患者出现淤血硬块后可根据以下时间段决定是否按揉：

1、24小时内：无论何种原因引起的外伤和局部淤血肿块，24小时内建议患者不要按揉而是进行局部冷敷，在止血的同时减少从破裂的毛细血管中继续渗血，从而抑制肿块增大，使得后期吸收和消退速度加快；

2、24小时后：患者在24小时后可以轻揉局部的淤血和肿块以促进血液循环吸收，但务必注意轻揉，否则可能造成受伤后的疼痛感更为强烈并引起新伤，也可能使得已形成血块的毛细血管重新破裂出血，加重局部淤血或水肿。因此，建议患者24小时后热敷促进血液循环和吸收，也可以轻揉促进淤血肿块尽快消散。