烟台毓璜顶医院
普外儿外科
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胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁,为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现可以分为急性、亚急性和慢性三种,穿孔类型主要取决于溃疡部位,其次决定于溃疡发展进程与周围组织器官。如果溃疡位于胃或十二指肠游离面,例如前壁或上下缘,一般产生急性穿孔,胃内容物由十二指肠流入游离腹腔引起急性腹膜炎,起病急、变化快、病情重,需要紧急处理。
有时穿孔很小或很快被堵塞,尤其是在空腹时发生,腹腔污染仅限于右上腹,常称为亚急性穿孔。部分溃疡位于胃或十二指肠后壁,由于紧贴邻近器官,易受粘连限制或被包裹在小网膜囊内,称为穿透性溃疡或包裹性穿孔,属于慢性穿孔。有时后壁溃疡穿入胰腺侵蚀血管,常并发出血,临床最常见类型为急性穿孔,其次是亚急性穿孔。
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"溃疡病穿孔一般就是指消化性溃疡的穿孔。穿孔是溃疡病的并发症之一,当溃疡向其深处发展,也就是溃疡面比较深的时候,可以穿透胃或者十二指肠的肠壁,引起消化道穿孔主要有三种后果:第一、溃疡穿孔破入腹腔引起弥漫性腹膜炎的表现,患者突然腹痛加剧,而且持续。这个时候可能是上腹痛,随后延及全腹。部分患者可以出现感染性休克的表现。第二、溃疡穿孔可以穿到临近的实质性器官,比如肝脏、胰腺或者是脾脏等等。临床上又叫穿透性溃疡,这样的溃疡发生病情比较慢,原来的消化性溃疡的腹痛规律变得非常顽固,而且是持续的痛。第三、穿入到空腔脏器形成了瘘管,或者瘘道。比如十二指肠球部的溃疡可以穿破胆总管。胃溃疡可以穿破十二指肠。这个时候可以通过钡餐或者ct来检查确定。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(75044)
"胃溃疡是由慢性胃炎引起的,大多是由于胃部黏膜受某些刺激,产生充血、水肿、出血、糜烂等症状,这是一种比较严重的胃病。黏膜层糜烂向下延伸,超过黏膜肌层就会产生溃疡,继续向下侵蚀,就会产生胃穿孔,会出现严重的上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、呕吐、胃出血、便血、呕血,是一种非常严重的病,必要时可能还需要手术治疗。药物可以选择服用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、吗丁啉、硫糖铝、谷氨酰胺口服液。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/07收听(430)
溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔,溃疡从黏膜面开始,由浅及深,逐渐侵蚀到黏膜下... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2023/05/05播放(58348)
溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔,溃疡从黏膜面开始,由浅及深,逐渐侵蚀到黏膜下...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2023/05/05播放(58348)
"胃镜下所见到的胃溃疡多见于胃角跟胃窦小弯。活动期消化性溃疡一般为单个,也可多个,呈圆形或卵圆形,大部分活动性溃疡直径<10mm,边缘光整。底部由肉芽组织构成,覆于灰黄色的渗出物,周围黏膜常有炎性水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层,甚至浆膜层,累及到血管时,就可以导致出血,等侵及到浆膜层的时候,就引发溃疡。当溃疡向深处发展,穿透胃、十二指肠壁,就可以发生穿孔。但是有三种情况:第一、溃破入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,患者常常突发剧烈腹痛,持续而加剧,先出现于上腹,继之延及于全腹。第二、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官,如肝、胰、脾等,发生较慢,改变了腹痛的规律,变得顽固而持续。如穿透到胰腺,腹痛放射至背部,血淀粉酶可升高。第三、是穿入空腔器官形成瘘管,十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管,胃溃疡可冲破入十二指肠及横结肠,可通过钡餐跟CT。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/26收听(95502)
病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡,也就是得了消化性溃疡之后,可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈... 赵长普│河南省中医院 2023/10/09播放(72666)
病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡,也就是得了消化性溃疡之后,可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈...
