广州医科大学附属第二医院
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他克莫司胶囊是钙调蛋白抑制剂，属于免疫抑制剂类药物，用于器官移植后的抗排斥反应。研究发现在免疫抑制方面有杰出功效，副作用相对较少，因此现在广泛用于类风湿、肾病综合征，自体免疫性疾病也会用到他克莫司，最常见使用是器官移植患者。
他克莫司是继环孢素以后，在器官移植发展史及药物发展史上里程碑式的药物，它的诞生给广大患者带来很大福利。他克莫司作为免疫抑制剂，疗效明显，但不良反应也非常明确，所以这类药物要在医师明确诊断及药师监管的情况下，采用合适剂量和合适疗程治疗疾病。
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"他阿克莫司为免疫抑制性大环内酯类的药物，具有高度免疫抑制作用，机制与环孢素是类似的，但是作用要比环孢素强10-100倍。可以抑制T细胞的活化，以及T辅助细胞依赖型B细胞的增生。也可以抑制白介素-2、白介素-3以及干扰素1等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。主要用于器官移植的抗排异反应，尤其适用于肝移植，还用于心、肾、肺、胰、骨髓、角膜移植。应该尽早的进行口服治疗，一般剂量是按0.05-0.10mg/kg，2次/天。不良反应是可以引起肾毒性，偶见有头疼、失眠、震颤、激动的情况。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(44696)
他克莫司胶囊的功效和作用就是抑制身体过强的免疫反应。人体的疾病有些是由于免疫紊乱所导致，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾小球肾炎等等。这些疾病由于身体内的免疫紊乱产生了很多抗体，这些抗体来攻击相应的脏器，导致这些疾病的发生。为了抑制这些抗体的产生和保护各脏器不受到这种抗体的攻击，临床上主要是应用激素和免疫抑制剂来一起治疗。而他克莫司胶囊就是免疫抑制剂的一种，它能够抑制身体过强的免疫反应，将这些有害的抗体浓度降低，从而达到保护脏器免受攻击的目的。但是，因为这是一种免疫抑制剂，在抑制过强免疫的同时，也会将自身的抵抗降低，所以患者很容易出现感染以及并发肿瘤。另外，这种疾病还能够导致血糖升高，因此在应用的过程中一定要注意监测血糖。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(35146)
"他克莫司胶囊是一个免疫抑制剂，这个药物在使用的过程中可能会有副作用，如可能会对免疫功能有一定的抑制作用，患者容易发生感染性疾病，患者的骨髓也有可能受到抑制，可能会出现白细胞、红细胞、血小板的下降，还有他克莫司也有可能影响患者的肝肾功能，患者可能会出现肝肾功能的异常，还能够导致患者出现血糖、尿酸等相关代谢指标的升高，也有可能对血脂有一定的影响。除此之外，也有可能对关节、肌肉系统有一定的作用，患者可能会出现关节的疼痛、肌肉的酸痛，总之他克莫司胶囊是免疫抑制剂，这个药物在使用的过程中容易发生一些副作用，一定要遵照医嘱的建议，按照医嘱推荐的用法用量来使用，以减少这个药物所导致的副作用。"
陈頔│北京医院
2020/08/24收听(71516)
"他克莫司软膏主要用于非免疫受损的特异性皮炎的治疗，主要适合用于传统疗法，或对传统疗法效果不好的中到重度的特异性皮炎治疗，可以作为短期，也可以作为长期的治疗。他克莫司软膏主要的有效成分是他克莫司，他克莫司是免疫抑制剂，可以抑制T淋巴细胞的活化，从而抑制钙调磷酸酶的活性，起到免疫抑制的作用。除此之外，还对细胞因子具有一定的抑制作用。基于免疫抑制作用，在临床上主要可以用于中到重度的皮炎的治疗。这个药物在使用的时候一定要遵照医嘱的建议，如果用药期间出现不良反应，应该及时停药，必要时还应该告知医生。"
2020/07/30收听(76424)
