郑州大学第一附属医院
肝胆胰与肝移植外科
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在胆囊良性肿瘤中,最常见的是胆囊息肉,绝大部分的胆囊息肉患者没有任何症状,是在常规体格检查,做肝胆彩超时意外发现胆囊息肉。处理方法具体如下:
1、暂时观察:对于大部分胆囊息肉,特别是<1cm的患者,不需要进行手术干预,只需要半年或者1年定期复查彩超即可;
2、手术治疗:息肉直径>1cm,并且单发、宽基底的息肉。在息肉复查的过程中,增长得比较快、较大,也需要注意。息肉合并胆囊结石、胆囊壁增厚,特别是年龄超过50岁的患者,也建议及时进行手术处理。
因为上述患者的胆囊息肉有一定几率恶变,需要此部分患者及时进行腹腔镜下胆囊切除,避免息肉出现恶变的可能性。
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"对于直径小于1cm的胆囊良性肿瘤,如果无明显的临床症状,无论单发或者多发,暂时不用手术,定期做彩超观察随访。当发现病变有明显增大时,应考虑手术治疗。胆囊良性肿瘤,尚无有效的药物治疗方法。以下情况,应考虑外科手术切除胆囊:1、病变大于1cm;2、怀疑为恶性肿瘤,病变侵及肌层;3、良性与恶性难以确定;4、经过短期观察,病变增大较快;5、病变位于胆囊颈管部,影响胆囊排空;6、有明显的临床症状,以及合并胆囊结石或者急慢性的胆囊炎。以上情况出现,均应积极的手术。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/17收听(98710)
"胆囊良性肿瘤经过手术是可以治愈的。胆囊良性肿瘤最常见的病是胆囊息肉,对于直径小于10mm的病变,又无明显的症状者,无论单发或者多发,可暂不予手术,定期做彩超的观察随访。当发现病变有明显的增大时,应积极的考虑手术治疗。胆囊良性肿瘤暂时没有有效的药物治疗方法,外科手术切除胆囊是最主要的治疗手段。单纯胆囊切除术适用于各种胆囊良性肿瘤,如果胆囊良性病变发生癌变,且已侵及肌层甚至浆膜层,应按照胆囊癌处理。在胆囊切除术中,应解剖检查胆囊标本,对可疑病变常规做冷冻切片及快速病理检查,以发现早期病变。"
2018/09/12收听(10404)
胆囊良性肿瘤与恶性肿瘤的区别常见于以下几方面:1、临床症状:胆囊良性肿瘤可以表现... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/28播放(66580)
胆囊良性肿瘤与恶性肿瘤的区别常见于以下几方面:
1、临床症状:胆囊良性肿瘤可以表现...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/28播放(66580)
"病毒性皮疹实际上分为很多类型的。通常情况下,常见的病毒性皮疹有单纯疱疹、带状疱疹,还有一些传染性软疣等等。也有其他上呼吸道感染而继发的病毒性皮疹,比如柯萨奇病毒病疹,艾可病毒疹,这些病毒疹有一定的特点。一般的都是先有发烧的症状,然后皮疹从头面部逐渐蔓延至四肢,也有可能是风疹,或者是麻疹等等。所以对于病毒性皮疹一般的治疗,都是以抗病毒药为主,通常可以口服中成药,清热解毒糖浆或者是使中成药龙胆泻肝丸等等。当然也可以使用利巴韦林颗粒,或者是口服液口服蓝芩口服液。"
许光仓│镇江市中医院
2018/08/06收听(38858)
"对于高尿酸的治疗,一般需要控制饮食的总热量,限制饮酒和高嘌呤的食物摄入。每天要饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物,比如噻嗪类的利尿药,避免诱发因素,需要积极治疗相关的疾病。药物主要是排尿酸类的药物和抑制尿酸形成的药物,排尿酸的药物有苯溴马隆、丙磺舒,但是应用排尿酸药物需要观察患者的肝肾功能,以及有没有尿路结石的形成。还有抑制尿酸生成的药物,以前常用的是别嘌呤醇,但是因为它的不良反应现在逐渐减少应用。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/08/14收听(85622)