赵长普│河南省中医院
2023/10/09播放(72666)
"溃疡病急性穿孔是外科急腹症之一,溃疡病的急性穿孔,这个病一般的患者都有长期的慢性胃炎或胃溃疡的病史,而且长期服用治疗溃疡的药物,在突然间出现大汗淋漓、腹疼,疼痛的性质就是以绞疼为主,长期不能缓解,这个时候要高度怀疑溃疡病的急性穿孔。溃疡病急性穿孔以后,胃液会渗入到腹腔刺激腹膜,引起一系列的腹膜炎的体征,这个时候需要争分夺秒的急诊手术,否则患者有生命危险的,需要急诊手术,它是外科的急腹症之一。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(52312)
溃疡病存在四大并发症,急性穿孔是较严重一种并发症,主要表现为患者上腹部出现剧烈疼痛,腹部压痛明... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/10/18播放(98858)
溃疡病存在四大并发症,急性穿孔是较严重一种并发症,主要表现为患者上腹部出现剧烈疼痛,腹部压痛明...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/10/18播放(98858)
"患者出现溃疡病急性穿孔时,首先会出现腹痛的症状,疼痛一般呈刀割样或者烧灼样持续性疼痛。其次患者出现恶心、呕吐、腹胀以及便秘等症状。如果溃疡病急性穿孔,出血量较多,患者可能出现休克症状。如果患者溃疡比较小,而且只是单纯溃疡,可以通过保守治疗方法,首先需要患者禁食,然后静脉点滴止血药物。如果溃疡面积较大,通过保守治疗方法不能够有效的控制出血,就需要采取手术治疗方式。根据患者的具体情况,选择单纯性的穿孔缝合,也可以选择胃大部切除术,并且患者需要注意卧床休息,保持情绪稳定,以免加重穿孔、出血。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(31666)
溃疡穿孔特别是胃穿孔诊断一般较为简单,诊断需依据结合病史、症状、体征和辅助检查进行判断。患者表... 张宇红│山西省人民医院 2023/02/07播放(95686)
溃疡穿孔特别是胃穿孔诊断一般较为简单,诊断需依据结合病史、症状、体征和辅助检查进行判断。患者表...
张宇红│山西省人民医院
2023/02/07播放(95686)
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状,主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张,... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/16播放(34373)
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状,主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张,...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/16播放(34373)
"溃疡病穿孔引起的腹膜炎早期症状就是腹痛,往往患者可能会以上腹部疼痛为主,甚至可以出现全腹疼痛,有的患者还可以出现腹部压痛的表现。溃疡病引起的腹膜炎往往还会出现恶心、呕吐等症状表现,还有的患者可能会出现发热、气促甚至面色发白等。往往溃疡病穿孔引起的腹膜炎会后续出现细菌性腹膜炎的表现,患者可以出现高热、寒战、腹部剧痛、甚至有可能会引起感染性休克,比如血压下降、少尿、无尿、四肢湿冷等。溃疡病穿孔引起的腹膜炎一定要尽早于正规医院就诊,在专科医生的指导下进行相应治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/09收听(85220)
消化性溃疡是临床非常常见的疾病,部分病人得了溃疡之后都不在意,认为得了溃疡病都可以治好。有些病... 赵长普│河南省中医院 2023/12/16播放(56408)
消化性溃疡是临床非常常见的疾病,部分病人得了溃疡之后都不在意,认为得了溃疡病都可以治好。有些病...
2023/12/16播放(56408)
"胃溃疡病是我们消化内科常见的一种疾病,它是指胃部发生了溃疡性的病变。胃溃疡发生以后,病人主要的表现就是以腹痛为主,也有一部分病人会出现消化道的出血、呕血、便血等表现,如果溃疡非常深也可以导致穿孔。胃溃疡是在中青年人当中,都非常普遍的一种疾病。"
王珣│武汉市武昌医院
2017/08/24收听(89350)
"胃溃疡就是发生在胃部的慢性溃疡。胃溃疡是一种多因素的疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类的抗炎药,是主要的病因。溃疡的发生是粘膜侵袭的因素和防御因素失去平衡的结果。还有胃酸,在溃疡形成过程当中起到了关键的作用。胃溃疡就是一般多发生在胃角和胃窦小弯的地方。所以胃溃疡和十二肠溃疡发生的部位不同。对于胃溃疡来讲,一旦发现就要积极治疗,防止出现并发症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/13收听(64492)
