什么是复杂性肾囊肿

宋瑞祥
主治医师

上海长海医院

泌尿外科

什么是复杂性肾囊肿

2023-07-16 05:23播放 :

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视频内容

复杂性肾囊肿是相对单纯性的肾囊肿疾病，单纯性肾囊肿从影像学判断比较简单，比如单发肾囊肿。如果肾囊肿具有多发性，并且部分囊肿伴有囊壁钙化、肾囊肿分隔或者肾囊肿出血，部分肾囊肿囊液不清亮，比较浑浊，影像学判断比较复杂，则称为复杂性肾囊肿。

如果复杂性肾囊肿级别比较高，可能为囊性肾癌或者复杂性肾囊肿，伴有出血、疼痛。部分复杂性肾囊肿较大，比如>4cm，并且出现腰痛的情况，则建议手术治疗。目前复杂性肾囊肿可以通过微创手术治疗，比如腹腔镜手术、机器人腹腔镜手术，而且复杂性肾囊肿非囊性肾癌的可能性较高，其预后较好。

什么是复杂性肾囊肿

"肾囊肿分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，可发生于任何年龄，但是以老年人居多。绝大多数为单侧或双侧的孤立性囊性病变，也可以为多发的称为多发性肾囊肿。绝大多数肾囊肿进展非常缓慢，没有明显的临床症状，大部分是在做彩超或者体检时发现。但是当单纯性肾囊肿出现合并症时，比如出现了囊肿感染、囊壁增厚钙化等，或者一部分囊液成分异常，由于其声像图并不具备单纯性囊肿的全部特征，使声像图变得复杂，即所谓的复杂性肾囊肿或者叫不典型的肾囊肿。"

语音时长01:19''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/28收听(99738)

复杂性肾囊肿是什么

"复杂性肾囊肿并没有明确的定义，是区别于单纯性囊肿的一系列肾囊性疾病总称，包括钙化性囊肿、囊肿合并感染、出血性囊肿、分隔性囊肿、肾盂旁囊肿以及诊断不明确的肾囊肿。结合超声、静脉肾盂造影、CT、磁共振等影像学技术，多数复杂性肾囊肿可以明确诊断。后腹腔镜手术治疗复杂性肾囊肿具有创伤小、效果好、复发率低等优点。但对于手术前诊断不明确，特别是有恶变倾向的肾囊肿或者粘连较重的肾囊肿需要进行开放性手术治疗。"

语音时长01:15''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/28收听(94194)

复杂性肾囊肿是什么意思

"复杂性肾囊肿是相对于单纯性肾囊肿来说，这时病人可能会有囊内的感染、出血、钙化、分隔等一系列情况，所以这时和单纯囊肿相比就比较复杂。肾囊肿通常是由膨大肾小管憩室构成，膨大的肾小管憩室，在生长的过程中会不断长大，然后和肾小管分离，形成一个一个独立的囊泡，这种独立的囊泡具有分泌功能，所以会分泌囊液，然后囊肿会逐渐增大，在增大的过程中，它可以引起局部出血或者钙化等等，那么这时通常就称它为复杂性的肾囊肿。复杂性肾囊肿的特点，主要是在超声或者在CT下面，可以看到囊内有出血、钙化，甚至有分隔、囊内的液体浑浊等等，这时除了考虑到它是良性以外，另外还要考虑这个病人有没有囊性肾癌的可能性。除此之外，正常的单纯肾囊肿通常没有明确的腰部不舒服症状，大多数病人可能仅仅有腰麻、腰胀等等，一般情况下没有腰痛，但复杂性肾囊肿，大部分也没有明确症状，但是有一小部分病人会出现腰痛，甚至有人会出现血尿，甚至高血压等等。"

语音时长02:05''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(41822)

复杂性肾囊肿的症状

"复杂性的肾囊肿一般没有明显症状，可能会有腰部疼痛，一部分患者可能化验尿常规，有血尿或者蛋白尿等。对于复杂性的肾囊肿主要是通过CT检查可以作出确诊。复杂性肾囊肿就是囊壁比较厚，囊内有分隔，囊内的液体密度混浊，同时可能有钙化表现。对于复杂性的肾囊肿一定要警惕它是否有囊性肾癌的风险性，所以复杂性肾囊肿发现后一定要早期进行手术治疗，防止癌变，不能单纯当做肾囊肿去顶减压手术。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/27收听(77494)