对于稳定的治疗来说，可以选择局部外用糖皮质激素的药物，或者是局部选用钙调神经磷酸酶的抑制剂，这里面就包括像他克莫司，尤其是对于像面部或者是黏膜相对比较薄嫩的部位来说，尽量选择钙调神经磷酸酶抑制剂。而且对于维持治疗，钙调神经磷酸酶抑制剂相对效果会更理想一些。但是有一些患者在使用像他克莫司一类的钙调神经磷酸酶抑制剂的时候，有可能会出现刺激或者是局部感染增加，也就是发生毛囊炎增多的情况，如果碰到这种情况可以联合使用外用的抗生素类软膏。
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/04收听(46246)
"他克莫司的适应症为预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。较常见的副作用主要有：心脏：缺血性冠状动脉疾病、心动过速。血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少。神经系统：震颤、头痛、意识障碍、眩晕。眼部：视力模糊、畏光、眼睛不适。耳：耳鸣。呼吸系统：呼吸困难、胸腔积液、咳嗽。消化系统：腹泻、恶心、呕吐。泌尿系统：肾损伤、肾衰竭。皮肤和皮下组织：发疹、脱发。骨骼肌：关节痛、肌肉痉挛、肢体疼痛。代谢和营养：糖尿病、电解质紊乱、高脂血症。血管：高血压、出血、血栓。免疫系统：过敏。肝胆：肝功能异常、胆汁淤积、黄疸。精神：失眠、焦虑、抑郁、情绪低落等。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/25收听(69144)
他克莫司在临床上有一定的应用，有注射剂型，外用的软膏，也有口服剂型。以口服剂型为... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/21播放(28981)
他克莫司在临床上有一定的应用，有注射剂型，外用的软膏，也有口服剂型。
以口服剂型为...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/21播放(28981)
"他克莫司是一个免疫抑制剂，属于强效的免疫抑制剂。这个药物主要的不良反应表现在以下几方面：一、他克莫司是一个免疫抑制剂，对免疫系统的有一定的抑制作用，对其他病原菌的抵抗力可能就会有所下降，因此使用他克莫司期间可能容易导致感染的发生，需要注意。二、他克莫司对于代谢可能会有一定的影响，患者使用之后可能会出现肝功能异常、血糖升高或者尿酸的升高，对血脂也有一定的影响，可能会出现血脂的升高。三、他克莫司对于血象也有一定的影响，有些患者使用之后可能会出现骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降等相关血液系统的不良反应，因此在用药期间一定要注意。四、他克莫司还可能会导致关节疼痛，以及肌肉疼痛，也是他克莫司可能发生的不良反应。总之，他克莫司是一个强效的免疫抑制剂，在发挥治疗作用的同时也会出现不良反应，在用药期间一定要密切监测他克莫司相关的不良反应，按照医嘱合理使用。另外，由于他克莫司的治疗窗比较窄，通常需要进行血药浓度监测，并且也容易和其他药物发生相互作用，在用药期间一定要把正在使用的其他药物告知医生，避免由相互作用所导致的不良反应。"
2020/05/03收听(44960)
他克莫司那在临床上有外用的剂型和系统用药的剂型，外用药的不良反应主要是对皮肤的刺激，比如皮肤会出现过敏反应，红斑、水泡、多毛症、各种皮疹，还可以出现光敏反应等。系统用药的副作用比较多，如各个内脏系统都会出现不良反应，比如心血管系统会出现心律失常、心力衰竭等心脏的各种问题。还会出现内分泌代谢系统的高血压、糖尿病、高脂血症等，肌肉、骨骼、关节、泌尿生殖系统、免疫系统、神经系统、胃肠道、肝脏、血液系统、眼睛、耳朵等都会出现各种各样的不良反应。
郭建辉│河北省沧州中西医结合医院
2020/04/15收听(12832)
