山西医科大学第一医院
妇科
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葡萄胎一般清干净以后不会再长。但是如果一次没有清干净，有残留，那么还会再长，要做B超来确定是否有葡萄胎残留，还是葡萄胎发生恶变。葡萄胎清宫后是否会再长，必须要做定期随访。
葡萄胎本身是良性疾病，但是有20%的葡萄胎患者在随诊过程当中会发生恶变。如果葡萄胎在随诊过程中，HCG下降以后又升高，或者是下降到一定程度不再下降，成平台状，那么就考虑葡萄胎是不是发生了恶变。如果葡萄胎在半年内发生恶变，就叫侵蚀性葡萄胎，如果一年以后发生恶变，就叫绒毛膜癌。所以，葡萄胎患者清宫术后，一定要定时随诊。
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"绝大部分葡萄胎清宫术后，会在一个星期再做一次清宫。目的并不是说还会再长葡萄胎，而是第一次清宫并不一定百分之百完全清干净。所以需要第二次清宫，两次清宫的组织物都要送病理，给予化验。葡萄胎在临床上并不是清宫之后还会再复发，会再长，而是因为葡萄胎有可能会发展为绒癌，所以在临床上这一点特别注意。葡萄胎清宫术后一定要定期的检查血HCG，如果血HCG出现逐渐下降的趋势，就是良性过程。如果血HCG不但不下降，反倒上升，临床上一定要排除绒癌的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/28收听(32716)
葡萄胎清宫手术一定要在住院的时候完成，如果不住院就会非常危险。葡萄胎是发生在子宫里面的异常妊娠... 赵群│首都医科大学北京妇产医院 2021/03/24播放(56148)
葡萄胎清宫手术一定要在住院的时候完成，如果不住院就会非常危险。葡萄胎是发生在子宫里面的异常妊娠...
赵群│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/24播放(56148)
"葡萄胎的患者需要住院进行清宫，这种情况下，清宫的费用就会高，其中还会包括有相关的化验费、检查费、住院费、诊疗费等等。对于一家普通的公立二级医院来说，大约的费用是在1000-2000元之间，公立三甲医院的费用可能会略高，有的会在2000-3000元之间。而且由于葡萄胎的具体病情不同，清宫的效果不同，激素下降的程度不同，治疗方案上也需要进行适当的调整，费用也会有着明显的差别。建立患者尽量选择公立医院的妇产科进行疾病的诊治，可以尽量减少风险的发生。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(33752)
"葡萄胎的清宫和人工流产是一样的，差别不是很大，但是有时候葡萄胎用于宫体比较大，宫内容物比较多，可能在清宫的过程当中需要的时间比较长，但是疼痛肯定是有的。每个人对疼痛的感觉不一样，有的人感觉不是很严重，完全可以耐受，但是有的人由于对疼痛非常敏感，有时候感觉不能耐受，所以要根据每一个人对疼痛感觉的敏感度，确定是否做无痛清宫。如果是对疼痛非常敏感，可以在麻醉医生的帮助下打麻药，也就是可以做无痛的清宫。病人在睡眠的过程当中，就能够将手术做完，对手术的过程没有记忆。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/23收听(15800)
"对于葡萄胎清宫不干净的症状，主要是阴道出血时间延长，以及恶心、呕吐等症状仍然存在。大部分女性在葡萄胎清宫以后，阴道出血的时间一般不超过一周，而且清宫以后，恶心、呕吐等早孕反应会立即消失。如果子宫腔里面还有葡萄胎组织，这样的女性一方面会有阴道出血时间的延长，可能淋漓不尽，十多天也不干净，另一方面可能还会有恶心、呕吐的症状。这时需要赶紧到医院做B超检查，看子宫里面是否有残留的组织，然后根据组织的大小，再进行药物治疗或者手术治疗。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/06/24收听(74078)
清宫是一种手术，流产患者需要清宫，阴道出血的女性也需要清宫。清宫以后一定会有阴道出血，只是量不... 吴燕│北京大学人民医院 2023/09/13播放(41059)
清宫是一种手术，流产患者需要清宫，阴道出血的女性也需要清宫。清宫以后一定会有阴道出血，只是量不...
