广州医科大学附属第二医院
药学部
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移植后使用强的松可抑制免疫反应,临床比较多见肾移植、肝脏移植后,需要用强的松等药物抑制免疫反应。因为移植至体内的器官是同种异体器官,即使进行很好配型,还是会在体内产生排斥,所以需要联合使用抗排斥药物,抑制排斥反应。这种抗排斥药物是联合用药,通常用的比较多的是环孢素或者他克莫司,联合吗替麦考酚酯,再联合强的松。其中强的松作为免疫抑制剂,功效是免疫抑制作用,从而达到减少排斥反应发生的目的。
但是目前有研究建议,因为强的松作用非常广,对于整个人全身各器官都有一定作用,不良反应比较广泛,对于某些控制良好的移植术后病人,可以免去强的松,仅使用他克莫司或者吗替麦考酚酯进行免疫抑制。但是这类研究还没有大规模数据证明,因此期待以后能够有更好的治疗方案,由医生和药师推荐给大家。
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强的松是我们肾病科最常用的一种药,它主要是抗炎和抗过敏的作用,可以抑制结缔组织增生,可以降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,从而抑制炎性的渗出,可以降低炎症的发生,同时它可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。这些是它的治疗作用。它的副作用主要是分了很多很多的项,包括各大系统上都可以出现。所以在我们肾病科长期应用糖皮质激素的时候,我们是非常注重它的副作用的。第一、我们最常见的就是感染,往往是每天服用强的松大于7.5mg或者强的松总量大于700mg服用的患者,往往可以合并有条件致病菌的感染,同时还包括有一些病毒和真菌的感染;第二、主要是对皮肤和软组织副作用,包括痤疮、紫纹、日光性紫癜,还有鳞癌,还有库欣综合征的一些表现。库欣综合征主要表现是满月脸、水牛背,这个我们在很多服用激素的患者身上可以体现出来;第三、它主要是影响血糖的代谢,往往服用强的松的患者,它可以合并有一个类固醇糖尿病,往往这种血糖非常难以抑制,口服降糖药甚至于无效,往往需要应用胰岛素;第四、对心血管系统的损害,它可以导致脂代谢异常,导致血脂升高,同时就可以加速动脉硬化发生。强的松可以引起水钠潴留,从而导致血压升高,可以导致循环血压升高。所以对于心血管方面主要是两个,一个是影响我们动脉硬化的发生;一个是影响我们的血压的难以控制;第五、对消化系统的影响,可以出现消化性溃疡、上消化道出血这些症状;对于骨代谢的影响主要是可以引起骨质疏松,影响钙的吸收,从而导致骨代谢的一个异常,引起了骨质疏松;在肌肉方面,它的作用主要是引起肌病发生。主要是表现于老年患者和负氮平衡的患者。这样的患者他每天口服激素如果大于40mg以上,则更容易出现疾病。停药4-8周以后,往往症状可以部分缓解;对神经系统的影响,可以表现出来情绪的躁动、失眠,甚至于有的人可以出现抑郁症,但这种情况还相对比较少见;对于肾脏系统的表现,它主要是促进肾脏水钠的重吸收,导致水钠潴留,可以进一步加重水肿。在水钠潴留的同时可以引起低钾血症;对于血液系统的损害,临床查血常规的时候可以体现出来白细胞增多,一般我们是低于15000以下我们不用紧张,白细胞计数大于15000以上我们就一定要查找感染的可能;对于生殖系统,可以影响男女生育能力。女性往往还可以影响月经的规律性;儿童可以影响我们的儿童的发育;在其他方面还有过敏反应,迟发型的过敏反应比较常见,速发型过敏反应相对少见。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(23516)
强的松片属于经典的糖皮质激素药物,具有抗炎、抗过敏以及较强的免疫抑制作用。强的松片的抗炎作用可... 陈頔│北京医院 2023/02/23播放(83586)
强的松片属于经典的糖皮质激素药物,具有抗炎、抗过敏以及较强的免疫抑制作用。强的松片的抗炎作用可...
陈頔│北京医院
2023/02/23播放(83586)
"强的松也可以叫做醋酸泼尼松,是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用。主要的作用机理就是在抗炎作用方面,可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。在免疫学方面,主要是通过抑制免疫反应,通过作用于免疫细胞而发挥免疫抑制的作用。由于强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,可以用于治疗多种的免疫系统疾病,比如可以用于治疗呼吸系统和免疫相关的疾病,可以用于治疗支气管哮喘,也可以用于治疗肾脏系统免疫相关的疾病,比如肾病综合征。另外,也可以用于治疗免疫系统的多种疾病,比如结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。总之,强的松的主要作用与功效就是免疫抑制、抗炎、抗过敏。强的松不良反应比较多,而且用于疾病使用的时候会有不同的治疗方案,具体的治疗方案一定要遵循医嘱,按照医嘱的建议合理使用强的松。"
2020/03/30收听(39606)
强的松具有抗炎和抗过敏的作用,还可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。长期用药可引起感... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/19播放(79970)
强的松具有抗炎和抗过敏的作用,还可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。长期用药可引起感...