"他克莫司软膏是大环内酯类的抗炎药，具有免疫抑制、抗炎的作用，用于白癜风，特别是面部的白癜风，有较好的治疗效果。一般至少坚持治疗3个月，然后同时配合，比如外涂补骨脂酊，或配合308nm准分子激光照射、窄谱紫外线照射，同时进行治疗。如果进展特别快的，除了外用他克莫司软膏，还要肌注得宝松或者口服激素进行治疗，控制病情的进展。总之，他克莫司软膏治疗白癜风，尤其是面部的白癜风是一个效果比较可靠的药物。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/11/13收听(21706)
"他克莫司软膏是免疫调节剂，可以替代激素类药物来治疗过敏性或者瘙痒性的皮肤病，治疗脂溢性皮炎也是适合的，使用他克莫司软膏能避免激素的副作用，同时没有依赖性，可以长期应用。常规脂溢性皮炎的治疗可以选择激素类的药物外涂，当然要避免长时间的大面积使用，在皮肤炎症控制以后也可以局部应用他克莫司，当然只局限于颜面部脂溢性皮炎，如果是头皮的脂溢性皮炎，他克莫司软膏是不适合的。另外，他克莫司软膏主要有两个剂型，也就是0.03%和0.1%两种，浓度低一点的比较适合儿童使用，高浓度的适合成人使用。患者在治疗脂溢性皮炎的时候，应用他克莫司的同时可以口服维生素B6等，要忌食辛辣刺激性食物，避免精神紧张，保证睡眠的质量。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/12/07收听(59070)
他克莫司软膏治疗白癜风引起的白斑效果确切，也是临床常用的药物。引起白斑的原因较多，包括白癜风、... 黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/26播放(75522)
他克莫司软膏治疗白癜风引起的白斑效果确切，也是临床常用的药物。引起白斑的原因较多，包括白癜风、...
黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/26播放(75522)
单用他克莫司外涂去除白癜风的白斑，可能需要的治疗时间比较长，可以是几个月的时间，甚至半年以上的... 汪晨│中日友好医院 2023/02/12播放(99480)
单用他克莫司外涂去除白癜风的白斑，可能需要的治疗时间比较长，可以是几个月的时间，甚至半年以上的...
汪晨│中日友好医院
2023/02/12播放(99480)
他克莫司是可以用来治疗肾病综合征的，他克莫司主要用来治疗膜性肾病，或5型狼疮性肾炎引起的肾病综合征。采用中、小剂量激素联合他克莫司治疗，可以达到很好缓解蛋白尿效果。另外，对于增殖性狼疮性肾炎，如3型或4型，同时伴有较多蛋白尿，合并5型病变的时候，也可以采用激素联合吗替麦考酚酯，再联合他克莫司，能够达到很好缓解蛋白尿效果。对于微小病变型肾病，或局灶节段性肾小球硬化，这类疾病引起的肾病综合征，一般首选足量激素诱导治疗。如果出现激素依赖，或者激素治疗不敏感，再考虑采用激素联合他克莫司治疗。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(23712)
他克莫司软膏是一种非激素类的消炎外用药，同时具有一定的止痒作用。一般在临床上主要适用于皮肤炎症性疾病，特别是变态反应性炎症性疾病。有的皮肤如果出现由于长期使用糖皮质激素而形成的激素依赖性皮炎，可以使用这种药物进行消炎和止痒治疗，而且在一定程度上能够替代糖皮质激素的治疗作用。但是由于该药物具有一定的吸光性，所以在使用的时候尽量避免日光照射或者在晚上睡觉之前使用，这样能够有效的避免该药的副作用。如果出现药物过敏，需要及时停止使用。
许光仓│镇江市中医院
2018/11/28收听(39732)
他克莫司和环孢素都属于免疫抑制类药物，且为同一类免疫制剂，即钙调磷酸酶抑制剂，所以作用机制基本... 陈頔│北京医院 2023/04/26播放(63250)
他克莫司和环孢素都属于免疫抑制类药物，且为同一类免疫制剂，即钙调磷酸酶抑制剂，所以作用机制基本...