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/13播放(41059)
"葡萄胎清宫术后最少避孕两年，经过术后的检查，血HCG一直处于正常状态，在临床上两年之后就可以考虑怀孕。在怀孕之前一定还要再做血HCG的化验，并且做B超检查、胸片检查、心电图检查、肝肾功能的检查、性激素六项、甲状腺功能的检查、优生五项的检查、心电图的检查等等，全部合格以后才可以准备怀孕。葡萄胎在临床上主要是滋养细胞肿瘤，绝大部分是良性的，个别也会发生恶性变，所以对于葡萄胎病人，在清宫术后一定要定期给予复查，血HCG降到正常之后也要定期的给予检查。"
2019/04/19收听(74454)
"葡萄胎清宫后1个月左右来月经，但也可能会到2个月才来月经，葡萄胎是HCG的异常增高，所以清宫比较完全的情况下，HCG降到正常的时间相比正常妊娠清宫后要长一些，一般平均在8-9周降到正常范围，所以由于HCG的影响，卵巢的功能的恢复也会慢一点，也可能要到9周以后才会有正常的卵泡生长引起的子宫内膜增殖分泌，才来月经，所以葡萄胎清宫以后，来月经的时间也可能会延长到两个月以后。还要注意葡萄胎随访HCG的下降程度以及下降水平，要按医生的要求按时随访，以免发生葡萄胎恶化，形成恶性葡萄胎。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(85102)
"葡萄胎清宫以后，最好避孕两年再怀孕。葡萄胎清宫以后，需要定期进行HCG定量的随访，直到HCG降至正常。每一年进行随访，共随访两年，HCG连续三次阴性，每个月一次，共随访六个月，直到正常以后才可以停止随访。在随访期间，除了HCG的测定以外，还要观察月经是否规则，有无异常的阴道出血，并且可以结合B超、X线胸片、CT检查判断。所以，目前国内外都统一认为葡萄胎清宫以后，最好有效避孕两年左右再进行怀孕，并且怀孕以后应该在早孕期间做好B型超声检查和HCG的测定，以明确是否是正常的妊娠。分娩以后也需要进行HCG的随访，直到阴性。葡萄胎清宫术后避孕的方法，可以选择避孕套避孕，也可以选择口服避孕药，一般不建议选择宫内节育环，以免引起穿孔或者混淆子宫出血的原因。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/22收听(83354)
"葡萄胎清宫术后的随访是非常严格，也是非常有必要的。其中最主要的检查项目之一就是血HCG的检查，血HCG应该每周检查一次，一直到正常范围。之后还要每周检查一次，连续检查三次，然后改成每月一次，连续检查六次，再改成每两个月一次，再进行三次检查之后方可终止。除此以外，每次检查还要详细的询问病史，咨询患者有没有异常子宫出血，有没有咳嗽、咳痰、咳血，有没有头疼等症状，每次的检查项目要包括妇科，还有必要的其他方面的辅助检查，比如胸片等。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/06收听(85868)
"葡萄胎是恶性的妊娠疾病，是绒毛膜滋养细胞出现异常增生导致的畸形胎现象。葡萄胎行清宫手术后血HCG数值会变成正常值，可以彩超看胚胎是否继续发育等。建议在进行葡萄胎清宫手术后做好复查准备，可以在手术后半个月进行复查，可以抽血化验HCG，彩超查看子宫附件是否有胚胎组织残留，排除不完全的情况存在。要注意保暖，避免劳累受凉，保持阴部卫生清洁，在手术后一个月内要禁止性生活，避免细菌进入盆腔，导致妇科疾病的发生。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/27收听(82168)
葡萄胎清宫术后随访较为必要，主要包括以下几点：1、血β-HCG通常要求每周检测1... 蔡俐琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/12/14播放(63838)
葡萄胎清宫术后随访较为必要，主要包括以下几点：
1、血β-HCG通常要求每周检测1...
蔡俐琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/12/14播放(63838)
葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/19播放(87264)
葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前...
