山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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胸膜包裹是否需要手术治疗,需要具体问题具体分析,不可一概而论。良性包裹性胸腔积液,在治疗过程中部分液体会形成分隔、渗出,进而导致吸收不完全,形成包裹。此时通常可在包裹部位进行引流,甚至可以通过胸腔镜,将内部清理干净,使肺再次膨胀以后可以避免手术。
如果胸膜包裹比较厚,肺膨胀无法对抗包裹的形成时,就需要通过手术将包裹去除,称为胸膜剥脱术。如果积液为恶性,虽然形成包裹,但是可以通过注射药物减少手术的必要性。但是常规情况下,包裹形成属于早期胸腔积液治疗不及时或者不彻底所致。所以出现胸腔积液后,一定要及时、彻底、规范治疗,避免形成包裹性积液以后再进行处理,也能减轻病人负担。
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"胸膜包裹多见于胸膜粘连和胸腔积液同时存在的情况,因胸腔积液治疗不及时,使胸腔内形成包裹性积液,长时间形成坚厚的纤维板,一般情况下少量的胸膜包裹,如果患者没有感染症状,胸膜包裹不影响肺完全复张,一般不需要手术治疗,可定期观察,复查胸部CT,让其慢慢吸收。如果患者存在感染症状,考虑为胸腔包裹所致,或者胸腔包裹使肺不能完全复张,影响患者的正常呼吸功能,则需要首考虑手术治疗,将包裹的积液完全清除,病理结果如果是结核,需要抗结核治疗。如果是单纯的包裹性脓胸,需行脓胸的引流,胸膜纤维板剥脱手术治疗。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/04/03收听(73362)
"包裹性胸腔积液不是必须手术的指征,需要根据患者的情况。需要判断包裹性积液的性质,一般包裹性胸腔积液为结核性或者是脓胸的可能性比较大,如果需要确定,就必须通过胸腔穿刺术来抽取胸腔积液进行化验。如果化验结果提示为渗出液,胸水为草黄色,ADA水平明显升高大于45U\/L,考虑结核可能性大。但如果抽出的胸水,是脓性有臭味的灰黄色液体,胸水常规白细胞大于一万,就要考虑是脓胸,脓胸需要进行反复地冲洗,才能够有助于积液的吸收。结核性胸腔积液需要给予抗结核治疗,包裹性积液如果长期存在,而且包裹的壁比较厚,不能够自行吸收,而且积液量较少不能抽出,需要进行手术胸膜剥离。一般在患者应用内科保守治疗效果不好时,才考虑应用手术治疗。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/21收听(79546)
胸膜粘连是否需要手术,要具体问题具体分析,不可一概而论。部分良性病变形成的胸膜粘连,若患者没有... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2023/07/18播放(56290)
胸膜粘连是否需要手术,要具体问题具体分析,不可一概而论。部分良性病变形成的胸膜粘连,若患者没有...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2023/07/18播放(56290)
"胸膜粘连一般不需要手术。胸膜粘连非常多见,在胸部外伤,胸部炎症,胸部肿瘤和进行胸部手术的病人,都会出现不同程度的胸膜粘连,一般不需要手术治疗。仅仅在进行手术时,如果这个病人合并有胸膜粘连,要在手术的过程当中进行胸膜粘连的分离,然后再进行手术,会相应的增加手术的时间、难度以及术中的出血。相反,对于有些疾病,如自发性气胸、自发性血气胸、恶性肿瘤胸膜浸润以后导致的恶性胸腔积液等,往往要采取人为的促进胸膜腔粘连来减少疾病的复发。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/26收听(78710)
包裹性脓胸属于脓胸慢性期阶段,脓胸到慢性期会形成纤维板,需要手术把纤维板完全剥离干净,让肺完全... 陈达│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/13播放(51344)
包裹性脓胸属于脓胸慢性期阶段,脓胸到慢性期会形成纤维板,需要手术把纤维板完全剥离干净,让肺完全...
陈达│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/13播放(51344)
"肺腺癌出现胸膜转移,绝大部分不可以手术。因为肺腺癌患者出现胸膜转移,通常表明已经处于晚期,在临床分期中属于Ⅳ期。而Ⅳ期肺腺癌一般已经失去了手术机会,也就是失去了根治手术机会。即使通过手术将肺部肿块切除,对人体生存期和生活质量改善都没有明显作用。当然,如果肺腺癌表现为中央型肺腺癌,或者对支气管造成严重压迫或阻塞,引起胸闷、气喘症状,可以行姑息手术解除阻塞和梗阻,从而缓解临床症状,但通常不是做根治手术。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/27收听(91082)
胸膜肿瘤分为原发性肿瘤和继发性胸膜肿瘤,其手术方法需结合病情具体判断:1、原发性... 邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/15播放(74508)
胸膜肿瘤分为原发性肿瘤和继发性胸膜肿瘤,其手术方法需结合病情具体判断:
1、原发性...
邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/15播放(74508)
胸膜剥除的手术,目的是解除束缚,缓解对呼吸、循环的影响,成功率比较高,但是手术时间选择比较关键... 王军│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/18播放(94602)
胸膜剥除的手术,目的是解除束缚,缓解对呼吸、循环的影响,成功率比较高,但是手术时间选择比较关键...