"脚臭是小汗腺引起的臭汗症。本病是由细菌分解汗液和皮肤表面污垢所引起,往往与多汗症伴发,以足趾和脚趾间为常见,由于受内分泌的影响,汗腺在青春期才开始分泌活跃,故臭汗症在青春期发生,到老年可以减轻或消失。本病病情较轻者可不必治疗,平时应经常沐浴,勤换袜、勤换鞋,保持局部干燥与清洁。对伴有局限性多汗者,可以治疗局部多汗。可采用杀菌止汗药,如3%-5%的福尔马林溶液、0.1%的新洁尔灭溶液、20%的氯化铝溶液,也可用中药药粉泡脚。"
宫晓峰│沈阳市中西医结合医院
2018/08/20收听(76338)
"巨细胞动脉炎性巩膜炎又称为颞动脉炎、颅内动脉炎或者肉芽肿性动脉炎。本身是一种不明原因的全身性的血管炎,主要累及脉管系的颈动脉和中度大小的颅外动脉,比如颞浅动脉、脊柱动脉和眼动脉。发生在眼部的时候,临床表现往往是在全身病变发作之后几周出现,失明是最常见的眼部症状,眼失明的出现是由于动脉性前部缺血性视神经病变,或者视网膜中央动脉及其分支阻塞,导致失明。要注意的是单眼失明或者一过性的黑蒙,一过性的黑蒙就是即将发生失明的最主要的先兆症状。如果没有及时就诊,患者可以出现阵发性的视力极度下降,常常是双侧性的,可以同时发病,也可以先后相继发病。治疗来讲,巨细胞动脉炎性巩膜炎首选糖皮质激素治疗,建议使用泼尼松龙,晨起1次或者分2-3次服用。如果对首剂反应不理想可以增加剂量,通常如果使用某个剂量之后症状消退以及实验室指标恢复正常,说明病情得到了良好的控制。一般来讲,应用糖皮质激素很少发生血管的并发症,每个患者需要控制病情的剂量不一,需要凭经验判断。治疗效果不佳或者为减少激素的用量,有时可以合并使用环磷酰胺。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/21收听(80846)
乳腺脂肪瘤怎么治,首先必须要明确是否是乳腺脂肪瘤,因为一般脂肪瘤好发于人体的四肢及其后背部。在乳腺上面出现脂肪瘤的可能性比较少见,如果能够摸到明显的乳腺肿块,最好上医院做乳腺超声、乳腺钼靶,进行判断肿块到底处于影像学分级BI-RADS分级的哪一级。如果是三级以上,建议进行手术切除,送病理学检查,方能明确到底是良性还是恶性的病变,甚至是否是脂肪瘤。因此乳腺上面有包块,一定要进行辅助的影像学检查进行判断,然后再考虑手术切除还是保守治疗。
张大伟│锦州医科大学附属第三医院
2018/08/30收听(18964)
"结膜炎是眼科很常见的眼病,但结膜炎的类型很多,并不一定就是红眼病,还可能是其他类型结膜炎如细菌性、过敏性、沙眼等,有的传染性比较强,有的结膜炎则没有传染性。如果有结膜炎情况,一定要进行正规的裂隙灯检查,必要时进行结膜刮片等,一般不需要打针输液,可以先外用利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液和托百士滴眼液。平时多注意清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,避免用脏手揉眼睛,用热毛巾敷眼睛,可以做一做眼保健操,保持放松的心情,避免过度的疲劳。"
王辉│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/08/23收听(47996)
"急性女阴溃疡是妇女外阴部皮肤黏膜在细菌、病毒的刺激下,或者是因为梅毒、性病等肉芽肿而引起的皮肤破溃。在治疗女阴溃疡的时候,要保持外阴的清洁、干燥,减少摩擦。常常使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,由非特异性女外阴炎引起的溃疡,可以涂抹抗生素软膏,其他的溃疡应该针对病因治疗。对白塞氏病引起的外阴溃疡,除了要注意改善全身的情况外,可以给予皮质类固醇激素,比如氢化可的松来缓解症状。局部可以使用复方新霉素软膏、硝酸银软膏,或者是撒冰硼散来缓解症状。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/25收听(16002)
