甲减一般是指甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症的甲状腺，大多会肿大，但少部分情况不会肿大，具体情况如下：

1、会肿大：导致甲状腺功能减退症最常见的病因，为自身免疫性甲状腺疾病，尤其是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称之为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一个特点，即甲状腺可以出现肿大，且部分患者甲状腺肿大的体积较大，可出现Ⅱ度以上的肿大。甲状腺功能减退症合并甲状腺肿大非常常见，主要是治疗甲状腺功能，进行甲状腺功能的替代治疗，将甲状腺功能控制正常以后，对患者通常不会造成太大的影响。目前针对甲状腺功能减退症使用的药物为左甲状腺素钠，通过甲状腺素钠的补充以后，可以将T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(四碘甲状腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素)的水平控制在正常范围内。但甲状腺功能恢复正常以后，对于甲状腺肿大的改善不会特别明显，所以甲状腺功能减退症患者，其功能调节和甲状腺体积调节，有时候并不是平行状态；

2、不会肿大：对于少数甲状腺功能减退症，在出现功能减退的时候，不一定会合并甲状腺肿大，而是减小，如萎缩性甲状腺炎，这也与自身免疫有一定的关系。

甲状腺功能减退症无论是甲状腺体积增大，还是减小，主要是进行功能调节，如果肿大确实比较明显，有压迫症状时，部分患者需要进行手术治疗。