乳房一个大一个小，通常是在乳腺发育过程中，出现发育不对称的情况，有时候也和乳房相关疾病有关，具体如下：

1、如果是因发育不全或发育不对称导致乳房一大一小，外观不明显，不需要特殊处理。如果已明显影响患者美观，也可通过正规矫形手术，进行双侧乳房对称性等大治疗；

2、如果乳房一个大一个小是由乳腺疾病引起，需注意导致疾病的具体原因，有时局部炎症可导致乳房肿痛，尤其是炎症部位会出现明显水肿、增厚，按压时疼痛较明显，只要炎症控制，乳房大小也会自然恢复正常。有时候乳房增大和肿瘤性疾病相关，要判断肿瘤是否为恶性病变，一旦明确为恶性肿瘤，应进行标准治疗手段，以提高肿瘤治疗效果。