"急性化脓性鼻窦炎的治疗着眼于抗菌消炎,保持鼻腔引流的通畅,预防并发症,主要的治疗方法有以下几种:一、消炎治疗:常用青霉素类、头孢类口服、肌肉注射或静脉给药,也可以考虑给予辅助性的消炎药物,如切诺、吉诺等,可以任选一种。二、局部治疗:主要是滴鼻药物,1、使用减充血剂,如1%麻黄碱、呋麻滴鼻液、诺通、达芬霖等,任选一种即可。2、消炎滴鼻液或链霉素滴鼻液、中药消炎滴鼻液等,任选一种即可。3、上颌窦穿刺冲洗,可用于急性上颌窦炎的诊断,应在全身炎症消退以后进行,作为治疗方法,能较快改善脓鼻涕比较多的症状,主要的方法是将较粗的针头穿刺入上颌窦,然后注入生理盐水,若属于化脓性上颌窦炎,将脓性物冲洗完全干净以后,再注入庆大霉素等消炎药物,起到局部治疗的作用。"
杨丽君│聊城市第二人民医院
2018/08/30收听(52608)
"对于脾动脉瘤的治疗方案,要根据脾动脉瘤的大小以及临床症状、患者的自身身体状况来综合确定治疗方案。因为脾脏动脉瘤是一个良性的疾病,如果动脉瘤比较小,同时患者没有任何临床症状,定期复查脾脏彩超即可,不用特殊的治疗与处理。而如果脾动脉瘤体积大、本身有肝硬化、脾大等基础疾病或者伴随有腹胀等压迫症状,则建议考虑手术治疗。因为尽管脾脏动脉瘤是一个良性病变,但是增大的动脉瘤很容易导致脾脏自发性破裂大出血而危及生命。治疗方法主要包括开刀手术或者微创手术、切除脾脏或者在介入治疗下栓塞脾脏的动脉,从而达到治疗脾动脉瘤的作用。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/03收听(42014)
"老年人肺炎需要积极治疗。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,在医院医生会根据经验选择适合的抗菌药物,这种治疗方法称为经验性治疗。一般在治疗前可以留取痰液标本做痰培养加药物敏感试验。经验性治疗2-3天后需要对病情进行再次评价,如果经验性治疗有效,就可以继续原来的治疗方案,如果治疗无效,就应该根据病原学诊断及药物敏感试验的结果,重新选择敏感的抗菌药物。除了细菌性肺炎外,还有支原体、衣原体、病毒等感染,也可引起肺炎,治疗上需要选择大环内酯类药物或者是抗病毒类药物。对于肺炎患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状,则需要进行补液、退热以及化痰止咳等对症治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/10收听(18680)
"老年心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病,原发性心肌病又包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以及致心律失常性右室心肌病。扩张型心肌病早期可以使用β受体阻滞剂和ACEI,有水肿时可以使用利尿剂,有栓塞风险的人,需要服用阿司匹林治疗。肥厚型心肌病治疗上常用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类CCB,如维拉帕米和地尔硫卓,主要的目标是改善左心功能,缓解症状,提高生存率。限制型心肌病目前缺乏特异性治疗方法,只能采取对症治疗,比如使用利尿剂、洋地黄类药物以及华法林抗栓治疗。致心律失常性右室心肌病尚无有效治疗方法,心律失常时可选用β受体阻滞剂和胺碘酮。至于继发性心肌病病因很多,针对不同的病因,治疗方法各不相同,需要专业医生进行诊断治疗。"
2018/09/09收听(40746)
"特发性血小板减少性紫癜也称作免疫性血小板减少性紫癜,是由于机体内产生了针对血小板的自身抗体,引起血小板的过度破坏、血小板数量下降而引起的广泛的皮肤黏膜出血的一种疾病。确诊为特发性血小板减少性紫癜以后,首先要给予止血药物治疗,常用的有止血敏、止血芳酸等。还有升高血小板的药物治疗,首选的是激素治疗,可以应用强的松1mg\/kg\/d,或者服用地塞米松40mg\/d,连用4天治疗。如果激素无效,可以应用重组人促血小板生成素治疗。如果这些办法也无效,还可以给予切脾治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/02收听(88696)
