中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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肛门狭窄见于很多种原因，具体如下：1、常用肛门部痔疮手术，或者肛瘘、肛周脓肿手术后形成瘢痕性狭窄；2、肛门局部有炎症，慢慢发炎，局部形成瘢痕收缩挛缩、肛门狭窄；3、肛门有外伤病史形成瘢痕挛缩，局部形成狭窄。正常肛门，在完全松弛情况下能容2-3指，瘢痕狭窄在打上麻药扩肛情况下，有时仅容1指或2指。如果轻度狭窄不影响肛门排便和括约功能、不影响排便功能，不用做特殊处理，保持大便的湿润、防止干燥，不影响排便功能等。如果肛门狭窄进一步加重，手指进不去，严重影响排便功能，或者引起便秘，建议及时到医院诊治，辨明肛门狭窄形成原因，对症处理和治疗。
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"痔疮手术后出现肛门狭窄是常见的并发症，根据肛门狭窄的程度分为三度，具体分析如下：1、轻度肛门狭窄：症状较轻，以排便不畅为主要症状，指诊可通过四指，但麻醉下不能通过两指，多呈线状或半环状狭窄。2、中度肛门狭窄：多呈环状或管状狭窄，直径在1cm左右，四指通过困难。3、重度肛门狭窄：直径＜1cm，或仅容指尖、棉签，患者可伴有较重的全身症状或不完全性慢性结肠梗阻症状。轻度和中度肛门狭窄通过定期扩肛可以解除，重度肛门狭窄需要行手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/05收听(51282)
肛门狭窄是痔疮手术后常见的并发症，由于痔疮术中大面积的肛门和痔上直肠黏膜的切除，没有留下足够的黏膜皮肤桥，因此可能会导致肛门瘢痕化和进行性慢性狭窄，而肛门狭窄的...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(2115)
" 痔疮手术后可以根据自身排便的症状，判断是否有肛门狭窄。 轻度肛门狭窄的患者可以排出软便，但需要用力或者轻压肛门周围帮助排便。中度肛门狭窄的患者会出现排便困难，有时稀便或者排气时不能控制，肛门指诊时有明显的阻力和固定感，示指不能通过并伴有明显的触痛。重度肛门狭窄的患者，排便和排气均会有困难，会伴有肛门失禁、污染衣裤、肛周潮湿，常需要带垫并靠灌肠排便。肛门指诊时小指头通过肛门都非常困难，并且触痛比较明显。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/10收听(29712)
" 痔疮术后的患者避免肛门狭窄需要做好以下几点： 1、患者在术中时，医生需要保留足够多的肛门周围皮桥，是由手术医生决定的。 2、术后需要保持切口的清洁与消毒，防止出现严重的感染而导致皮桥出现感染、坏死。 3、术后早期有肛门狭窄征象的患者应该尽早进行扩肛干预，防止术后肛门狭窄。 4、术后要保持大便通畅，避免辛辣、刺激的食物刺激，导致局部切口肉芽增生过度、疤痕挛缩。"
2019/12/11收听(43552)
痔疮手术后肛门狭窄，一般是由于药物刺激或者手术操作不当所致，手术中切除过多黏膜组织或者损伤肛门直肠环形成疤痕，造成肛门狭窄，肛门狭窄主要症状有大便变细、便时肛门疼痛、肛门坠胀等。发生肛门狭窄一定要及早进行干预治疗，有以下几种治疗方式：1、肛内塞药或者中西药保留灌肠，消除局部炎症刺激；2、配合人工扩肛或者器械扩肛，扩肛术必须要持续半月以上才能达到良好效果；3、在第一种和第二种治疗方式无效的情况下，则需要考虑手术治疗也就是行肛门松懈术，保护和改善肛门括约肌功能达到治疗肛门狭窄的目的。
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/25收听(33700)
"对于肛门狭窄，医生一般会做肛门周围狭窄的松解手术，不会特别的疼，主要因为松解肛门切口会有点疼痛。肛门狭窄患者做完手术之后，肛门相对扩大了，排便更容易，会有很轻松的感觉。疼痛仅仅是做松解时肛门周围切口疼痛，因肛门周围神经有点敏感。随着伤口愈合，新长出来的肉芽把原来裸露的神经覆盖之后不会特别疼。做完手术之后患者一定要多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，可以减少对肛门切口的刺激。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/12/25收听(48212)