2023/09/19播放(79970)
强的松通常指醋酸泼尼松片,醋酸泼尼松片作为药用,主要是治疗一些过敏性的以及自身免疫性的疾病,包... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/29播放(49282)
强的松通常指醋酸泼尼松片,醋酸泼尼松片作为药用,主要是治疗一些过敏性的以及自身免疫性的疾病,包...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/29播放(49282)
强的松片是糖皮质激素类药物,具有强抗感染、抗过敏作用。那么具体是有什么作用呢,它可以作用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、或者是一些自身免疫溶血性贫血等疾病,可以用于休克,是治疗休克、心源性休克的辅助药。也可以治疗变态反应性疾病,比如药物性皮炎过敏性疾病,都可以用强的松片,还可以用于感染性疾病,比如我们长期发烧原因不明,或者用抗炎药效果不好,可以用此药物给予抗炎治疗。也可以用于肿瘤病人的抗过敏、抗炎治疗。还可以用于皮肤病,比如重症药物性皮炎,或者局部皮损等,都具有比较好的抗感染、抗过敏作用。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/06收听(59560)
强的松是一种糖皮质激素类的药物,具有抗炎的作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出。还能通过抑制组胺和其他毒性物质的形成与释放,起到抗过敏的作用。强的松与大量抗菌药物配合使用,还可以有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克以及促进症状缓解的作用。强的松能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖利用,因此会升高血糖,同时能增加胃液分泌,增进食欲。强的松临床上可用于各种急性细菌感染、过敏性疾病、自身免疫性疾病、支气管哮喘等各种疾病。
聂志扬│北京医院
2019/07/05收听(28852)
"强的松药物名为醋酸泼尼松,是比较常见、短效糖皮质激素类药物,在风湿免疫科,以及血液科、皮肤科都广泛使用,有抗风湿、抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。该药主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如风湿免疫科结缔组织病、重症多肌炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、呼吸科支气管哮喘等,以及血液科急性白血病、恶性淋巴瘤等,还有眼科结膜炎、角膜炎等,在滴眼液当中会配有强的松,皮肤疾病,如皮炎、湿疹、过敏性荨麻疹等。强的松是短效糖皮质激素,起效比较快,使用时调整剂量比较方便,在治疗某些疾病中疗效显著,长期使用副作用比较大,要结合病情以及自身情况权衡利弊。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(49330)
强的松属于糖皮质类固醇激素,强的松的作用与用途常见分为以下几种:1、抗炎作用:主... 汪晨│中日友好医院 2023/02/25播放(58860)
强的松属于糖皮质类固醇激素,强的松的作用与用途常见分为以下几种:
1、抗炎作用:主...
汪晨│中日友好医院
2023/02/25播放(58860)
强的松是一种口服的糖皮质激素,作用主要包括抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。可以对炎症性非感染性皮... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/06/04播放(29945)
强的松是一种口服的糖皮质激素,作用主要包括抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。可以对炎症性非感染性皮...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/06/04播放(29945)
陈頔│北京医院 2023/01/05播放(60678)
2023/01/05播放(60678)
"强的松又叫泼尼松,具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解,转变为糖,减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用,其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较小,所以比较常用。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/07/05收听(86122)
"强的松是激素类药物,也就是经常说的泼尼松,它具有抗炎、抗过敏,还有抑制免疫的作用。口服可以用于许多疾病,包括过敏性疾病或者自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘、血管炎、白血病、恶性淋巴瘤等。如果使用激素是有一定的疗程的,增加剂量或者减少剂量一定要按照医生的医嘱来进行加、减。特别是长期或者大剂量用药后突然停药或者减量过快,有可能会引起不适或者使病情加重,所以一定要在医生的指导下逐渐减量或者停药。另外,孕妇使用泼尼松有可能会增加新生儿的体重降低或者死胎的发生率,孕妇如果需要使用一定要遵医嘱。另外,哺乳期妇女用药后乳汁中也会含有泼尼松,有可能会对乳儿产生损害,所以建议用药4小时后再进行哺乳,如果需要大剂量用药时一定要停止哺乳。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(88888)
强的松又称泼尼松,对于泼尼松治疗类风湿,应该是一种诱导缓解作用,也可以说是一种桥的作用。就是说... 金笛儿│中日友好医院 2023/04/25播放(31339)
强的松又称泼尼松,对于泼尼松治疗类风湿,应该是一种诱导缓解作用,也可以说是一种桥的作用。就是说...
