山东大学第二医院
泌尿外科
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肾结石手术以后病人都需要带肾造瘘管或者双J管，拔管后出血的原因如下：
1、如果局部的穿刺孔少量渗血，或者是血尿比较轻，属于拔管的正常现象，患者无需担心，局部观察即可，无需特别处理；
2、如果患者拔管以后发现穿刺孔出血量较多，而且颜色比较鲜红，或者有鲜红血尿，甚至有血块排出，则需引起重视，原则上可以通过药物治疗，比如止血药物、解痉药物，然后局部加压包扎，让患者多饮水，然后再观察血尿情况、出血情况是否恢复，若还有出血，则需要通过CT或者B超检查，找到出血原因，针对病因进行治疗。
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肾结石手术患者病情和手术方式不同，拔管时间也有不同。输尿管镜腔内碎石术，要留置尿管和输尿管支架... 王丽琴│河南省职工医院 2023/07/13播放(96820)
肾结石手术患者病情和手术方式不同，拔管时间也有不同。输尿管镜腔内碎石术，要留置尿管和输尿管支架...
王丽琴│河南省职工医院
2023/07/13播放(96820)
"肾结石手术患者视病情和手术方式不同，拔管时间也有所不同，根据病情和手术方式不同，拔管时间可能需要1周或4-12周以及1-2个月。输尿管镜腔内碎石术要留置尿管和输尿管支架管，没有明显术后感染或者严重并发症，则尿管1-2天能拔出，输尿管支架管一般在术后4-12周拔出。如病人合并严重输尿管狭窄、输尿管损伤或者息肉，要做相应处理，需要留置输尿管支架管时间相应较长。经皮肾镜手术拔肾造瘘管，根据患者病情，如病人没有严重出血，肾造瘘管3-7天也能拔除。开放手术，留置输尿管支架管一般要1-2个月，尿管造瘘管拔管的时间也都在3天左右。肾结石术后注意应充分饮水，使24小时尿量达2.5L左右，应调整饮食结构，少吃肉类，多吃蔬菜，限制含钙和草酸高的食物的摄入。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/13收听(30782)
"肾结石手术以后一直在出血，需要到医院进行处理或者继续留院观察处理，需要针对出血的原因进一步处理。可能引起出血的原因如下：一、手术以后局部创面未完全愈合，可以造成尿液中带血，表现为尿色发红，但这种出血会随着伤口局部恢复而逐渐减轻或者消失。医生检查以后属于术后正常的出血，只需要适当多饮水或者选择持续膀胱冲洗等治疗，等待愈合以后即可完全康复，不需要特殊处理。二、体内留置输尿管支架管或者留置引流管，在过度运动或者管道刺激下造成持续出血。需要减少活动或者必要时尽快拔除体内的支架管或者肾造瘘管的引流管道来减少管道刺激，使出血停止。三、手术以后存在继发性出血，其属于动脉性出血，需要进行二次手术处理，否则导致出血量较大，患者出现失血性休克等表现，这时属于手术后比较严重的并发症。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(58116)
肾结石手术后如果出现出血，建议到医院进行检查，必要时给予对症处理。1、如果出血量不多，尿色表现为淡红，不伴有发热、腰痛等症状，建议适当多饮水来观察尿色的变化，多饮水以后如果出血量仍然表现为进行性增多，需要到医院住院处理。2、如果出血量较多，表现为尿色鲜红，建议住院治疗，必要时给予肾动脉造影检查，如果存在有动脉活动性出血，需要进行动脉栓塞治疗来进行止血治疗。3、如果出血比较轻微，还可以使用止血药物进行治疗，比如口服云南白药或者肌肉注射血凝酶等药物进行治疗，建议到医院遵照医嘱使用止血药物，存在血栓的患者或者存在凝血功能异常的患者，慎用止血药物。
2019/11/30收听(35420)
肾结石手术后经常出血建议到医院进行处理，可能的原因及处理办法：1、如果肾结石手术以后体内还存留输尿管支架，则出血是因为输尿管支架管引起，建议减少活动并适当多饮水，每日饮水量大约为2000ml以上再观察出血改善情况，如果出血持续不停则需要到医院，必要时需要拔除体内的输尿管支架。2、如果出血是因为术后肾脏内还有残留结石未排出，则建议根据残留结石的大小来进行体外冲击波碎石或者再次手术、药物排石等处理，建议复查以后再决定。3、如果因为手术后反复感染引起出血则建议到医院给予抗感染的药物治疗，可选择头孢类抗菌素，也可选择喹诺酮类抗菌素，比如头孢克肟胶囊、盐酸环丙沙星片，建议遵照医嘱服用并定期复查出血改善的情况。