2023/04/26播放(63250)
"他克莫司是一种强效的免疫抑制剂，这个药物主要是用于器官移植的抗排异反应和自身免疫性疾病的治疗。他克莫司在使用的时候需要注意：首先，服用方法需要注意需要空腹服用，建议最好是在餐前一小时或者是饭后2-3小时服用，因为食物特别是脂肪类食物可能会影响他克莫司的吸收，因此为了让他克莫司更好地发挥疗效应该饭前服用。其次，在使用期间要注意他克莫司是个体差异比较大、治疗窗比较窄的药物，因此在使用他克莫司期间要注意监测血药浓度，这个血药浓度的标准是根据不同的疾病有不同的标准。需要定期遵照医嘱监测血药浓度，把血药浓度控制在安全有效的范围内，这样才可以有效的治疗疾病，避免不良反应。再次，还有从药物相互作用方面来说，他克莫司比较容易和其他药物发生相互作用，比如可能和抗真菌药、抗癫痫药以及其他的抗细菌药发生相互作用，比如大环内酯类的抗生素如红霉素、克拉霉素等。因此服用他克莫司期间一定要注意尽量的避免相互作用，需要把您正在服用的其他的药物都告知医生或药师，由医生或药师来评估他克莫司的相互作用。然后，还有就是在使用期间，从不良反应来说他克莫司是免疫抑制剂，可能副作用也比较多，比如可能会导致肝肾功能的改变，有可能会引起血糖的变化或者是引起高尿酸血症。最后，也可能会导致骨髓抑制，会出现白细胞或者是血小板的下降。因此我们在使用他克莫司期间，一定要密切监测自己的不良反应，定期监测血常规和肝肾功能，避免发生严重的不良反应。"
2020/04/07收听(63430)
他克莫司分为口服和外用两种类型，口服的他克莫司摄入体内之后可能会造成头晕、头痛、恶心、呕吐、全身发热等诸多系统性副作用，而个别人会造成红斑、丘疹、全身性的瘙痒、发热等现象。而外用的他克莫司涂抹在皮肤表面，可能会对局部皮肤造成刺激，出现红肿、灼热、瘙痒，个别人会出现破溃、糜烂、渗出等症状。而且他克莫司是因为属于一种免疫调节剂，长时间应用后可能会对局部皮肤，形成轻度的依赖性作用，一旦停药后局部可能会有原病症反复的现象发生。所以他克莫司这种药物用于人体后，一旦出现副作用立刻停止使用该种药物，更换其他可替代的药物进行治疗疾病。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/16收听(15958)
"他克莫司不属于激素类药物，属于免疫抑制剂，在药物的化学分类中是属于钙调神经磷酸酶抑制剂。这个药物能够特异性的和竞争性的与钙调磷酸酶结合，从而发生一系列的免疫抑制作用，可以导致T细胞内钙依赖性的信号传导通路受到抑制，从而阻止一系列淋巴因子的基因转录起到免疫抑制的效果。他克莫司是一种强效的免疫抑制剂，可以抑制T细胞的活化和辅助细胞依赖性的B细胞增殖，并且抑制淋巴因子的形成和白介素-2受体的表达，可以从多个途径发挥免疫抑制的效果。他克莫司的口服制剂和注射制剂主要用于器官移植患者的抗排异反应，也可以用于自身免疫性的疾病，他克莫司还有外用制剂，主要是可以用于皮炎等免疫相关疾病的治疗。总之，他克莫司不属于激素类药物。"
2020/07/17收听(49130)
"他克莫司治好了红血丝，主要是利用了他克莫司软膏的抗炎作用，治疗或淡化由于化妆品性皮炎或激素依赖性皮炎所导致的红血丝。临床上常见的红血丝，皮肤病理上是毛细血管扩张，常见引起毛细血管扩张的原因有：1、长期生活在高原的患者，高海拔导致空气缺氧而导致毛细血管扩张。2、物理因素，居住高寒地区或受过冻伤，致使面部血液循环受阻，导致面部呈现一条条扩张的毛细血管。寒冷刺激、空气干燥、风沙气候、阳光暴晒，使毛细血管耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张。3、美容护理因素，如护肤品过敏导致的化妆品皮炎，或长期外用含有糖皮质类固醇激素而导致的激素依赖性皮炎，也可以表现有面部的毛细血管扩张。经常外用含有重金属的化妆品，引起的过敏反应，也可以表现有皮肤的红血丝。因此，患者应该注意防晒、防寒、要保湿、抗过敏等治疗，可以用脉冲染料激光治疗，祛除红血丝。对于一些症状较轻的毛细血管扩张，可以外用他克莫司，也可以选用医学护肤品来修复皮肤屏障，而减轻临床症状。"
2020/12/14收听(66632)
北京宣武医院 李力卓
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