"乳腺囊性增生,本病的治疗主要采取对症治疗,如改善饮食,避免辛辣刺激性食物的摄入。多吃蔬菜、水果,富含维生素C多的食物,保持心情舒畅。如果出现症状,如双侧乳腺胀痛,影响工作和生活,可以口服中药制剂,如逍遥散进行调经,调整内分泌。如果效果不佳,并且症状比较重的病人,可以使用三苯氧胺进行治疗,使用三苯氧胺进行治疗效果虽然较好,但是该药对子宫内膜和卵巢功能有影响,因此不宜长期服用。对局限性乳腺囊性增生病的患者,应在月经干净以后5天以内进行复查。若肿块变软、缩小或消退,可以继续观察,并继续使用中药治疗。如果肿块无明显消退或在观察的过程中,对于局部病灶怀疑有恶性病变,应予切除,并作快速病理检查。对于有对侧乳腺癌和乳腺癌家族史的患者,不典型上皮增生的患者以及年龄较大,肿块周围乳腺组织增生比较明显的患者,可作单纯的乳房切除手术。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/15收听(58826)
"子宫肌瘤的治疗要结合患者的病情,选用不同的治疗方式。子宫肌瘤的治疗要结合患者的年龄、症状、有没有生育要求,同时结合子宫肌瘤的部位、大小等作全面综合的考虑,再决定行手术治疗还是保守治疗,还是观察随访。一般情况下,如果患者没有明显的症状,子宫肌瘤不大,月经量没有明显的改变,没有压迫症状,对于这种情况,定期复查妇科彩超即可。如果子宫肌瘤比较大,直径大于5cm,且出现了月经量增多、继发贫血或出现压迫症状,如尿频、便秘等或者黏膜下肌瘤引起的月经量增多等,或者引起了继发不育的可能,可以选择手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/15收听(28950)
"关于乳腺囊性增生的治疗问题,不能一概而论,不可以长期按照良性疾病进行处理,而忽略性疾病存在的可能,也不能因为本病是癌前病变就不注意上皮增生的情况、患者年龄的大小、病史和治疗反应就一概而论的行区段乳房切除或者乳房全切除术。一般针吸细胞学检查为首选的治疗方法之一,对检查结果是阴性,不能排除恶性者必须做手术探查,必要的时候可以做快速病理检查,如果为恶性,则行乳腺癌根治术。但是,如果针吸细胞学检查提示为良性的,可以定期的进行随诊、复查,3个月做1次B超或者半年做1次乳腺钼靶检查,这样有利于患者的随访。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/22收听(64490)
"乳头状瘤的最有效治疗方法是手术切除,临床上如果能触及肿块的患者,手术切除病变导管送检即可。对于体检时摸不到肿块的患者,术前或者术中必须对病灶进行定位,术前可以依靠乳管镜在皮肤上进行标记,必要的时候乳管镜检查时可以置入金属定位线,为术中引导手术切除病灶打下良好的基础。如果是在手术中,应该找到溢液乳管开口,放入探针或者注入蓝色染料,靠术中定位的患者应该嘱托患者不要挤压乳房,以免造成溢液排净,导致术中难以定位。中央型导管内乳头状瘤,如果手术切除范围合理,一般很少复发。周围型导管内乳头状瘤如果手术切除不彻底,常常可以导致肿瘤复发,手术应切除病变所在的腺叶,术后要注意定期的复查。"
2018/10/24收听(24610)
脾虚是中医词汇,如果在医生的诊断下,明确有脾虚的表现,就应该对脾虚进行治疗。1、要养成良好的习惯,不要吃冰的东西,喝冰的饮料。因为过凉的东西,会损伤脾胃。2、不要吃甜食,过甜的东西对身体不好,除了诱发糖尿病之外,还会损伤脾胃。3、吃饭的时候,一定要注意吃七分饱就行,而且在吃饭过程中最好细嚼慢咽。4、心情决定一切。只有心态好,学会对压力进行转移和释放,这样就不会生闷气而伤脾胃。平时可以进食健脾的食物,比如胡萝卜、山药、小米等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/10/30收听(300)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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