2019/11/29收听(43136)
"肾结石手术以后，大多数人拔尿管的时间为2-7天，个体化差异非常大，取决于手术复杂程度、手术以后血尿感染的程度，以及术前肾积水的程度。术后留置尿管的作用主要是引流，也就是说使膀胱处于空虚状态，利于肾脏当中的尿液快速进入膀胱，所以带尿管可以起到引流的作用。手术以后如果尿的颜色比较清亮，术后没有发热，手术又不复杂，一般1-2天就可以拔除尿管。如果手术时间长，手术比较复杂，术后血尿程度比较重，或者是术后出现发热等感染的症状，尿管就应该多留置几天，直到尿色变清亮，且发热消退为止。对于术前肾积水比较明显的患者，手术以后也建议多留置一段时间尿管，比如留置1-2周，可使肾积水恢复得更迅速一些。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(78100)
"手术后出血一般是术后常见的并发症，包括机械性出血和非机械性出血。机械性出血主要是因为手术操作引起的，比如手术操作不当，止血不完善，血管结扎不牢，术后结扎线松脱或急性溶血反应等，而非急性机械性出血是由于患者本身存在的疾病而导致，比如先天性出血性疾病、凝血功能障碍或术前服用抗凝药物等。如果出血过多，需要立即输血治疗，同时要找病因，如果是患者凝血功能障碍，则需要抗凝治疗。如果在保守治疗和抗凝治疗之后出血仍然不止，则需要手术探查来彻底止血。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/22收听(43224)
人体在进行肾结石微创手术之后，一般会在输尿管内留置双J管，这种双J管是能够上达肾盂，下达膀胱，弯曲的一种软性胶质的管道，主要的作用是能够支撑输尿管内的管腔，能够使尿液顺利的从肾盂排出到膀胱之内。一般在进行输尿管手术之后，输尿管由于本身的手术引起炎症水肿，会导致管腔的压力增大，而出现局部的管腔变细，甚至会导致肾积水的发生，因此这种管子有支架的作用。一般在术后6-8周进行膀胱镜下拔除，一般可以通过局部的利多卡因胶浆进行表面的黏膜麻醉，这种情况一般都不会有什么疼痛的症状，而且拔管的时间会很快，只要正常顺利的进入膀胱镜，会在2-3秒之内将管子拔出体外，人体不会感觉到明显的痛苦。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/03收听(56308)
"肾结石手术以后的引流管，主要分为两种：第一、经皮肾镜手术以后的肾造瘘管。第二、放置在输尿管当中的双J管。肾造瘘管拔除的时间，依照尿的颜色，以及术后有没有明显感染、有没有比较大块的碎石来决定。如果手术很顺利，没有残石，也没有明显的血尿，术后1-2天就可以拔除。如果术后有较多的残石，或者有明显的血尿，应该等到血尿颜色变清亮以后，或者残石进一步处理后才能拔除肾造瘘管。造瘘管最多可以放置三个月，所以术后不需要着急拔除。放置在输尿管当中的双J管，如果手术顺利，目前已经有一些术者不再留置双J管，如果有轻微的黏膜损伤或者出血，留置一周以上即可，因为大多数黏膜创面的愈合，需要一周的时间。如果出现手术当中非常困难，或者结石部位有梗阻、息肉、狭窄，手术以后最好留置一个月以上，防止重新出现狭窄。如果肾结石并没有一次处理干净，需要二期手术，双J管也不用着急拔除，可以等二期手术时再拔除。"
2021/05/08收听(77104)
肾结石手术后拔出引流管的时间，需根据肾结石的手术内容决定。若采用输尿管软镜做肾结石手术，通常无... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/02/01播放(87012)
肾结石手术后拔出引流管的时间，需根据肾结石的手术内容决定。若采用输尿管软镜做肾结石手术，通常无...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/02/01播放(87012)
肾结石患者进行微创手术后拔管的注意事项如下：1、肾结石患者进行微创手术治疗后，术... 潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/26播放(75018)
肾结石患者进行微创手术后拔管的注意事项如下：
1、肾结石患者进行微创手术治疗后，术...
潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/26播放(75018)
肾结石微创手术后拔管通常没有明显症状，很多病人发生肾结石、输尿管结石，做微创手术碎石后，如输尿... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/04/27播放(28901)
肾结石微创手术后拔管通常没有明显症状，很多病人发生肾结石、输尿管结石，做微创手术碎石后，如输尿...
2023/04/27播放(28901)
"肾结石手术以后出现血尿，属于非常常见的症状，原因如下：第一、手术当中有可能会对肾脏、肾盂、输尿管等等黏膜造成损伤，尤其是经皮肾镜手术是出血比较多的手术，所以黏膜愈合大多数需要一周的时间，在这个期间都有可能会出现血尿。第二、肾脏碎石以后，大块结石虽然取出，但会有一些结石的残渣，也就是碎石。这些碎石在排石过程中，也会对尿路黏膜上皮造成刺激，而引发血尿。第三、手术以后会常规留置一些管路，比如肾造瘘管、输尿管、支架管，这些管路在活动时与身体摩擦碰撞，容易引发血尿。大多数人的血尿比较轻微，如果有尿色偏红的情况，大多数如果凝血正常，1-2天也会明显缓解。血尿明显时可以加大饮水量，减少活动，有时血尿就会好转。出现持续剧烈的血尿伴有血块，应该及时请医生给处理，轻者用止血药可以得到缓解和改善，严重者有可能需要介入栓塞治疗。"
2021/05/17收听(85988)
"肾结石手术之后出现血尿，如果是经过体外冲击波碎石这种方式进行的手术，术后会出现正常的血尿。这种情况主要是由于人体在碎石以后，微小结石边缘比较锐利，能够划伤输尿管而引起血尿，患者只要保持大量饮水、勤排尿即可。同时检查尿常规，如果有继发泌尿系统感染，可以抗生素进行对症治疗，效果更加理想。如果是患者经过输尿管镜钬激光碎石手术或者经皮肾镜碎石手术，术后出现血尿这种情况主要是由于碎石过程当中，机械性压力作用导致输尿管产生的黏膜有一过性损伤，包括结石排出过程当中的机械性损伤，这种情况患者不需要特殊治疗，通常术后都会逐渐恢复。如果在手术之后置入了双J管，患者出院以后出现血尿，这种情况可能是双J管压迫输尿管导致出血，通常术后来院复查时将双J管拔除，血尿则不会再出现。"
2020/02/10收听(37410)
"肾结石之后出现拉肚子、腹泻的现象，原因主要分为以下几种情况：第一、结石存在残留，或者是输尿管内留置了输尿管支架管，引起输尿管平滑肌的痉挛，这种情况就有可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等等。第二、在手术的过程中或者手术完成之后，腹部出现着凉的现象，也会出现腹泻。第三、在手术完成之后，会应用抗生素，抗生素应用过量的时候，会引起胃肠道的菌群失调，也会出现腹泻的现象。无论哪一种情况，都建议进行详细的检查，明确病因，然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(97952)
多数肾结石患者手术后不会发生尿失禁，若术后出现尿失禁，可能与手术后需要留置导尿管、输尿管支架管... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/08播放(92002)
