上海市东方医院
胆石病中心
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肝胆管结石患者不一定要切除肝脏。肝内胆管结石治疗原则有12字方针，即去除病灶、解除梗阻、通畅引流。肝脏没有萎缩、没有纤维化时，只是一块或者几块结石，这部分病人要保留肝脏，可以利用胆道镜技术把结石取出来。
但肝内胆管结石80%的患者需要切除肝脏，因为很多病人因为肝内胆管结石发病了只出现发烧，不而是胆绞痛、梗阻性黄疸等很明显的症状，病人往往得过且过，最后导致肝脏萎缩和纤维化，甚至发生可疑癌变。此部分病人一定要做肝脏切除，该患者即使把结石取出来，复发概率也高，而且有可能发生癌变。
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大部分肝胆管结石都比较小，0.6cm以下的结石可以自行排出，没有必要手术干预，患者病情通常不严... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/01/08播放(91340)
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徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/01/08播放(91340)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2023/06/12播放(56906)
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古维立│广州市第一人民医院
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肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/05播放(67176)
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吴亚光│山东省立医院
2023/10/05播放(67176)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(40228)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/24播放(40228)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(79852)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2023/08/22播放(73858)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝...
邹华│达州市中西医结合医院
2023/08/22播放(73858)
"胆管结石，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，一般情况下，如果肝内胆管结石较小，没有引起症状或者是肝脏没有损害，可以暂时不处理，定期的复查就可以。如果是肝外胆管结石，包括肝总管结石或者是胆总管结石，无论结石的大小或者数量多少，都应当行手术治疗将结石取出，以免引起胆管炎症状或者梗阻性黄疸，引发肝脏功能损害。较小的胆管结石，可以行ERCP进行手术治疗，或者是通过腹腔镜联合胆道镜切开取石，解除梗阻，将结石取出。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/11收听(84872)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果肝内胆管结石没有症状，可以不手术，但是肝外胆管结石... 蒋礼│重庆三博江陵医院 2023/03/30播放(79518)
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蒋礼│重庆三博江陵医院
2023/03/30播放(79518)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/06/07播放(53132)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/06/07播放(53132)
不同类型的胆管结石治疗方法具体如下：1、肝外胆管结石：若为单发，有多种微创治疗手... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/05/02播放(82106)
不同类型的胆管结石治疗方法具体如下：
1、肝外胆管结石：若为单发，有多种微创治疗手...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/05/02播放(82106)
"肝脏可以切除，当发现肝脏有明显病变，通过保守治疗和药物治疗无效后就可以进行切除。如果发现肝内有胆管结石，导致患者出现发热、黄疸等症状，可以做肝脏的部分切除，术后再控制饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白等。如果发现肝脏内有恶性肿瘤，可以行恶性肿瘤的根治性切除，术后根据病理结果，可能需要给予化疗、靶向药物治疗、中药治疗等，该疾病有可能治愈。即使病情较重，也能够延长患者的生命，改善生存质量。但是肝脏不能切除过多，否则会导致肝衰竭，从而危及生命安全，具体切除的范围可以向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(60846)
"不同类型胆管结石切除方法不同：对于左肝管系统的广泛结石选择规则性左半肝切除。如果结石局限于左肝外叶，合并左肝管主干内的结石，需要切除左肝外叶同时取出结石也可。多数情况下可在腹腔镜下完成。针对于右肝管结石的规则性肝切除，技术困难。因为右肝管结石时右肝萎缩而左肝代偿性增大，造成解剖移位，同时肝右叶与周围致密粘连。针对于分布在双侧肝叶的区域性结石，做规则性双侧病变肝段切除的前提条件，是要求预留的残肝功能体积足够。"
王立新│北京大学第三医院
2018/08/07收听(55498)
正常的肝脏可以切除，但是一定要注意切除的比例，在肝脏的质地好的情况下可以切除70%，但如果有肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/07播放(43309)
正常的肝脏可以切除，但是一定要注意切除的比例，在肝脏的质地好的情况下可以切除70%，但如果有肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/07播放(43309)
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：<...
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：
王东│北京大学人民医院
2023/05/21播放(51608)
肝胆管结石可以治愈。肝胆管结石的形成和患者体质、生活习惯、饮食习惯都有关系。体质因素无法改变，... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/04/11播放(61988)
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2023/04/11播放(61988)
肝胆管结石根据部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石，由于结石位于胆汁排出道上，容易... 唐荣│海南省人民医院 2023/05/24播放(99430)
肝胆管结石根据部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石，由于结石位于胆汁排出道上，容易...
唐荣│海南省人民医院
2023/05/24播放(99430)
"肝胆管结石在我国是常见病，它的发病成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等等因素有密切的关系，因而肝胆管结石会造成肝内胆管的胆汁滞留、急慢性炎症、炎症狭窄和近端胆管的扩张，扩张的胆管集聚容易产生结石，可进一步加重胆管的梗阻，导致反复的胆管炎发生，甚至肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血等等。长期的慢性炎症可诱发胆管癌的发生，也可以导致肝段或者肝叶的纤维化、肝硬化、门脉高压症，从而给患者带来极大的健康危害。所以有症状的肝胆管结石需要积极的治疗。"
2017/10/24收听(86426)
"肝胆管结石在我国是常见疾病，因为解剖因素，大多数肝胆管结石发生在左侧肝胆管内，两侧同时存在结石或者肝内弥漫分布的胆管结石相对比较少见，手术是唯一有可能治愈肝胆管结石的方法，如果是局限于肝脏某一区域内的结石，切除这一部分肝脏就可以治愈肝胆管结石，如果是全肝胆管充满型的结石，只有通过肝移植的方式才能彻底的治愈。如果是单纯的肝外胆管结石，胆管切开取石即可以治愈，如果同时存在胆管狭窄、囊状扩张症，则需要切除病变胆管，同时再进行胆肠吻合术才能治疗肝胆管结石。但是肝内胆管结石手术术后残留结石的发生率可以高达30%左右，所以肝胆管结石的手术既可以是简单的，又可能是非常复杂的，需要根据具体的情况选择合理的手术方式，应该由有经验的专科医生手术或做指导。"
2017/10/24收听(78378)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，两者主要通过手术的方法进行治疗，手术方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般来说，肝外胆管结石手术方式是：1、胆总管切开取石T管引流术，可采用开腹或者腹腔镜手术，适用于单纯的胆总管结石，胆管上下端通畅，没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术，亦称胆汁内引流，近些年来已经认识到内引流术，逐渐废弃了Oddi括约肌的功能，因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点：1、胆管切开取石，这是最基本的治疗方法，应该切取狭窄部位，沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术，它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法，当Oddi括约肌仍有功能时，应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术，肝内胆管结石反复发作并感染，引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时，切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外，残余结石的处理，如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留，可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(56558)
北大一院 王蔚虹
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永州市妇幼保健院 蒋林海
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北京东直门医院 聂里红
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