王军│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/18播放(94602)
对于胸膜转移了,通常不能手术。从肿瘤的分期上,如果肿瘤出现胸膜转移,即属于Ⅳ期肿瘤,属于手术的... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/19播放(29919)
对于胸膜转移了,通常不能手术。从肿瘤的分期上,如果肿瘤出现胸膜转移,即属于Ⅳ期肿瘤,属于手术的...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/19播放(29919)
胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面的菲薄的浆膜,光滑而有弹性,有壁层胸膜和脏层胸膜之分。胸壁上的膜叫... 姚文健│河南省人民医院 2023/09/01播放(59588)
胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面的菲薄的浆膜,光滑而有弹性,有壁层胸膜和脏层胸膜之分。胸壁上的膜叫...
姚文健│河南省人民医院
2023/09/01播放(59588)
"胸膜是在胸廓的内表面和肺的表面覆盖有一层薄如芦苇膜样的组织。胸壁上的膜叫壁层胸膜,肺上的膜叫脏层胸膜,两层胸膜围成一个密闭性的腔隙叫胸膜腔。壁层胸膜分泌胸液,脏层胸膜吸收胸液,它们之间是一个动态的平衡,脏层胸膜和壁层胸膜之间有润滑液,有利于肺的呼吸,胸膜腔呈负压,约-4-6cmH2O,它的意义在于能够使肺始终处于膨胀状态,有利于肺功能正常。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(10248)
结核性包裹性积液为结核性胸腔积液吸收不完全,由纤维包裹形成。一旦形成包裹性积液,将增加该病治疗... 李倩│湖南省胸科医院 2023/05/20播放(60572)
结核性包裹性积液为结核性胸腔积液吸收不完全,由纤维包裹形成。一旦形成包裹性积液,将增加该病治疗...
李倩│湖南省胸科医院
2023/05/20播放(60572)
右肺胸膜下小结节6mm一般不需要手术,但是需要注意的是除了关注直径的大小,还要观察结节的形态是否有分叶、毛刺、支气管充气征、胸膜牵拉征以及周围淋巴结是否有肿大、伴有胸腔积液等。如果有以上形态特点需要考虑恶性结节,又或者首次发现肺结节三个月或半年后复查肺结节明显增大,也要考虑恶性的可能。有恶性结节的患者常有咳嗽、咳痰、痰中带血、乏力、消瘦、低热等不适症状。可以及时的做经皮肺活检或者咨询胸外科的意见,明确是否需要手术。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/14收听(31718)
"早期的胸膜癌需要做手术切除,所谓早期的胸膜癌是指癌症对胸膜的侵犯在比较局限的范围,同时没有出现明显的胸腔积液的情况,这个时候可以做胸膜切除术而达到治愈的目的。如果发生了大量的胸腔积液,右侧胸腔积液里面找到癌细胞,这个时候就是晚期的胸膜癌,晚期的胸膜癌是没有办法达到治愈的目的,只能采用化疗或者胸腔灌注的办法来解决。因此早期的胸膜癌,如果没有发生远处转移,尽量选择手术治疗,然后根据术后的病理再决定下一步的治疗,预后还是比较好的,如果一旦进入晚期的话,就不可治愈了,同时疗效也很差。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/18收听(93130)
"目前尚没有包裹会携带冠状病毒的报道,包裹在寄件期间会经受层层的防疫和消毒,经过快递递到手中之后,中间已经不可能再有病毒的存活和传染。包裹在寄的过程当中,即使有病毒感染,但是病毒离开人体之后在数小时之内也会灭亡,所以不会携带冠状病毒。在寄包裹和收包裹的时候要注意,拿到包裹之后要尽量打开外包装,也需要进行洗手和适当的防护,以免出现交叉感染的情况。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/10收听(64534)
"一般胸腔积液形成过程中半个月之内处于急性期,半个月到一个月之间为亚急性期,超过一个月则为慢性期。形成胸腔积液包裹主要在一个月左右,与胸腔积液内蛋白含量有一定的关系,如果胸腔积液内的蛋白含量较多,蛋白沉积包裹的机会较大。炎症病人胸腔积液形成包裹多在一、两个月之间,结核性的胸腔积液一般一个月左右容易形成包裹,恶性肿瘤的病人形成胸腔积液后吸收不受限制,大部分恶性肿瘤的病人不容易形成积液包裹,所以,要根据病情决定胸腔积液形成包裹的时间。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/12/11收听(90902)
胸膜粘连一般为胸膜炎后期表现,实质是胸膜损伤治愈后留下的粘连,这种粘连类似刀口的瘢痕。胸腔内炎... 陈晋峰│北京大学肿瘤医院 2023/11/24播放(82218)
胸膜粘连一般为胸膜炎后期表现,实质是胸膜损伤治愈后留下的粘连,这种粘连类似刀口的瘢痕。胸腔内炎...
陈晋峰│北京大学肿瘤医院
2023/11/24播放(82218)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现,也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/03/04播放(63416)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现,也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/03/04播放(63416)
人体有两层胸膜,贴近体表称为壁层胸膜,贴近脏器称为脏层胸膜,正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液... 李倩│湖南省胸科医院 2023/10/20播放(85604)
人体有两层胸膜,贴近体表称为壁层胸膜,贴近脏器称为脏层胸膜,正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液...
2023/10/20播放(85604)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液,这种胸腔积液仅见于渗出液,常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/29播放(50064)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液,这种胸腔积液仅见于渗出液,常与渗出液中的高蛋白含...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/08/29播放(50064)
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