消化道出血量怎么估计

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

消化道出血量怎么估计

2021-05-08 13:25播放 :

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视频内容

消化道出血的量，可以根据病人临床的症状，是否吐血、排血，是否存在明显的血压下降、心率增快等，同时结合化验的检查，即血红蛋白的水平变化，来帮助进行综合的判断。具体如下：

1、<5mL：5mL以内的出血，大便颜色无明显的改变，但是大便的潜血检查呈阳性；

2、300-400mL：如上消化道出血，可能在300-400mL的水平，可能超出胃腔内短时间的容积，会导致呕血；

3、>1000mL：如果出血量在1000mL以上，可能会引发了失血性休克相关的症状表现，出现心率、脉搏的增快，血压下降、肢端湿冷等等；

4、实验室检查：根据血常规的化验指标血红蛋白水平变化，可以帮助判断消化道的出血量，如果血红蛋白在短时间内降低较快，证明消化道出血量较大。

消化道出血量怎么估计

"消化道出血，如果每日出血量>5mL，粪便潜血试验会出现阳性，但肉眼观粪便仍然为黄色，每日出血量如果超过50mL，可以出现黑便或柏油样便，如果出血增加，胃内积血>250mL，这会引起呕血。一次出血量如果小于400mL，因为是轻度的血容量减少，可以由组织液以及脾脏储备的血来补充，多不引起全身症状，但如果一次出血量>400mL，患者会出现头晕、心悸、乏力等缺血表现，短时间内如果出血量>1000mL，会出现休克的表现，如四肢湿冷、脉搏细数、面色苍白、烦躁不安以及神志不清等。所以当发生消化道出血后，应立即停止饮食和饮水，不从口腔进任何东西，尽量使患者放松心情，避免因为情绪紧张而加重出血。如果自行就医，路途中要避免颠簸或者急刹车，防止诱发再次呕血加重病情。"

语音时长01:49''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/23收听(45129)

消化道出血量估计

"您说的应该是上消化道出血量的估计。上消化道出血最常见的临床表现是呕血和黑粪，当然，如果短期内出血量非常大，也可以出现血便。如何估算出血量？如果大便潜血是阳性，表明出血量至少在5-10ml；如果出现了黑便，出血量大概在50-100ml；如果出现呕血，也就是平时说的吐血，出血量至少是在250-300ml；如果病人有全身的症状，比如头晕、乏力、心慌等，出血量至少在400ml；如果短期内大量的出血，出血量超过了1000ml，病人可有休克症状。"

语音时长01:22''

徐爱香│临沂市中医医院

2018/11/27收听(70398)

消化道出血量的估计

"消化道出血最常见的就是上消化道出血，出血量的不同，病人的临床表现也有差异。如果出血量＜500mL，病人能通过机体的代偿作用而维持基本的血容量稳定。但是病人会表现为黑便，尤其是柏油样的大便，也会伴有排便带血，为暗血样的物质。短期内失血＞800mL，病人会有明显的低血压、失血性休克的表现，会有结膜苍白、心率加快、血压下降。考虑血管出血的速度比较快，应该及时进行扩容、静脉补充悬浮红细胞、积极监控血压，必要时选择手术治疗。对于慢性失血的患者，如果出血量达到50mL可表现为黑便，如果达到5mL\/d会有粪便隐血实验阳性。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/04收听(80386)

如何估计消化道出血量

"临床上对于消化道出血量的估计，要根据临床综合指标来判断，不可以偏执一词。临床上对于出血量的判断，通常分为大量出血、显性出血和隐性出血。一般情况之下，大量出血患者会出现急性循环衰竭，而且需要输血纠正，这时候患者的出血量在1000ml以上或者占循环血容量的20%以上。患者如果为显性出血，会出现呕血与黑粪，但是，并不伴有循环衰竭的情况。如果患者是隐性出血，粪常规中隐血试验常常是阳性的。所以，临床上可以根据血容量的减少，导致周围循环的改变来判断失血量。如果患者有大量出血，需要积极的进行救治，患者才能恢复良好。对于隐性失血，要仔细地观察患者的粪常规指标，直到患者出血停止为止。"

语音时长01:16''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/15收听(80630)

01:46

消化道出血量怎么估计

可以根据患者的临床表现，初步判断患者的出血量患者消化道。出血量在5-10ml时，仅表现为大便潜...

迟骋│北京大学人民医院

2021/06/28播放(83446)

消化道出血量的分类

"消化道出血，详细的分为上消化道出血和下消化道出血；根据出血速度和量的不同，分为急性出血和慢性出血。因为按照十二指肠悬韧带来划分，上消化道出血最常见的是消化性溃疡所导致的。下消化道出血多见的是肿瘤所导致的，常见的有小肠间质瘤，以及大肠恶性肿瘤，都是导致出血的原因。另外，消化道出血的病人，也通常会合并诱发因素，最常见的就是进食刺激性的食品或者生冷硬的食物之后，这些诱因是导致出血最常见的原因。消化道出血发生之后，应该紧急地进行扩容、抗休克、补液、止血等对症治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/30收听(37062)

02:02

消化道出血量的分级

消化道出血主要分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的主要表现是呕血和黑便，下消化道的主...

