华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脊髓炎有较多种,有些是非特异性的炎症,比如感冒、淋雨之后出现的脊髓炎,此类脊髓炎对于激素等反应比较差。还有部分脊髓炎是免疫相关的损害,比如视神经脊髓炎,可以找到AQP4的抗体等。此类疾病对于激素或者丙种球蛋白治疗反应比较好,通常在用药的前几周可以得到明显的改善,但是仍然有较多患者会遗留下肢无力和麻木的问题。
因此此类患者需要进行康复治疗,麻木和无力的感觉并行恢复,即麻木恢复的同时,无力也在恢复,无力恢复的同时,麻木也在减轻。因此患者在康复科会进行肢体的被动训练治疗,进行针灸等康复治疗的手段。
通过上述手段,可以逐步地改善脊髓的部分功能,从而促进下肢的恢复。有时候药物治疗也可以有所帮助,比如使用维生素B1、甲钴胺,或者是用鼠神经生长因子、神经节苷脂等等营养神经的药物或者使用改善循环的药物,都可以帮助脊髓的恢复。
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脊髓炎治疗相对比较困难,患者通常会出现并发症,很难完全恢复正常。脊髓炎多由细菌、病毒等病原体的感染或免疫异常介导所造成的,常见的脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性...
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/19阅读(3120)
脊髓炎是一种严重的脊髓病变,大部分脊髓炎根据严重程度不同,恢复时间可能不一样。但只要是有症状的... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/31播放(31996)
脊髓炎是一种严重的脊髓病变,大部分脊髓炎根据严重程度不同,恢复时间可能不一样。但只要是有症状的...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/31播放(31996)
" 脊髓炎是由于炎症病变导致脊髓受损而出现运动障碍、感觉障碍或者自主神经功能障碍的一组疾病,脊髓炎的恢复方法: 首先,急性期要给予病人药物治疗,其中糖皮质激素可以选用甲基泼尼松冲击治疗,也可以应用免疫球蛋白,同时要根据药敏的培养结果给予抗生素治疗,也要给予B族维生素,比如维生素B1或者维生素B12起到促进神经功能恢复的作用,还可以配合着血管扩张药,比如烟酸、尼莫地平以及神经保护剂胞磷胆碱等。如果病人出现双下肢的肌张力增高和痉挛,可以给予巴氯芬。 其次,过了急性期可以给予病人康复治疗,主要是促进瘫痪侧肢体肌力的恢复,防止肢体出现痉挛或者关节的挛缩,也可以配合针灸、理疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(72722)
脊髓炎目前在临床发现两种,一种叫横贯性脊髓炎,即课本讲的急性脊髓炎,脊髓的1-2个节段出现炎症... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2021/02/22播放(84806)
脊髓炎目前在临床发现两种,一种叫横贯性脊髓炎,即课本讲的急性脊髓炎,脊髓的1-2个节段出现炎症...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2021/02/22播放(84806)
脊髓炎主要指的是各种感染以后引起的自身免疫反应,导致脊髓损害而出现的临床症状,我们称之为脊髓炎。临床上可以表现为患者出现损害平面以下的肢体瘫痪,各种传导束性的感觉障碍以及尿便障碍。脊髓炎的治疗应该越早越好,急性期的治疗主要是以药物治疗为主,最常使用的药物是糖皮质激素,大剂量的甲泼尼龙冲击治疗。激素用量可以连用3-5天,然后阶梯式的减量,也可以改为口服继续治疗。除了激素治疗之外还可以给丙种球蛋白,丙种球蛋白要按照公斤体重进行计算,再就是维生素营养神经治疗。其他的,如果患者卧床之后合并有感染,应该给予抗生素抗感染治疗。还有对症支持治疗,比如患者高位颈髓的病变累及到呼吸,患者需要呼吸机辅助呼吸或者气管切开。当出现排尿障碍,应该给患者进行导尿。在急性脊髓炎的早期应该开始康复治疗,防止肢体关节的挛缩,促进肌力的快速恢复。
孙宏巍│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/09收听(95116)
"治疗脊髓炎,首先要根据引起脊髓炎的病因进行治疗,如下:第一、如果是感染性疾病所造成,针对病毒、细菌、结核和真菌治疗,积极的治疗原发疾病。第二、要对症治疗,可以用一些营养神经的药物促进神经修复,主要有鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1等促进神经修复。第三、可以用激素减轻水肿来改善,因为水肿引起的神经症状,还可以用自身免疫性药物。针对治疗自身免疫性因素造成的脱髓鞘性脊髓炎,有免疫球蛋白、血浆置换进行治疗。第四、可以用大剂量的激素冲击进行治疗,后续还要给予康复的训练和治疗,促进脊髓形成新的神经环路而改善症状。"
