华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脑梗死患者腿、脚肿的常见原因如下：
1、自主神经功能损害：支配腿、脚的自主神经功能在脑梗死后出现损害，导致患者局部血管张力出现异常；
2、肢体活动量减少：比如下肢活动减少，肌肉的肌张力出现异常，导致局部静脉血管受到的张力发生改变。患者如果出现瘫痪，经常把腿放在比较低的位置，血液进入腿部后，再回流便会出现障碍。下肢静脉血管的血液回流障碍表现为水肿，水肿进一步发展，会形成淤血，导致下肢静脉血栓。在临床上脑梗死的急性住院期患者中，超过1/3的患者会出现下肢静脉血栓，比较轻的是肌肉之间小血管静脉血栓，比较重的是下肢长条样静脉血栓，可以脱落到脑部，形成二次梗塞。患者可以通过抬高下肢，增加、改善下肢血液循环，必要时穿弹力袜等进行改善。
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"小腿浮肿比较常见的原因：1、肾源性水肿，特点是早晨比较轻、晚上比较重，会合并全身其它位置浮肿，比如底部或者眼睑浮肿，需要明确具体原因，比如肾病综合征或者慢性肾炎导致的浮肿，然后根据情况来治疗；2、小腿浮肿是局部的原因，比如彩超提示双下肢血管栓塞、静脉动脉栓塞导致的梗阻性水肿，需要血管外科来处理；3、需要进行心脏彩超、肝脏彩超肝功能等检查来，进一步排除是不是心源性、肝源性或者内分泌源性水肿；4、如果上述原因均排除掉，而且浮肿比较轻，时有时无，可能是特发性水肿，无需特殊处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(35886)
腿脚肿可以从静脉回流不畅、痛风、系统性原因如肝功能不全、肾炎等角度来考虑，具体如下：<...
腿脚肿可以从静脉回流不畅、痛风、系统性原因如肝功能不全、肾炎等角度来考虑，具体如下：
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/24播放(39065)
"腿脚肿的原因有很多：第一个，比如长期站立以后，会导致静脉血液的回流变慢引起腿肿的原因，一般这样的情况回去休息以后就会明显的好转。第二个，比如静脉曲张的患者，可能会出现腿肿，可以通过穿弹力袜的方式来缓解这个情况。第三个，肾脏疾病会导致腿脚肿，因为肾脏疾病的患者，往往会出现水钠潴留以及漏蛋白的情况。第四个，心脏疾病会导致腿脚肿，因为心功能不全以后，回心血量减少，导致了下肢出现水肿。第五个，肝脏疾病会容易出现腿脚肿，这是因为肝脏功能不好以后，会导致蛋白质的合成减少。第六个，比如内分泌性的疾病，会导致腿脚肿，临床上常见的有甲状腺功能减退。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(76806)
"脑梗的病人，如果是在后遗症的一侧出现手、脚肿，考虑与后遗症导致血液循环、脑神经功能障碍有关系。建议患者可以多进行肢体的被动活动或者家人多给按摩，对于手、脚肿是有帮助的。如果脑梗患者的手、脚肿与患侧的肢体没有关系，要考虑是其他原因导致的。比如，因为慢性心功能不全、心衰出现的，没有给予抗心衰的治疗。还有可能是因为患者存在肝功能的异常，肝脏方面的疾病也会导致白蛋白低，患者也会出现手、脚肿的症状，需要给予补充白蛋白进行治疗。脑梗的患者同时有慢性的肾功能不全，也会出现身体的浮肿，手、脚肿胀。存在静脉回流不好，比如静脉曲张的问题，患者也可能出现手、脚肿，需要给予促进静脉回流的药物，比如口服迈之灵来改善症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(72046)
"脑梗的病人出现脚肿，主要与肢体偏瘫有关系。如果肢体偏瘫肢体血供就会变差，同时静脉回流也受到影响，这样就易出现脚肿的情况。这种情况首先需要多锻炼，如果病人自己能活动，可自己在床上勤锻炼偏瘫一侧，促进肢体恢复脚肿也会减轻。如果病人完全不能活动，可以让家属帮助其活动，同时对患肢按摩。晚上睡觉或躺着时可以把脚垫高一点，这样可促进静脉回流、减轻脚肿症状。饮食上注意清淡，一定要低盐饮食。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/04收听(28948)
脑梗患者的手脚肿胀，要分清是双侧还是单侧，如果是双侧四肢都出现肿胀，要找全身性原因，比如低蛋白... 国丽茹│河北医科大学第四医院 2023/06/22播放(73364)
脑梗患者的手脚肿胀，要分清是双侧还是单侧，如果是双侧四肢都出现肿胀，要找全身性原因，比如低蛋白...