严晓红│河北医科大学附属以岭医院

2020/04/11播放(86182)

消化道出血量多少会出现黑便

"消化道出血量达到50-100ml时排出来的粪便会出现黑便，消化道出血常见于胃溃疡、胃穿孔、胃底静脉曲张破裂，出现消化道出血时血液会伴随食物进入到人体消化系统中，对消化系统氧化后排出。出血量比较少时粪便中的血液含量相对比较少，因此不会出现明显的特征。当出血量逐渐增加达到50-100ml，由于血液的剂量比较多、氧化程度比较强，这些人在排便的时候粪便就会出现黑便，并且出血量越多，黑的现象就会越严重，甚至部分人还会出现柏油样便，同时伴随休克的现象。出现消化道出血应及时进行胃部CT检查、胃镜检查以确定消化道出血的原因，必要时可以在胃镜下进行止血治疗。"

语音时长01:19''

周毅│湖北省中医院

2020/02/12收听(28448)

消化道出血量的判断

"消化道的出血量判断疾病的病情轻重一般，1、出血量少在5-10ml，如果病情比较轻，只能在大便的隐血里面能够检查，肉眼看不到。2、出血量在50-100ml，提示大便潜血是阳性，而且出血量稍微偏多，有些可能会出现一些乏力等症状，但是不明显，病情也是比较轻。3、当出血量小于400ml以内的，会出现一些乏力、头晕、恶心、胸闷等症状，这个时候要注意及时的到医院进行检查治疗，否则会出现继发性的出血。4、出现出血量比较大，病情比较危险，出血量达到400ml以上，会出现低血容量性的发生，会出现冒冷汗、胸闷、乏力甚至昏倒以及休克等症状，随时会危及生命。"

语音时长01:47''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/11/27收听(28064)

如何评估消化道出血量

"消化道出血量评估一般适用于上消化道出血。上消化道出血最常见的临床症状是呕血、黑粪。当病人大便潜血阳性，那么出血量大概在5-10ml。如果出现黑粪，也就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现呕血，血从口腔吐出来，出血量大概在250-300ml。如果出现了全身症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量大概在400--500ml。如果一个病人的出血量短期内超过了1000ml，可以出现急性周围循环衰竭、失血性休克的症状。"

语音时长01:23''

徐爱香│临沂市中医医院

2018/11/28收听(53534)

消化道出血量多少会出现休克

"消化道出血主要是见于胃十二指肠溃疡所并发，或者肝硬化、食道静脉曲张破裂所引起，患者所出现的症状与出血量的多少密切相关。如果患者体检时发现大便潜血阳性而肉眼未见黑便，则出血量可能在5-10ml左右。如果患者发现大便明显发黑，但不伴有其他不适症状，则考虑出血可能在50-100ml左右。如果患者有明显的呕血、黑便而不伴有头晕、贫血，出血可能在300-500ml左右。如果患者在短时间内失血量超过人体血量的20%，也就是800-1000ml左右，患者则可以出现休克、昏迷不醒，甚至危及生命。在发生休克前患者会有头晕、心慌、胸闷、出大汗以及大量呕血、黑便等症状。所以发生消化道出血时，不管出血量多少建议最好要及时就医，明确诊断后及时治疗。"

语音时长01:39''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/11/15收听(63884)

消化道出血量评估

"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血两种。消化道出血量的评估，根据肉眼评估和血常规检测血红蛋白量的变化评估出血量。肉眼评估出血主要根据上消化道出血，主要是根据呕血或者黑便量的多少。一般是根据容器，比如呕吐在痰盂里或者在马桶内的肉眼直观计数；还有下消化道出血，包括果酱样大便或者是鲜红色的血便，主要肉眼根据擦拭的纸张或者纱布血量的多少进行肉眼评估。另外，可以根据血常规的变化，正常人的血红蛋白量是在110-150g\/L之间，如果血红蛋白量的丢失以3-5ml\/g的出血量计算，就可以评估出出血的量。"

语音时长01:15''

潘祝彬│安徽省儿童医院

2018/12/20收听(16344)

01:58

消化道出血量的判断

估计消化道出血量对进一步处理极为重要，主要有以下几种情况：

1、失血量少，一般每日...

