该定期进行换药，急性期可以应用凡士林纱布加压包扎。并且要注意肛周的卫生，坚持每次排便之后，及时的进行清洗和坐浴。换药之后也可以在肛门内塞入痔疮栓剂，也能够起到局部消肿、消炎的作用。对于环状的内痔，也可以应用吻合器，将内痔黏膜进行切除，并且具有创伤小，吻合口黏膜光滑，手术以后并发症发生率低的特点。在手术以后，也要调整饮食结构，养成按时排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(24726)
"痔疮大量出血，应该尽快手术治疗。大便带血是痔疮的常见症状，一般发生于痔疮中的内痔，出血呈鲜红色，有的人到后期出血量比较大，表现为喷射状的出血，时间长了很有可能导致贫血。贫血的患者更需要尽快的手术治疗，但是需要先补血，达到正常的血容量之后才能进行正常的手术。因为贫血的患者直接手术，可能会发生很多比较严重的并发症，比如术中的昏厥、休克，这样是很危险的。如果不做手术，痔疮一直出血，会导致更严重的贫血，所以贫血的患者是很难处理的。如果痔疮出血量比较多，则尽快手术治疗，不要等到贫血了再处理，会很危险而且很麻烦。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/11收听(86812)
"痔疮如果长期反复出血，随着失血量的增加，很容易导致患者贫血，临床并不少见。患者出现面色苍白、乏力、头晕眼花、耳鸣，久坐、久蹲后突然站起可致虚脱或晕厥，并导致免疫力下降，严重会影响生活和工作，重度贫血甚至危及生命。痔疮贫血既要治疗痔疮，去除病因，又要纠正贫血。根据痔疮的症状，判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。非手术治疗方法有调节饮食、局部用药治疗、口服药物治疗，如果经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果如果不明显就需要手术治疗。大量失血至中度、重度贫血的患者，在积极止血的基础上应输红细胞，迅速恢复血容量，纠正贫血，改善体内缺氧状态。在医生的指导下用药治疗，切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症，补充营养物质，也可以中医中药辨证治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(43534)
"痔疮出血主要是肛门区痔核破裂导致的便血，出现痔疮出血可以口服槐角丸、痔根断等药物缓解出血症状，同时对缓解肛门区的疼痛和瘙痒也有很好的效果。肛门区可以外用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏，用药时要注意把药膏送到肛门深部才能达到很好的止血效果，也可以使用痔疮栓肛门塞入，对缓解肛门出血和疼痛有很好的效果。要保持肛门区的清洁、干燥，便后清洗肛门，使用温水坐浴，也会缓解肛门区的出血。急性出血应急处理时，可以使用云南白药涂抹肛门区破损的黏膜，云南白药有很好的止血效果，对肛门区急性出血效果理想。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/07收听(76312)
"痔疮突然出血，一般首选保守治疗，如果保守治疗效果欠佳，通常需要手术治疗。因为痔疮是各种原因引起的直肠肛管黏膜静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块，一般表现为无痛性的血便。通常采用保守治疗，也就是避免进食过于油腻、辛辣、刺激食物，从而改变饮食习惯。同时养成每天定时大便的良好生活习惯，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便松软、通畅，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，从而起到通经活络、疏筋活血，促进迂曲静脉回流，可以达到症状的缓解。必要时也可以口服止血药物或者消肿药物，从而联合起到作用，达到缓解症状的目的。如果破裂血管比较粗大，通过上述保守治疗无效时，通常需要手术治疗，手术方式主要是进行痔的血管缝扎手术，必要时甚至需要行痔核切除。"
2020/12/10收听(12742)
"痔疮的患者没有明显的出血，可以定期随访和观察，但是在平时应该注意一般调理，也就是养成按时排便的习惯，积极治疗便秘，注意肛门周围的卫生，最好是每次排便之后进行局部的清洗，或者用温盐水坐浴。痔疮这种疾病的发生和便秘相关。另外，不能吃太多油腻的食物、油炸的食品，会影响到胃肠道蠕动的功能，不利于痔疮这种疾病的恢复。平时可以适当进行体育运动和锻炼，比如肛提肌收缩锻炼的运动，能够改善直肠以及肛周的静脉血回流，缓解痔疮的症状。而对于单纯的结缔组织外痔，也可以选择局部切除以及缝合，术后定期换药。"
2019/04/03收听(82182)
"痔疮出血不止，可以外用紫草膏或者九华膏进行治疗，同时口服槐角丸，以上药物对于痔疮出血效果显著。如果3-5天痔疮出血仍不能止住或者出现了喷射状出血，这种情况需要到医院就诊采取手术治疗的办法。目前治疗痔疮出血的手术方式多种多样，而且大多数是无痛、微创手术，比如硬化剂注射、自动弹力线套扎、吻合器环切等。这些手术方式创伤小，恢复快，尤其是硬化剂注射，大部分是不需要住院治疗的，门诊治疗即可。"
许建成│河北省中医院
2019/03/04收听(14718)
痔疮有一大部分的症状是出血，如果确定是痔疮出血，治疗方法有：1、建议有条件的要配... 李峨│中国中医科学院广安门医院 2023/01/19播放(50308)
痔疮有一大部分的症状是出血，如果确定是痔疮出血，治疗方法有：
1、建议有条件的要配...