国丽茹│河北医科大学第四医院
2023/06/22播放(73364)
"脑梗死的病人出现腿部肿胀，并不是由于脑梗直接的原因造成腿部肿胀，而是由于存在其他的疾病，例如脑梗患者长期的卧床，形成了下肢静脉血栓，导致下肢的血液回流不畅，而出现了腿部肿胀、疼痛。多表现为单侧腿部肿胀，而不是双腿肿胀。如果出现了两侧腿部同时肿胀的情况，需要查明肿胀的原因，例如是否可能存在低蛋白血症，或者肾功能的衰竭，以及心脏功能的衰竭等。建议逐一的进行检查，查明水肿的原因。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(64116)
"脑梗病人手脚肿可能是由于脑梗塞本身所引起的神经营养障碍而引起，患者一般出现偏瘫侧的肢体手脚发肿，临床上主要是给予营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B6、甲钴胺和腺苷钴胺；也可能是由于脑梗塞的治疗过程中引起心功能衰竭而导致。心衰引起的手肿和脚肿一般为双侧，应进一步检查心脏彩超或进行其他指标的检查，如果有心衰时应给予积极的治疗，一般是给予利尿治疗，应用速尿，用药过程中应监测患者的电解质，防止低钾血症的出现。脑梗塞的病人手脚肿也可能是由于其他元素引起，比如营养不良，贫血的患者也可能会出现，应检查血常规明确诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(16600)
孕妇腿脚部肿胀主要有生理性和病理性原因，具体如下：1、生理性原因：由于孕妇在怀孕... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/03/20播放(29169)
孕妇腿脚部肿胀主要有生理性和病理性原因，具体如下：
1、生理性原因：由于孕妇在怀孕...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/03/20播放(29169)
"孕妇腿脚肿，需要注意血压是否正常。在妊娠晚期，大多数女性会出现生理性双下肢浮肿，表现为凹陷性水肿，经过休息后大多数水肿能够得到缓解。建议在夜内睡觉的时候，可以适当抬高双下肢来预防水肿。如果出现双下肢浮肿，需要注意监测血压，如果血压大于140\/90mmHg，考虑为妊娠期高血压疾病，是一种病理情况。同时，需要化验尿常规，注意是否有尿蛋白，正常孕妇应该尿蛋白阴性或有微量的尿蛋白，如果尿蛋白明显增多，可能导致血中白蛋白降低，出现低蛋白血症，进而出现双下肢浮肿。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/02/25收听(61108)
对于老年人长时间的腿肿胀，原因可能在以下几方面：1、腰椎疾病：如腰椎间盘膨出、腰... 黄术│湖南省人民医院 2023/05/10播放(65706)
对于老年人长时间的腿肿胀，原因可能在以下几方面：
1、腰椎疾病：如腰椎间盘膨出、腰...
黄术│湖南省人民医院
2023/05/10播放(65706)
胰腺癌的患者出现了腿脚肿，首先，要考虑一下是否因为营养不良、低白蛋白血症而引起的双下肢的浮肿。这种情况下先进行肝功能的检查来确认白蛋白的数值，并及时的给予补充白蛋白、补充营养、利尿等对症的处理，如果积极处理则会逐步的缓解，使脚肿消退。其次，也要针对胰腺癌本身，并进行积极的治疗，因为恶性肿瘤是属于一种消耗性疾病，很容易导致出现营养大量的消耗，出现营养不良，及时对肿瘤采取手术的根治性治疗能够有效延长生存时间、改善生存质量。如果某些胰腺癌晚期出现脚肿，也要注意是否有相应的下肢癌栓形成，影响了下肢血液的回流，从而出现脚肿的情况，需要及时的检查以进一步的排除。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(97886)
随着孕周的增加，子宫也在增大，它对盆腔及下肢血管有压迫作用，血管内压力增加，就会导致组织间液增... 杨永凤│银川市第二人民医院 2023/09/08播放(52666)
随着孕周的增加，子宫也在增大，它对盆腔及下肢血管有压迫作用，血管内压力增加，就会导致组织间液增...