2021/03/19播放(87264)
"葡萄胎，如果临床上一经确诊，就要尽快清宫手术。清宫是采取人工负压吸宫的方式进行清宫，清宫的时候要用大的吸头，才能避免子宫软引起子宫穿孔的可能。如果葡萄胎清宫不干净，会有以下的表现，最明显的症状可能会引起反复的阴道出血，而且血HCG的值会明显的升高。经过B超检查，宫腔内还可能会有异常的回声，所以要结合B超检查，血HCG激素测定，进一步才能明确诊断。如果没有干净，需要再次清宫。一般一次清宫清不干净。葡萄胎清宫术后，要隔一个星期再做一次清宫，而且清宫术后要定期复查血HCG，两年内不要怀孕。"
2018/05/25收听(27148)
葡萄胎清宫后能够正常来月经，不能说明其恢复过程是完全正常的。在葡萄胎清宫后能够有正常的月经来潮，只是提示其恢复过程的一个方面是比较满意的。在葡萄胎后观察过程当中最重要的是需要密切监测血清HCG的演变情况，通常在这持续在清宫后需要每周监测HCG直到之后连续三次阴性之后，每个月再进行每一次的相应的监测，然后再是每两个月一次，监测持续半年。在这之后共计一年的监测HCG的情况，清宫后来月经不能够完全说明葡萄胎是完全恢复正常的。
胡颜霞│郑州人民医院
2020/04/01收听(52546)
"葡萄胎清宫不干净会出现阴道出血不停止，血液中HCG数值继续升高。一般是去医院进行B超检查，可以检查出来。如果清宫不干净，需要再次清宫，以免引起宫内感染，另外对患者的危害也比较大，最好在医生指导下合理服用药物，也有助于病情恢复。做了清宫之后一定要避免短时间内进行性生活，建议两个月后才可以同房，如果过早的同房，容易引起宫内感染。平时建议放松心情，不要给自己太大的压力，清宫后身体比较虚弱，最好吃一些有营养的食物，可以吃新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/26收听(71554)
葡萄胎的最佳清宫时间，是一经临床诊断应该及时清宫。临床诊断葡萄胎主要依靠彩超检查和血HCG检查来确定，一旦确诊葡萄胎或者高度怀疑葡萄胎就需要及时清宫。葡萄胎有一定的危险性，清宫过程中很可能发生出血多或者栓塞这样的情况，所以需要住院清宫。手术之前都要进行相关方面的检查，没有手术的禁忌症才能进行手术。如果有禁忌症，需要先对症治疗，待病情稳定了以后再清宫。清宫的时候如果子宫比较小，子宫的大小小于孕三个月大小，一般可以一次刮干净。如果子宫的大小比较大，一般一次清不干净，需要一周以后行第二次清宫。
于云连│济南市中医医院
2019/04/23收听(32338)
"葡萄胎治疗之后如果患者没有做好避孕工作，半年之后可能怀孕。因为葡萄胎治疗之后，如果没有发生侵袭性的葡萄胎或者绒癌的情况，子宫内膜的容受性基本已经恢复，这个时间段内只要精子和卵子会合形成受精卵，通过输卵管顺利输送到宫腔之内就有可能着床，可能会怀孕。患者怀孕之后要根据具体情况选择是否可以继续妊娠还是做流产，大多数情况下葡萄胎治疗半年之后不建议患者怀孕，除非患者葡萄胎之后血绒毛膜促性腺激素下降的非常好，呈对数下降的情况，半年怀孕之后如果有妊娠要求可以继续妊娠。如果患者的血绒毛膜促性腺激素下降的不好，还有异常流血的情况，葡萄胎半年之后怀孕，能否继续妊娠需要做进一步检查，需要检查患者的血绒毛膜促性腺激素判断是不是在正常范围之内。如果是正常的，患者可以继续妊娠，如果有异常情况必须要做流产。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/16收听(77160)
"葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，是胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的眼睛可看见，大的直径可以达到数厘米，相互相连成串，形状如葡萄，故名葡萄胎。葡萄胎有两类，一类是完全性的葡萄胎，整个子宫腔内都充满了水泡状的组织，没有胎儿及其附属物，有滋养细胞增生。另一类就是部分性葡萄胎，有胚胎存活或者已死亡，胎盘绒毛部分有水泡状变化，并有滋养细胞的增生。葡萄胎是个良性的病变，发生的病因现在还不清楚。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/03收听(72210)
葡萄胎清宫后HCG下降后又上升为不正常现象。葡萄胎本身HCG非常高，清宫后HCG明显的下降，若... 庞义存│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(73418)
葡萄胎清宫后HCG下降后又上升为不正常现象。葡萄胎本身HCG非常高，清宫后HCG明显的下降，若...
庞义存│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(73418)
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