"痔疮手术时由于切除了过多的肛门周围皮肤，导致保留下来的皮桥过小、过窄，或者皮桥出现坏死时，有可能导致切口愈合后形成肛门狭窄。肛门狭窄主要的症状就是排便困难，大便会变细以及变扁，困难和狭窄的程度成正比，也就是狭窄越重，大便困难的程度会越重。很多患者长期依靠泻药和开塞露通便，时间久了会产生排便恐惧感，以及腹胀、恶心、食欲不振等症状，反复的肛门狭窄会导致患者在排便时陈旧性肛裂的形成，出现排便时剧烈的疼痛以及便血等临床症状。"
2020/01/16收听(61452)
"痔疮手术后肛门狭窄症状如下：1、最主要症状是排便困难，患者在排便过程中会出现大便变细、变扁，排便困难的程度和狭窄程度呈正比；2、有些患者会伴有局部肛裂的产生，使患者在排便的过程中出现剧烈疼痛；3、很多患者长期依靠泻药和开塞露通便，时间久了就会产生排便恐惧、腹胀、恶心、食欲不振、腹痛、肛裂、全身消瘦等症状。痔疮手术术后肛门狭窄大多是由于肛门周围皮肤切除过多，疤痕收缩所致。所以在行痔疮手术时，临床上要求保留50%以上的肛周皮肤，切口之间皮桥宽度应达到1cm以上。"
2019/11/21收听(75028)
首先，肛门部手术、外用腐蚀性药物治疗不当等，均可以造成肛门直肠环狭窄。如内痔或者环状混合痔切除... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/18播放(53832)
首先，肛门部手术、外用腐蚀性药物治疗不当等，均可以造成肛门直肠环狭窄。如内痔或者环状混合痔切除...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/18播放(53832)
肛门狭窄是痔疮手术后的常见并发症，术后肛门缩小，粪便不能正常通过，检查时在正常无麻醉情况下，食指不能通过肛门称为术后肛门狭窄。造成痔疮手术后肛门狭窄的原因是手术粗暴，创面过大，术后形成的瘢痕面积大，痔注射治疗时硬化剂或坏死剂注射量过大、过深或集中在一个平面，形成瘢痕狭窄。预防痔疮手术后肛门狭窄患者要尽快恢复正常饮食和排便，粪便要成形，成形的粪便自然扩张肛管，使肛门、直肠尽早得到排便锻炼，术后应该进行提肛锻炼，以达到扩肛、促进瘢痕软化的作用。
2020/03/31收听(84710)
"痔疮手术以后出现肛门狭窄，很可能是由于局部的瘢痕挛缩造成的，也有可能是由于一些其他的疾病，比如直肠癌，也可能是肛管癌等造成的局部狭窄。具体原因建议还是到正规专科医院系统的检查，找专业的医师做一个肛门指诊，以及肛门镜检查明确诊断。如果是由于肿瘤性病变引起的，建议完善相关的检查，明确肿瘤的分期后，根据不同的分期采取相对应的治疗措施。如果是由于术后的瘢痕挛缩造成的肛门狭窄，可以考虑局部扩肛治疗，具体怎么操作建议还是到正规的专科医院，找专业的医师进行合理规范的扩肛。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(22672)
" 痔疮手术之后肛门会因为局部瘢痕形成导致狭窄，会出现排便费力或者排便困难的症状，尤其是当腹压增加或者便秘时，会出现明显的肛门疼痛而且排便十分困难，有时患者去医院进行直肠肛门指诊，会明显感觉到手指进入肛门直肠环处后有明显的紧张、狭窄。 应该对于术后的痔疮进行定期的扩肛治疗，可以每日行1-2次的扩肛，逐渐延长扩张的时间，能够缓解肛门狭窄所产生的排便困难等症状，对于比较严重的，形成了肛门狭窄，必要时也可以采取2次手术的方式来改善。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/18收听(92312)
"痔疮手术在手术方式选择上，还有患者的个体差异上，有些患者在术后会出现肛门狭窄。如采取PPH手术，有部分患者会出现吻合口狭窄；还有采取混合痔外剥内扎术的，部分患者是瘢痕体质，那也有可能出现肛管的狭窄。肛门狭窄在痔疮手术后比较常见，出现狭窄，通常要进行扩肛治疗，扩肛可选择用手法扩肛，或选择用器械扩肛，在进行扩肛时，患者通常会感到疼痛不适感。扩肛比较理想的时间段，可以选择在手术后1个月左右进行。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(94582)
痔疮术后突然大便困难，大便变细，且即使服用通便药也得不到改善，越使劲越困难，出现这种情况应该考虑是否出现了肛门狭窄。若是，应根据严重程度采取保守治疗或手术治疗。...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(3067)
"肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小的病症，会导致粪便通过困难、大便性状变细、排便时肛门疼痛。在客观检查时肛门不能顺利通过食指，痔疮手术后可能出现肛门狭窄，可能与下列因素有关系：痔疮比较严重时，大范围的切除皮肤和黏膜，肛门可能出现一定程度的狭窄，或者有些患者的体质容易引起瘢痕性狭窄。患者术后因惧怕排便，人为控制饮食导致排便减少，肛门长期得不到成形大便的正常扩张，也可以致肛周创面黏连愈合，形成瘢痕，导致肛门狭窄。肛门或肛管轻度狭窄，可以给予扩肛治疗。操作方法是手指戴指套涂以液体石蜡，缓慢深入病人肛门和肛管内，轻轻向肛管四周按压，每天1-2次，或者用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1-2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消除，不再复发为止。一般需要6-8周，疗效良好。如果扩肛治疗效果不好，需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(81156)
"痔疮手术是否有肛门狭窄，可以通过以下几个临床表现去判断：1、排便困难。由于肛门狭窄，肛门缺乏弹性，从而使较硬或者较粗的粪便不宜通过，便线往往非常细；2、疼痛与出血，如果粪便通过困难，排便时就有可能会导致肛管裂伤引起疼痛和出血；3、大便习惯改变，肛门狭窄会造成便后不尽感，也会表现为排便次数增多；4、肛门失禁，肛门狭窄、纤维化瘢痕形成，使肛门失去良好的弹性，另外会表现为肛门收缩功能很差，出现粪便或者分泌物漏出。肛门狭窄患者在指检时表现为肛门或者肛管的狭窄，不能通过手指，或者即使手指能通过，也能够摸到坚硬的环形狭窄或纤维带。"
2019/06/12收听(69438)
"做完痔疮手术后需要进行检查，才能确定是否出现肛门狭窄的情况。一般情况下，在手术之后过了一个星期之后就可以去找医生进行肛门指检，医生戴上医用指套之后探入肛门内部，就可以摸到有无狭窄环，以及创口吻合的具体情况。如果医生在做指诊的时候示指探入肛门的过程比较顺利，没有出现明显的疼痛感以及撕裂感，可以排除肛门狭窄的情况。如果出现大便形状的改变，比如大便变得又细又长，极有可能是出现肛门狭窄的情况。如果是手术后时间不长，可以再进行观察，如果过了1-2个星期还会感觉大便变得细长和扁平，而且排出的时候比较费劲，就要警惕是肛门狭窄的情况，需要及时去医院肛肠科进行针对性的检查和治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/13收听(84070)
痔疮术后肛门狭窄的表现，主要是排便困难，甚至感觉有腹胀、憋胀感。可能是PPS术后，即直肠黏膜缓... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/06/23播放(74334)
痔疮术后肛门狭窄的表现，主要是排便困难，甚至感觉有腹胀、憋胀感。可能是PPS术后，即直肠黏膜缓...
2023/06/23播放(74334)
"痔疮术后肛门狭窄治疗的方法是术后扩肛，其扩肛的方法有4种。1、用手指扩肛，医生用2个或者3个指头伸进肛门内对称性的向外扩张，每天进行1次。疼痛剧烈，可以选择局麻下扩肛。2、肛门镜扩肛，患者可以自行在家里自行扩肛，肛门镜蘸上石蜡油以后塞进肛门内，然后每天扩肛1次，选择直筒的肛门镜。3、自行购买扩肛棒扩肛，从1cm开始每天每周向上增加0.1-0.5cm，可以1日扩肛多次。4、选择手术治疗，再次做肛门括约肌的侧切手术。其方法术后效果比较好，但是比较痛苦，请谨慎选择。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/12/08收听(54094)
PPH术后经常有可能会出现狭窄，所以一般做痔疮都不用PPH术，弊端较多，狭窄只是其中的一项后遗... 郑丽华│中日友好医院 2023/06/16播放(59362)
PPH术后经常有可能会出现狭窄，所以一般做痔疮都不用PPH术，弊端较多，狭窄只是其中的一项后遗...
郑丽华│中日友好医院
2023/06/16播放(59362)
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