复杂性肾囊肿是什么意思

"复杂性肾囊肿是针对单纯性肾囊肿而言，意思就是这个囊肿可能内有出血、感染等等情况，而导致囊肿在检查的时候看起来判断没有那么准确，属于比较复杂的情况。对于肾囊肿来说，通常认为它是由肾小管的憩室构成，肾小管的憩室不断增大，这个时候它就会脱离肾小管形成一个一个独立的囊泡，囊泡有自分泌的功能，所以这个时候囊肿的囊液会不断增多，囊肿会不断增大，增大到一定程度以后，囊内会出现出血、感染。另外，还有可能会出现钙化、分隔，甚至有的时候还会出现囊液混浊、新生物形成等等，从这个角度看，就算是复杂性囊肿，而且有些复杂性囊肿还要注意和囊性肾癌进行鉴别。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/28收听(57368)

01:47: 复杂性肾囊肿是肿瘤不

复杂性囊肿属于肿瘤，但肿瘤分为良性和恶性，复杂性肾囊肿未必是恶性肿瘤。复杂性...

王小海│上海市第一人民医院

2023/03/20播放(42871)

01:47

复杂性肾囊肿是什么意思，怎么处理

复杂性肾囊肿指肾囊肿可能存在恶性病变，B超上显示ⅡF级、Ⅲ级或Ⅳ级，此时需确认肾囊肿性质，需要...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/17播放(40080)

复杂性肾囊肿能病变吗

"复杂性肾囊肿在某些条件下可以发生恶性改变，或复杂性肾囊肿本身就具有恶性病变可能。肾囊肿在肾脏B超上提示ⅡF级，Ⅲ级或者Ⅳ级，就有恶变的可能，需要做肾脏强化CT进行确诊。肾脏强化CT上，CT增强值升高15个HU以上的时候，有可能存在恶性病变，需要做相应的外科手术切除，防止恶性病变进一步加剧，影响身体健康。因此，复杂性肾囊肿只要在B超上出现了，就需要谨慎对待，不要忽略任何特点。做肾脏强化CT是必须的，才能把所有的恶性病变可能性包括在内。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/26收听(13614)

01:32

复杂性肾囊肿的恶变几率

复杂性肾囊肿的恶变几率目前尚未明确，可能为10%-20%。复杂性囊肿指除单纯性肾囊肿之外的囊肿...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/24播放(87100)

01:50

复杂性肾囊肿是肿瘤吗

复杂性肾囊肿不是肿瘤，但有些复杂性肾囊肿中可能是肿瘤，但是这只是一小部分病人。所谓的复杂性囊肿...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/01播放(31255)

复杂性肾囊肿是癌症吗

"复杂性肾囊肿不是癌症，是一种良性肿瘤。肾囊肿是常见的一类良性肿瘤，有单纯的肾囊肿、多发性的肾囊肿、复杂型的肾囊肿。复杂性的肾囊肿囊肿是多发性的，或者是融合在一起的，相对来说病情比较复杂，或者肿瘤的体积比较大。复杂型的肾囊肿主要特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜、不会出现扩散和转移，通过手术切除一般可以彻底治愈。"

语音时长01:08''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/27收听(85380)

02:01

复杂性肾囊肿能治好吗

复杂性肾囊肿的治疗取决于囊肿类型，大部分...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/30播放(78204)

复杂性肾囊肿是肿瘤吗

"复杂性肾囊肿不是肿瘤，复杂性肾囊肿是相对于单纯性肾囊肿而言的，区别单纯性囊肿的一系列肾囊性病变的总称，包括出血性囊肿、钙化性囊肿、分隔性囊肿、囊肿合并感染、肾盂旁囊肿以及诊断不明的是囊肿。肾肿瘤是肾脏肿瘤的一大类的疾病的总称，肾肿瘤约占人类全部肿瘤的2%-3%，当然肾肿瘤也包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的肾脏良性肿瘤有错构瘤、肾血管瘤、肾腺瘤、近球装置细胞瘤等，肾脏的恶性肿瘤主要是以肾细胞癌、母细胞瘤、肾盂癌比较多见。"

语音时长01:26''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/28收听(98256)