"胃溃疡病即胃溃疡,跟幽门螺杆菌的感染,还有不良的饮食习惯、喝酒都有关系。大多数胃溃疡是由幽门螺杆菌感染所导致,所以建议患者吃药根除掉幽门螺杆菌。通过做C13或者C14幽门螺杆菌呼气试验,可以证实胃溃疡患者是否有伴随幽门螺杆菌的感染。此外,患者如果经常熬夜,生物钟紊乱,也可能会加重胃溃疡的出现。再者,患者如果经常饮酒,经常吃一些辛辣刺激性的食物,可能也会破坏胃黏膜,导致患者出现胃溃疡。所以胃溃疡是由多方面的因素导致,酗酒、熬夜、幽门螺杆菌的感染,还有胃内微环境的改变,这些都可能会促进患者出现胃溃疡。出现了胃溃疡,建议患者要到消化内科就诊,给予抑制胃酸分泌的药物,还有保护胃黏膜的药物来综合治疗胃溃疡,需要经过胃镜检查来确诊。"
周国建│河北大学附属医院
2023/03/22收听(7051)
穿孔指空腔脏器在炎症、结核、肿瘤、外伤等因素作用下,内容物进入到腹腔引起严重的临床症状,常见的是胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌及结直肠癌穿孔、小肠憩室穿孔、胆囊穿孔等。穿孔后多引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐,停止排气、排便,可伴有寒战、高热,查体可以发现全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩诊肝浊音界消失,肠鸣音减弱或者消失,立位腹平片可以发现膈下游离气体。小的穿孔可以保守治疗,包括持续胃肠减压、静脉输液,维持水、电解质和酸碱平衡,应用抗菌药物控制感染,大的穿孔多需要手术治疗,行穿孔修补术或病变切除术。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(41556)
"消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中出血是最常见的并发症,消化性溃疡出血也是上消化道出血里面最常见的病因。穿孔是指溃疡灶向深部发展穿透胃浆膜层而引发急性穿孔,患者会表现为剧烈腹痛,也就是腹膜刺激征。幽门梗阻多见于幽门管溃疡或者十二指肠溃疡,因为炎症水肿和幽门部痉挛,所以会引起梗阻,或者因为溃疡疤痕收缩而变成持久性梗阻。只有少部分的胃溃疡患者会发生癌变,十二指肠溃疡不会发生癌变。胃溃疡癌变主要发生在溃疡边缘,行胃镜检查发现有胃溃疡,医生会常规给予取溃疡边缘活组织送病理检查,以明确病变性质。如果发现存在癌前病变,需要给予行预防性手术治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/28收听(64532)
溃疡病需要药物治疗,具体如下:1、抑制胃酸分泌的药物:主要为质子泵抑制和H2受体... 陈洁│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/25播放(70838)
溃疡病需要药物治疗,具体如下:
1、抑制胃酸分泌的药物:主要为质子泵抑制和H2受体...
陈洁│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/25播放(70838)
"胃溃疡指的是胃内黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于胃的糜烂。胃溃疡的主要致病因素有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的使用等。胃溃疡可以单发,也可以多发,主要表现为中上腹节律性周期性反复性的疼痛,以隐痛为主,伴有反酸、烧心、打嗝等症状。胃溃疡治疗目的是迅速缓解症状,促进愈合,预防溃疡复发及并发症的出现。主要的治疗药物包括抑酸剂、抗酸剂和胃黏膜保护剂。经胃镜检查发现胃溃疡的患者,建议完善碳14呼气试验检查是否感染幽门螺杆菌。对于幽门螺杆菌感染阳性的患者,建议口服质子泵抑制剂,加两种抗生素加铋剂四联疗法治疗两周,此后继续使用抑酸药,保证溃疡的愈合,胃溃疡的治疗疗程是6-8周,疗程结束之后需复查胃镜和碳14呼气试验。对于幽门螺杆菌感染阴性的患者,建议寻找并去除溃疡的诱因,比如口服非甾体类抗炎药,浓茶、咖啡和酒。HP阴性患者只需口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂即可,疗程的一样是6-8周,治疗后需复查胃镜。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/28收听(36512)
"治疗口腔溃疡可以针对局部的症状,应用局部的药物来促进愈合,消除局部的炎症,减轻疼痛。也可以针对经常复发的情况,全身应用药物来减少复发,延长复发的间隔期。其中局部应用药物,现在更多的是应用康复新液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,都能够覆盖创面,有效地促进愈合。如果是考虑全身应用药物来减少口腔溃疡的复发,可以用免疫类的药物,现在经常使用的是左旋咪唑这种免疫类的药物,能够调节身体的免疫功能,来尽量的减少口腔溃疡的复发,也有要针对全身的营养条件,来补充一定的维生素B和微量元素,而且要保持良好的心情,不要过于的紧张焦虑,也对口腔溃疡有一定的作用。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/25收听(34430)
北京宣武医院 杨立强
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北大人民医院 张媛媛
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北医三院 李欣
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