2021/01/17收听(57084)
"脊髓炎又叫急性脊髓炎,它的确切病因尚未明了,大部分是病毒感染导致的一种自身免疫反应,或者是中毒过敏等原因导致的脊髓的炎症。主要的病原有可能是流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒或者是脊髓灰质炎的病毒,还有一部分是肝炎病毒导致的急性脊髓炎,所以它的治疗首先需要明确致病的具体原因,来针对性的进行处理。主要的治疗的原则,第一可以使用一部分的激素进行静滴,这种药物是治疗急性脊髓炎的常用药物,第二可以使用一些脱水的药物,比如说甘露醇等等,可以减轻脊椎炎的症状,第三可以使用一些神经的保护剂,第四可以进行一些康复理疗,进行按摩推拿等一系列的治疗,来减轻脊髓炎的症状。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/10收听(74122)
"急性脊髓炎的治疗要采用综合的办法进行,主要的原则是抑制免疫反应,防止各种继发感染,要患者给予精心的护理,早期要给予康复的训练。药物方面要给予患者糖皮质激素进行治疗,在脊髓炎的急性期,要使用甲基强的松龙静脉滴注,地塞米松、氢化可的松肌注,肌注的总疗程大概在两周左右,随着病情的好转可以逐步的减量,要给予患者大剂量的免疫球蛋白进行冲击治疗。要根据患者病原学的检查、药物敏感,选择适当的抗生素控制,防止发生感染。如果有病毒感染的时候,要考虑使用阿昔洛韦抗病毒的治疗,酌情选择B族维生素、能量合剂等药物,如果患者在早期的时候脊髓水肿比较明显,还要考虑使用甘露醇减轻脊髓的水肿。康复的治疗,早期要对瘫痪的肢体进行被动的运动和按摩。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(63078)
"脊髓炎分两种情况,一种是感染性脊髓炎,是由于病原体感染引起的,比如细菌、病毒等病原体直接侵犯脊髓引起的脊髓炎。首要进行相应的抗生素治疗或者抗病毒治疗,这是基础治疗。还要给予这种消除脊髓水肿的治疗,比如用甘露醇或者激素进行治疗。另一种是狭义的脊髓炎或者最常见的脊髓炎,这是一种自身免疫性的脊髓炎,比如红斑狼疮、视神经炎等,随以炎症为冠名,但实际上是没有明确感染源的变态反应性的脊髓炎,治疗主要是用激素、免疫抑制剂,在严重的时候可以配合血浆置换或者免疫球蛋白治疗。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/12收听(22480)
骨髓炎是指骨组织遭受到细菌的感染,造成化脓性的炎症,从而产生骨质的破坏、脓肿形成、死骨形成。严重的时候会导致明显的疼痛、功能障碍,甚至造成病理性的骨折或者导致截肢的情况发生,所以骨髓炎的康复时间要根据病情的严重程度以及治疗的效果而定。如果治疗的效果很好,采取抗生素治疗,局部的支持对症治疗,可以在一个月左右炎症就完全消散了。如果治疗效果差一些,而且还要进行手术引流、灌洗等治疗,时间就比较长。有的情况下会造成骨缺损、皮肤的缺损等情况,甚至要进行2-3次手术来修补。治疗起来的时间就非常长了,可以达到数月甚一年。所以骨髓炎多长时间能够康复,主要是看严重程度、患者的身体状态以及治疗效果如何。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(17656)
"脊髓炎的患者需要3-6个月,绝大部分患者都能得到基本的恢复,并不会留下明显的后遗症。也有一部分患者存在着广泛性脊髓内高信号,这种情况预后比较差,也往往会留下后遗症。急性脊髓炎是神经内科当中比较常见的疾病,发病特点就是患者之前有感染病史,然后发病年龄比较轻,逐渐出现大小便或者四肢瘫痪等功能症状。所以一定要注意鉴别诊断,早期的干预治疗才能够取得比较好的预后,所以不能耽误。有些疾病可能会与它相混淆,比如脊髓侧索硬化症或者亚急性联合变性、桥本氏病或者格林-巴利,都会引起症状上的相同点,都不容易诊断,所以一定要到专科医院寻求神经内科医生治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/24收听(83916)
脊髓炎康复的时间与病情的严重有密切关系,不同脊髓炎康复时间不一样,具体如下:1、... 陆海英│北京大学第一医院 2023/12/01播放(45155)
脊髓炎康复的时间与病情的严重有密切关系,不同脊髓炎康复时间不一样,具体如下:
1、...
陆海英│北京大学第一医院
2023/12/01播放(45155)
脊髓炎主要采取保守治疗,不会采取手术治疗,治疗整个时长一般为三个月到半年左右。通过治疗可以逐渐... 梁聪│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/14播放(98554)
脊髓炎主要采取保守治疗,不会采取手术治疗,治疗整个时长一般为三个月到半年左右。通过治疗可以逐渐...