杨永凤│银川市第二人民医院
2023/09/08播放(52666)
"小腿的脚腕出现了肿胀，见于很多种原因：骨关节炎、局部有骨质增生、骨质退行性的改变，形成的筋膜炎。表现为肿胀以及局部疼痛，活动之后也会导致症状的加重，必要时可以给予止痛的药品。对于下肢静脉曲张这种疾病非常多见，表现为下肢表浅血管迂曲扩张，而常见的症状是足靴区的水肿，或者是局部皮肤有色素沉着，甚至还会出现溃疡形成，必要的情况下，需要选择手术治疗。而对于下肢深静脉血栓形成早期的患者，出现足部或者是足踝区的肿胀，也会伴有皮温增高，进行下肢静脉彩色超声的检查，可以进一步明确诊断。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/25收听(43228)
"小腿脚腕处出现发肿现象是比较常见的，导致其产生的原因，主要有以下几点：1、外力影响导致的，如果脚腕处受到外力的撞击，容易使该部位的肌肉组织受到损伤，从而引发肿胀的出现。2、心肾功能不全导致的，此时患者的血液循环能力比较弱，肾小球滤过率也比较低，从而导致脚腕处水肿现象的出现。3、长时间小腿下垂导致的，此时患者小腿部的下肢血液回流受到阻碍，不是很通畅，从而导致肿胀现象的出现。4、下肢静脉曲张导致的，此时患者的下肢静脉发生扩张，引起水肿现象产生。5、骨关节炎、骨质增生等骨骼疾病导致的，患者一般还会伴随出现疼痛。总之，患者应该去医院做详细的检查，诊断清楚病因后再进行针对性治疗。此时患者要多注意休息，避免剧烈性运动，保持充足的睡眠。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/03收听(86312)
"老人腿脚肿的原因有以下几个方面：第一、单侧的腿脚肿，可能是发现了肢体的血栓形成，可以通过彩超检查血管分析判断。第二、局部的皮肤或者肌肉的过敏反应所致。如果是对称性的脚肿，主要原因有以下几种：一种是大量蛋白尿的漏出，导致发生了血浆低蛋白血症，在临床上表现为慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等，还可以是继发性的肾病，如高血压肾病、痛风性肾病以及狼疮性肾炎等。另外一种是发生了甲状腺功能减退出现的黏液性浮肿。再一种原因就是使用了某些特殊的药物，比如钙离子通道阻滞剂或者胰岛素增敏剂，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、吡格列酮和罗格列酮等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/17收听(71388)
"腿脚肿要如何消掉，一般依据患者腿脚肿的原因不同，采取不同的消肿方法。一、慢性肝病患者，肝脏合成白蛋白的能力明显下降，会因为低蛋白血症而造成四肢的肿胀，建议患者在积极护肝和抗病毒治疗的前提下，补充人血白蛋白，可有效地提高血管胶体渗透压，减少组织渗出，促进脚肿症状较快的缓解。二、下肢深静脉血栓的形成造成腿脚肿胀，多见于股静脉、腘静脉、胫后静脉等较大的血管，引起下肢血液回流障碍，较多的血液淤积在下肢，可表现为腿脚肿胀。此时患者需要尽快的皮下注射低分子肝素，口服达比加群，静脉应用血塞通、右旋糖酐等药物促进血栓自行溶解吸收，恢复血管的通畅性，减轻脚肿症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/29收听(61672)
"腿脚肿统称下肢浮肿，应该找到原因针对性治疗。下肢浮肿是由于下肢静脉内，水的成分渗入到皮下，造成脚背、脚踝、小腿前面出现指压性凹陷。造成原因如下：一、心衰发生时，心脏泵血功能下降，下肢静脉内血液淤滞造成浮肿。二、肝脏疾病、贫血发生时血液内蛋白质成分减少，胶体渗透压下降造成下肢浮肿。三、肾脏疾病发生时，排水能力下降，尿蛋白明显增加造成下肢浮肿。四、下肢静脉功能减低出现反流，也会造成下肢浮肿。五、甲状腺功能减低，甲状腺激素缺乏造成下肢浮肿。六、某些种类的降压药物也会造成浮肿。所以，在下肢浮肿出现时，需要找到原因针对性治疗，治疗效果才会明显。同时，可以使用利尿药物，如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺，增加体内水分的排出减少浮肿。此外，还可以减少下肢长时间站立或者下垂，夜间睡觉时下肢可以适当垫高，减轻浮肿。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/22收听(77190)
"腿脚肿的治疗主要以利尿、消肿为主，目前最常使用的利尿剂主要有袢利尿剂，如呋塞米片。噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪片，但是氢氯噻嗪片不能用于高尿酸血症及糖耐量异常的患者。还有保钾利尿剂，如螺内酯等，但是螺内酯不能够用于有高钾血症的患者。所以要结合具体的病情选择合适的利尿药物，同时利尿剂经常使用，很容易引起水电解质平衡紊乱，及低钠低氯血症、低钾血症，定期监测电解质的指标。平时要注意多休息，积极完善肝肾功能、心电图、肝胆胰脾肾彩超、甲状腺功能等检查，明确引起腿脚肿的原因，积极的对因治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(48626)
"腿脚出现肿胀，可以采用以下几种方法消除：1、将患肢持续性抬高，尽量高于心脏平面，利用重力作用促进淋巴循环和血液循环加快，从而使软组织肿胀迅速消退，一般连续抬高3-7日肿胀消退非常明显。2、使用药物消肿，口服药物有迈之灵、威利坦，静脉使用药物有甘露醇或速尿，均可以在短期之内促进腿脚肿胀快速消退。3、功能锻炼，利用肌肉泵作用加快血液循环，也有利于肿胀消退。患者可以进行下肢肌肉静力性收缩和舒张，也可以进行抗阻力踝泵训练，均可以促进肿胀消退，使肿胀明显改善。通过以上几种方法综合治疗，消肿速度可明显加快。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/10收听(98832)
湖北省中西医结合医院 温暖
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