多数肾结石患者手术后不会发生尿失禁，若术后出现尿失禁，可能与手术后需要留置导尿管、输尿管支架管...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/08播放(92002)
"肾脏结石手术后一直出现腰酸，则可能的原因：1、手术的创面未完全恢复，所以会出现腰部酸困的症状，需要等待手术后的创面完全恢复以后，腰酸、腰困的症状可以逐渐改善；2、手术以后体内会留置一根输尿管支架管，输尿管支架管一端放置在肾脏之内；另一段放置在膀胱之内，所以在置管期间会出现腰困、腰酸或者间断腰痛的症状。尤其是患者在憋尿的状态下会出现尿液的反流，这时腰酸的症状可能会加重，直至输尿管支架管被拔出体外以后，这种感觉可以逐渐消失；3、手术以后体内仍然残留一定的结石，未完全排出体外，所以会有间断的腰酸症状。术后需要进行多饮水、排石药物治疗等，等待体内的残石完全排出以后，这种症状很快即可缓解或者消失。"
2020/08/24收听(26742)
"肾结石手术以后肾脏积水需要到医院进一步检查评估，并需要与手术前肾脏积水的程度进一步进行对比，可能的原因如下：1、手术前本身就存在肾脏积水，手术后短期内肾脏积水未引流彻底，所以仍然会存在有积水，此时仍然需要手术后继续恢复，手术后1-3个月再进行复查评估积水改善的情况。2、手术后体内会留置一根输尿管、支架管，如果患者在憋尿的情况下可以出现尿液反流，可以造成肾脏积水，建议患者在不憋尿的状况下，再进行泌尿系统B超或者CT检查，了解是否仍然存在肾脏积水，并评估肾脏积水的程度。3、手术以后结石造成输尿管的堵塞，或者造成体内输尿管、支架管引流不通畅等，可以出现肾脏积水，除此之外还可伴有严重的腰痛或者发热等改变，需要进行体外冲击波碎石或者尽早拔除体内的输尿管、支架管等治疗，建议到医院由医生检查以后，遵照医嘱决定如何处理。"
2020/02/28收听(73758)
"输尿管结石手术以后体内留置输尿管支架管，拔出的方法是通过膀胱镜来完成，膀胱镜由尿道进入膀胱以后找到输尿管开口，这时可以在输尿管开口端看到迂曲的输尿管支架管，利用膀胱镜的操作通道放置1根拔管钳，夹住输尿管支架管的末端向外拔出即可。拔出的过程大约为5分钟，一般没有明显的疼痛，但是在拔管的一瞬间可有一过性的腰痛的症状。拔管时可以出现尿道内轻微的刺痛，拔管以后刺痛可能持续1-2个小时左右逐渐缓解，在拔管以后不需要住院观察，只需要患者自行回家适当多饮水、多排尿即可。但是如果拔管过程中发生了输尿管支架管的回缩，或者输尿管支架管折形成结石造成拔管困难，此时需要住院在麻醉下进行输尿管支架管的拔出。"
2020/03/19收听(87608)
肾结石手术以后体内会留置输尿管支架管，也就是双J管，如果没有拔出期间可在憋尿或者剧烈活动的情况下就可以出现腰酸、腰痛或者腰痛症状。此时是因为体内双J管破坏输尿管的抗反流机制，也就是正常情况下膀胱内的尿液不会通过输尿管反流至肾脏，但是留置双J管的过程中，膀胱内如果存有一定量的尿液，则有可能会通过输尿管支架管而向肾盂内反流，就会出现腰痛、腰酸、腰痛的症状。尤其是在憋尿或者腹部剧烈活动的状况下，甚至可以引起患者肾绞痛。所以在肾结石手术以后留置双J管的过程中，需要尽量减少憋尿或者尽量减少腹部活动，一般留置时间为1-3个月左右，需要根据患者手术以后恢复的情况来决定，等待体内的双J管拔除以后，这种腰酸、腰痛的症状可以消失。
2020/03/01收听(15658)
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