金笛儿│中日友好医院
2023/04/25播放(31339)
"强的松片属于糖皮质激素类药物,药物具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制的功效。它的抗炎作用主要是可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,可以抑制炎症细胞,抑制炎症化学物质的释放和合成。除此之外,它的免疫抑制作用主要是可以防止或抑制细胞免疫介导的免疫反应,可以延迟过敏反应的发生,减少免疫相关的免疫细胞发挥功效,因此具有免疫抑制的功效。在临床上强的松片主要是用于过敏性或者是自身免疫性的炎症性疾病,适用于结缔组织病、系统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性和免疫性疾病。另外也可以用于急性白血病、恶性淋巴瘤以及其他适用于糖皮质激素类药物的病症。总之强的松片是一个糖皮质激素类药物,具有抗炎抗过敏和免疫抑制的功效。"
2020/04/21收听(49766)
"强的松在试管中的作用是有助于改善卵巢功能,促使卵巢分泌足够量的雌激素,促进卵泡增长,提高卵泡质量,最好在医生指导下合理服用强的松药物。如果服用不当会引起不良影响,因为强的松属于激素药物有一定副作用,如容易引起身体肥胖、骨质疏松等,胚胎移植成功后需要及时停药,在怀孕期间服用强的松对胎儿发育是有影响的,孕期服用会影响胎盘功能导致胎儿体重减轻,严重时会引起胎儿畸形等。进行试管婴儿时需要全面体检,平时注意睡眠充足,放松心情,才可以提高试管婴儿的成功率,如果精神过于紧张也会影响胎儿发育。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(68620)
服用强的松多久会发胖,其实没有明确的时间观点,主要与每天服用强的松的量和时间有关,具体如下:<... 刘爱华│北京医院 2023/03/21播放(86994)
服用强的松多久会发胖,其实没有明确的时间观点,主要与每天服用强的松的量和时间有关,具体如下:<...
刘爱华│北京医院
2023/03/21播放(86994)
"强的松一天吃6片,多与少要看病情变化。患者应该是有自身免疫性疾病,比如类风湿、系统性红斑狼疮或者肾炎、肾病综合征之类的自身免疫性疾病。有些疾病,激素对病情的控制还是很有效的,早期会用大剂量的激素冲击,让炎症快速压下去,后面会过渡到口服的强的松,慢慢的减量,减量太快容易造成病程的反复。所以建议听专科医生的医嘱,不要自作主张,快速减量容易造成病情的反复,可能就要重新再来过。"
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/03/29收听(56906)
"强的松吃一个月左右就会发胖。强的松作为一种激素,会对人体的器官造成严重的伤害,特别是服用长时间。主要引起的伤害除了肥胖之外,还有感染以及水牛背、大象腿,还会出现毛发、毛孔的异常,这些都应该提高警惕。强的松这类药应该在医生的指导下规范的应用,比如小剂量应用或者短时间内大剂量的冲击,要根据病情。一般应用强的松这类药主要是长期的慢性疾病或者免疫性疾病,比较适合应用激素进行治疗。在应用过程中一定要保护好胃、肝等脏器,因为激素本身会引起胃溃疡,也会对肝脏进行损伤。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/02/08收听(39144)
强的松也叫醋酸泼尼松,它属于糖皮质激素类药物,药物具有比较强免疫抑制、抗炎、抗过敏的功效。药物长期使用可能会有副作用,副作用可能会涉及到多个系统、多个脏器。我们所说的醋酸泼尼松,对糖、脂肪以及蛋白质的代谢都有一定影响,可以引起脂肪的重新分布,影响糖代谢。长期使用的患者可能会出现肥胖,脂肪的重新分布,可能使脂肪更多地堆积在面部或者背部,也就是长期可能会出现满月脸、水牛背的状况。除此之外,由于醋酸泼尼松,可能会对糖代谢有一定影响,患者使用之后可能会出现高血糖的症状,因此使用期间要注意监测血糖。另外,醋酸泼尼松也可能会对消化系统有一定损伤,如果长期使用可能会出现胃肠道的不适,比如胃溃疡,严重者可能会出现这种消化道的溃疡,甚至出血等。醋酸泼尼松长期使用会也会对肝功能有一定影响,可能会引起转氨酶的升高。还有一个需要特别注意的副作用就是,醋酸泼尼松会导致骨质疏松,长期服用特别是长期服用较大剂量,能够导致骨质疏松的发生,严重者可能会出现股骨头坏死。总之,醋酸泼尼松或者强的松的副作用可能会涉及多个系统,我们在使用的过程中一定要特别密切监测不良反应,特别是需要长期使用激素的患者,监测不良反应显得尤为重要。
2020/03/31收听(43610)
北京宣武医院 李力卓
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