复杂性肾囊肿是恶性吗

"复杂性肾囊肿不一定是恶性，肾囊肿是指肾脏出现单个或者多个内含液体的疾病，可以局限于一个肾，也可以两个肾脏同时发生囊肿，一般都是单纯性囊肿，无临床症状和体征，大多数是在体检时发现。单纯性肾囊肿随着年龄的增长，发病率可逐渐增加。复杂性肾囊肿是相对于单纯性肾囊肿而言，虽与恶性肿瘤相关，但不一定都是恶性。如果发现肾囊肿形态不规则，边缘增厚，内部回声不均匀，与周围的肾组织之间边界不清楚，需要作肾脏CT或者增强CT检查，以进一步排除肾脏恶性肿瘤的可能性。"

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/14收听(39448)

什么是复杂性肛瘘？

复杂性肛瘘顾名思义它首先是肛瘘，另外一个就是它的瘘管可能是多条，或者它的外口是多个，内口可能是多个。因为肛瘘是这3个元素来组成，内口、外口和肛瘘。一般像两个以上的瘘管，两个以上的外口，两个以上的内口都会形成复杂性的肛瘘。这个就是它的一个基本概念。复杂性肛瘘在临床并不少见，因为瘘管病人一般都不会说我第一次得肛瘘，我马上就去治疗的，这种还比较少；一般这种的单纯性的简单的肛瘘比较多。如果经过反复发作、反复的流脓、反复的肿痛的这种情况下，一般都是形成复杂性肛瘘，有可能是多个瘘管，也有可能是多个外口，甚至有可能是多个内口，这个就是一个复杂性肛瘘。所以大家如果发现有肛瘘，尽早手术治疗，以免贻误病情，如果使简单病情发展成复杂的病情，这样自己也受罪多，我们在治疗的时候也比较麻烦。

语音时长01:20''

郑丽华│中日友好医院

2017/07/10收听(18718)

什么是复杂性肛瘘？

"复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。"

语音时长00:46''

俞立民│武汉市第八医院

2018/02/23收听(40470)

什么是复杂性肛瘘

"中医外科教材上讲是肛门内外有三个以上的开口，或者说管道穿通两个以上间隙，肛瘘围绕着肛门，像马蹄型一样，U型的管道，存在的状况都属于复杂性肛瘘。但是，在临床上发现有一种肛瘘也非常棘手，是反复手术的肛瘘。曾经遇到过一例患者，一年做了十次的肛瘘手术，从基层，一级的上来转诊到省级医院，每年做了十次肛瘘，疤痕增生的非常严重，是瘢痕还是瘘管？经常分不清楚，在临床上遇到反复发作的肛瘘，必须给予十分的重视。还有一部分患者是老年患者，得了肛瘘之后，可能肛瘘本身并不复杂，手术难度也不高，但因为老龄的患者或多或少会伴有肛门功能不良的情况，有的人会伴有轻度的肛门失禁，有的人会有大便的急迫感。这种情况下，如何能够保证肛瘘、瘘管彻底治愈，同时保障肛门功能不受损伤，也是非常重要的难题。所以，在手术的时候必须给予重视。"

语音时长01:25''

张双喜│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/13收听(37000)

01:40

什么是复杂性肛瘘

复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、...

郑丽华│中日友好医院

2023/03/04播放(74510)

什么是复杂性肛瘘

"复杂肛瘘是一种较常见的外科肛肠性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于青壮年男性。正常的直肠肛管是通向肛门的，如果直肠肛管与肛门周围的皮肤相通，就称为肛瘘。正常的肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成，如果有两个以上的内口或者外口有两条以上瘘管，就称为复杂肛瘘。本病的主要表现是肝周皮肤出现多个破口，会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物会刺激肛门周围皮肤，引起皮肤的潮湿、瘙痒。有时候内口较大，粪便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的时候，疼痛加剧。如果外口愈合，瘘管处可以出现脓肿，引起疼痛、发热、寒战。本病不能自愈，需要通过药物和手术治疗，主要是手术治疗为主。如果本病处理不及时，可引起感染，严重的可以导致感染性休克。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分可以痊愈，但是本病有一定的复发率。"

语音时长01:18''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/27收听(51022)

02:11

什么是复杂性肛瘘

肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是...

孙松朋│北京中医药大学东直门医院

2023/09/22播放(96584)

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