临床上以往建议肌瘤结节在5cm以上时，需要手术治疗。但是现在新教科书上对于肌瘤大小并没有提出具体要求，如果有以下几个情况出现，则需要手术：

1、肌瘤导致月经量多而引起贫血；

2、出现腹痛、性交痛，或者浆膜下肌瘤扭转而引起急性疼痛；

3、因肌瘤增大而引起膀胱压迫或者直肠压迫症状；

4、因肌瘤而引起不孕或者流产；

5、子宫肌瘤出现肉瘤样变，建议手术治疗。

所以肌瘤的手术指征，主要是根据以上五个条件来决定，而并不是单纯根据肌瘤大小来决定。