李峨│中国中医科学院广安门医院
2023/01/19播放(50308)
"痔疮出现出血多，首先考虑采用保守治疗，保守治疗包括：第一、一般治疗，平时注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，避免吃辛辣、刺激性食物，要保持大便软化和通畅，防止便秘产生，便后需要注意肛门部清洁。第二、可以辅助药物的治疗，药物可以使用栓剂，栓剂包括泰宁栓、马应龙痔疮栓、肛泰栓等；外用的药膏，包括马应龙痔疮膏、肛泰软膏等。如果通过改善饮食、排便习惯和辅助使用药物仍然不能控制出血，需要考虑非手术治疗，非手术治疗可以行注射疗法、铜离子疗法等。如果通过以上所有治疗，仍然不能控制痔疮出血，甚至出血量比较大造成患者贫血，就需要考虑手术治疗，手术方式可以采取微创的RPH或者PPH术，也可以采用传统的外剥内扎术。"
2019/06/27收听(78948)
"痔疮出血是一种比较常见的临床症状，如果出血量不大，比如滴射或者呈喷射状，在大便完以后出血得到控制，可以进行保守以及药物治疗。首先，注意饮食，避免辛辣及刺激的食物，避免大量饮酒，避免油腻的食物，可以温盐水或1∶5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，减少痔静脉的回流不畅。如果用药物，可以用痔疮膏以及痔疮栓，比如太宁栓、太宁膏，即复方角菜酸酯，可以起到抗炎、消肿、止痒的作用。如果痔疮出血比较重，量比较大，需要行手术治疗，比如行混合痔外剥内扎术、痔切除术。所以，痔疮出血后首先不要紧张，应当根据它的症状轻重来决定手术或者保守治疗的方式。"
2018/11/16收听(47860)
痔疮严重出血，应在排除肠道恶性肿瘤、肠息肉以及溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎的情况下进行治... 曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院 2023/07/26播放(92630)
痔疮严重出血，应在排除肠道恶性肿瘤、肠息肉以及溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎的情况下进行治...
曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院
2023/07/26播放(92630)
"大便出血是痔疮这一类病症常见的症状之一，其治疗方法主要可分为保守治疗和手术治疗两种，具体如下：一、保守治疗，主要是针对痔疮早期，只是单纯出现便血或者伴有轻微的疼痛、坠胀等症状，且痔核脱出还没有出现嵌顿时，可以选择使用温水、高锰酸钾稀释溶液、中药熬煮的药剂进行熏洗坐浴，口服地奥司明类药物以及外涂角菜酸酯类软膏，或外用其他痔疮栓剂等对痔疮进行消炎、止血、镇痛等，帮助痔疮恢复至静止期。二、手术治疗，主要是针对急性发作的外痔以及便血较为严重，痔核脱出无法还纳的内痔，通常建议通过外痔痔核切除术、内痔痔核内扎术等方式根治痔疮。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(66496)
北京东直门医院 张书信
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