梁聪│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/14播放(98554)
"下肢发麻的原因如下:第一、要关注血管问题,建议行髂动脉和下肢血管超声检查,排除血管的血栓等原因所导致。末梢有一种疾病叫做血栓闭塞性脉管炎,会出现下肢发麻的症状,同时伴有疼痛和溃疡的形成。第二、下肢发麻要关注盆腔问题,盆腔的占位性病变或转移性病变会压迫神经,产生下肢发麻的症状。第三、临床腰椎间盘突出症,会由于突出的间盘压迫脊神经产生下肢发麻的症状。第四、股骨头坏死、髋关节周围神经软组织病也会刺激、压迫神经,产生这一症状。第五、目前临床的肿瘤放化疗,也会由于损伤神经产生下肢发麻的症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(88274)
对于治疗脊髓炎最好的方法的问题,临床中对于治疗脊髓炎的方法是非常多的,但是目前临床中并没有特效的疗法,一般都是提倡综合性治疗。主要还是包括以下几个方面:1、需要加强营养,急性期通过静脉药物,通过后期饮食辅助来加强营养。2、需要积极的进行药物治疗,急性期应该使用针对性的抗感染药物,同时应用神经保护剂,此外还需要长期给予辅助神经的营养药物。3、需要积极的进行对症治疗的,比如需要加强护理,如果病人出现大小便功能障碍,通常需要积极的进行导尿、灌肠。4、需要后期的康复训练贯穿整个治疗周期,否则很容易会出现关节僵硬和肌肉萎缩的情况。5、有的病人还需要积极的进行外科手术治疗,比如需要进行脊髓电刺激手术等。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(68870)
"脊髓炎的治疗方法,主要包括药物治疗和康复治疗,早期可以用糖皮质激素促进炎症的吸收,有利于病情的恢复,如果患者的病情较重,可应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,一般连用3-5天,病情控制后改为泼尼松或者是地塞米松进行治疗,也可以同时应用免疫球蛋白,一般连用5天,可以选用抗生素,以预防呼吸道感染和泌尿系统感染,同时可以应用B族维生素营养神经治疗,常用的药物有维生素B1、维生素B2、维生素B12、甲钴胺等等,也可以用扩血管的药物,临床上可以应用川芎嗪盐酸、尼莫地平。当患者病情稳定后,应尽早给予康复治疗,以促进肌力恢复,防止肢体挛缩以及关节挛缩等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/05收听(36642)
"脊髓炎是因为细菌或者病毒等感染引起的脊髓炎性改变,会出现肢体瘫痪感觉障碍等症状。患有脊髓炎要及时就医,行详细的检查,确定脊髓炎的病因,给予积极的抗感染治疗,如选用敏感的抗生素、抗病毒药物,增强自身免疫治疗,还要注意卧床休息,增加饮食营养,多吃蔬菜和水果,并给予营养神经药物治疗,要勤翻身拍背,预防坠积性肺炎,注意皮肤的清洁,避免出现褥疮。 必要时还要给予导尿治疗,预防泌尿系感染,排便不畅者要及时的灌肠治疗。脊髓炎如果发现的较早,经过积极的治疗以后多能恢复。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/05收听(39444)
"视神经脊髓炎是原发于中枢神经系统的炎性脱髓鞘病,主要的累及部位是视神经和脊髓,它的治疗目前主要分为急性期和缓解期的治疗。急性期首选大剂量的激素冲击疗法,通常使用大剂量的甲强龙静脉滴注,三天以后依次减半,后期改为小剂量的激素泼尼松口服维持。对于激素冲击疗法反应比较差的病人或者不耐受的病人,可以考虑用静脉滴注免疫球蛋白或者血浆置换疗法。缓解期的治疗一般都是使用免疫抑制剂配合激素口服,常用的是硫唑嘌呤联合使用泼尼松口服,如果患者症状缓解不明显可以考虑替换硫唑嘌呤,换用环磷酰胺或者米托蒽醌口服。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/12收听(31410)
"临床中治疗脊髓炎的方法主要还是体现在以下方面。需要选择合适的抗感染的药物,需要给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱或者神经节苷脂来促进神经功能的恢复,还可以少量多次输注新鲜的血浆提高患者的免疫功能。急性期的患者应该以卧床休息为主,需要勤翻身,翻身的目的是为预防压疮的出现。饮食方面需要给予富含热量或者维生素的饮食。存在有尿潴留的患者需要进行导尿,注意会阴区卫生,预防泌尿系的感染。"
2019/07/15收听(64556)
"脊髓炎主要指由于感染或者变态反应引起的脊髓急性或亚急性慢性的炎症,急性脊髓炎的主要表现为脊髓病变节段以下的运动感觉消失和大小便失禁。脊髓炎的治疗可分为药物治疗、康复治疗和日常护理三部分,药物治疗方面主要选择糖皮质激素冲击治疗,冲击治疗的天数10天左右,以后可改为口服糖皮质激素,根据病人的病情逐渐减量或停药。也可选择免疫球蛋白,有明确感染史的患者应给予抗病毒和抗细菌治疗,发病期间给予维生素B1、维生素B12等营养神经药物。康复治疗的主要目标是促进肌力的恢复、防止肌肉萎缩和关节挛缩,在护理方面应注意皮肤护理、防止坠积性肺炎、防止尿路感染。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(94546)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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