王青山│山西白求恩医院

2020/12/25播放(69986)

消化道出血量的评估

"消化道出血量的评估，主要结合患者的便常规加潜血，以及表现出来的临床症状、体征，以及生命体征进行具体的评估。如果患者表现出大便常规加潜血是阳性，出血量在5ml以上。如果患者表现出黑色柏油样便，出血量在50ml以上。如果患者出现较频繁的恶心、呕血，说明出血量至少在250-300ml以上。如果短期内患者不管是呕血还是解黑大便，在这些症状之后出现了晕厥、心慌、心悸、头晕、黑蒙、畏寒、四肢厥冷，甚至生命体征不平稳、血压下降、心率加快，说明患者短期的出血量超过1000ml，这是休克前期的表现，甚至已经出现休克，要进行抢救。"

语音时长01:23''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2019/01/29收听(32162)

消化道出血量意义

"消化道出血详细的又分为上消化道出血以及下消化道出血，是以十二指肠悬韧带为界来进行划分的。而消化道出血常见的原因包括消化性的溃疡、急性胃黏膜病变或者食管胃底静脉曲张破裂出血以及消化道的肿瘤，出血量不同，有不同的临床症状和表现。如果出血量小于5-10ml，病人进行化验，粪便常规隐血试验呈现阳性。而出血量达到每天50ml，会表现为明显的黑便、柏油样的大便。当急性失血或者短时间内的出血大于400ml，病人会表现为血压下降，还会出现便血、呕血，严重的情况下出现大失血而诱发失血性休克，是有生命危险的。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/29收听(48326)

消化道出血量分级

"消化道出血量分级一般按照上消化道出血的严重程度分级，可分为轻度、中度和重度。轻度失血量小于500ml，占全身总血量的10%-15%，此时血压及脉搏基本正常，血红蛋白没有变化，仅有头晕等症状。中度失血量在800-1000ml，占全身总血量的20%左右，此时血压会出现下降，心率会增至100次\/分钟以上，血红蛋白会低至70-100g\/L，此时会有眩晕、口渴、心烦、少尿等症状。重度失血量大于1500ml，占全身总血量的30%左右，此时血压下降明显，心率会增至120次\/分钟，血红蛋白会低于70g\/L，出现神志恍惚、心悸、无尿、四肢发冷等症状。"

语音时长01:18''

王健│济南市中西医结合医院

2019/03/02收听(29844)

消化道出血量的统计

"消化道出血的判断可以通过化验，结合患者的症状来进行判断，一般来说，每天消化道出血大于5ml-10ml的时候，大便潜血便会是阳性。如果每天出血量达到50ml-100ml，可以出现肉眼黑便。当胃内的积血量达到250ml-300ml的时候，便会出现呕血的症状。一次的出血量不超过400ml时，一般不会引起全身的症状。当出血量超过400ml-500ml时，患者可以出现全身症状，包括头晕、心慌、乏力、气短。短时间内出血量超过1000ml时，患者可能出现休克等周围循环衰竭的表现。除了以上情况，还可以通过临床化验的血常规中血红蛋白以及红细胞的计数来判断出血量。"

语音时长01:21''

李阳光│黑龙江省中医院

2018/11/28收听(67772)

消化道出血量的分级

"大便隐血试验，如果是阳性的提示，每天的出血量在5ml以上。如果是黑便，提示每天的出血量在50-70ml以上。如果胃内的储存的出血量达到250-300ml的时候可以引起呕血，一般情况下一次出血量不超过400ml，可有组织液与脾脏储存的血液来补充并不引起全身的症状。消化道大出血，失血量超过1000ml，或者是出血量超过循环血量20%时，临床表现为呕血、黑便的时候，常常伴有血容量减少，同时引起急性周围循环衰竭。消化道大量出血，患者可伴有头晕、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现，同时血压也可以下降。"

语音时长01:32''

周东│襄阳市第一人民医院

2018/12/10收听(98312)

消化道出血量达到多少出现黑便

"消化道出血量每天超过50ml就会出现黑便的症状，如果肉眼观察大便颜色没有发黑，但便潜血试验阳性，提示消化道出血量每日大于5ml。如果出血量较大，出血较急，胃内积血量达到250ml以上，病人即可表现出呕血的症状。引起消化道出血的原因有很多，常见的有胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，以及食管胃底静脉曲张破裂出血等，在病情允许的情况下可以做胃镜检查，以明确出血原因。有消化道出血的病人要特别注意饮食的调理，要以清淡、易消化的流食或半流食为主，如小米粥、绿豆粥、面条等，避免进食辛辣、刺激性食物，避免坚硬、粗糙、带刺的食物，以免刮破血管引起大出血。"

语音时长01:08''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(22728)

如何判断消化道出血量

对于上消化道出血量可以观察大便形状和颜色以及呕血、便血等症状来大致判断出血量。例如：1、如果肉眼观察大便颜色正常，便常规检查结果提示便潜血阳性时，提示当前出血量在5ml左右，最多不会超过50ml。2、如果肉眼发现大便颜色发黑或者呈暗红色，出血量应该在50-100ml。3、如果大便的形状及颜色呈柏油样黑边或者暗红色血便时，出血量应该在300-500ml左右，同时伴有恶心、呕吐、呕血等症状。4、如果短时间内出现呕血或者便血出血量比较大，心慌、出汗、血压下降、心率加快等情况，出血量在1000ml以上，甚至超过1500ml，有的会出现休克、昏迷等症状。

语音时长01:12''

江雪梅│海南省人民医院

2020/03/10收听(42172)

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