成都市第七人民医院
骨外科
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骨盆骨折是骨科较复杂的骨折之一,通常伴随大量出血,尤其是骶骨骨折出血较迅猛,止血较困难。因此最重要的是抢救休克,抢救方法如下:
1、抢救失血性休克:对患者建立多通道快速的补液,同时进行急诊的合血,能够让患者尽早输血;
2、不稳定的骨盆骨折需控制骨盆的异常活动,可使用骨盆兜或腹带进行加压包扎,减轻疼痛、减少出血;
3、由于压力容积效应,有条件时可使用骨盆兜减少骨盆容积,随着出血量达到一定程度,盆腔压力增大,减少出血,在有条件的医院可进行外支架或骨盆兜固定等。出血较迅猛时,可进行介入治疗,减少出血量。
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盆腔内有许多动脉和静脉,血液供应非常丰富。当骨盆骨折移位时,会造成血管损伤,因此出血量是非常大的,极易造成休克。在休克时,1、要及时送到邻近的医院,以减少抢救时间。2、给予及时补液,及时检查患者的血压、脉搏、意识,血红蛋白、红细胞压积等,以便对休克病人全面的病情了解。3、要仔细排除盆腔脏器损伤,如膀胱、尿道、直肠和盆腔大血管以及神经的损伤。4、积极控制出血,给予输血、补液,以补充血容量。5、外固定支架临时固定骨盆,以保持骨盆的稳定性,必要时要进行呼吸机辅助呼吸。
王斌│淮北市人民医院
2018/11/16收听(24128)
休克的本质是机体有效循环血容量下降,进而导致组织器官灌注不足,最终引起细胞的代谢紊乱和器官的功能障碍。所以,对于休克患者的救治,首先应该对患者进行积极的液体复苏治疗,目的在于维持患者组织器官的有效灌注。与此同时,应该对导致患者休克的相关原因进行判定并且积极的处置,比如对于脓毒性休克患者应该在进行液体复苏治疗的同时,尽早的进行静脉使用抗生素或者对相关感染源进行有效的控制,比如可以采取切开、引流、清创等相关办法有效的控制感染源。对于过敏性休克的患者应该立即停止可疑致敏物的继续使用,给予肾上腺素的应用等。此外,在对患者进行心肺复苏的治疗过程当中,应该维持良好的呼吸功能,保证气道通畅,改善组织供氧,通过血流动力学以及相关的检查指标结果,纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱,稳定内环境。最终的目的是最大限度的阻止休克的进一步进展和恶化,造成患者多器官功能障碍综合征以及DIC等情况的发生,挽救患者的生命。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/17收听(19638)
"低血糖伴有休克,抢救的时候要做到以下几点:第一、要判断患者的意识以及呼吸、心跳的情况,如果出现呼吸、心跳停止,应该马上给予心肺复苏术,然后建立好静脉通道,给予肾上腺素等药物抢救治疗。第二、低血糖的情况下应该马上给予静推50%的葡萄糖快速升高体内的血糖。第三、抗休克处理。应该建立两条或者三条的静脉通道,快速补液纠正休克、快速补充血容量。第四、如果血压一直还是上不来,通过快速补充血容量还是纠正不了低血压的状态,应该给予升压药,常用的是多巴胺、阿拉明。第五、严密观察生命体征,定期复查指尖血糖。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/03收听(77374)
休克抢救流程如下:1、休克患者要保持呼吸道通畅,所以要把患者保持平卧位,把患者的... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/02/16播放(89274)
休克抢救流程如下:
1、休克患者要保持呼吸道通畅,所以要把患者保持平卧位,把患者的...
赵浩淼│海南省人民医院
2023/02/16播放(89274)
"针对休克患者的救治,首先应该明确什么原因导致患者休克。活动性出血患者所导致的低血容量性休克,应该及时的对患者采取相关的止血措施。对于过敏原因所导致的过敏性休克,应该及时的停止相关的过敏源继续摄入。与此同时,可以给予肾上腺素等药品的使用。在对患者病因明确的情况下,应该对患者的血容量进行相关的评估,可以结合患者的CVP、乳酸、碱剩余等指标进行综合的评定,与此同时及时地监测患者的呼吸和心脏相关功能。在患者进行早期的液体复苏治疗过程当中,应该力求尽快的改善患者的组织灌注,纠正组织细胞的缺血、缺氧,恢复器官的正常生理功能。应该对患者的气道功能进行相关的管理,必要的情况下可以建立人工气道,进行机械辅助通气。在液体复苏过程当中,可以选择晶体或者胶体液进行液体复苏治疗,一旦液体复苏疗效不明确,应该尽早进行相关的血管活性药物使用。期间应该通过血流动力学的相关监测以及相关其它的检测指标,指导液体复苏的治疗疗程和治疗的相关目标。除此之外,应该在抗休克治疗的过程当中,积极的对患者内环境进行稳定,同时纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱,对相关的脏器功能进行一定的保护。"
2019/03/24收听(49436)
"临床上对于怀疑有休克的患者应该进行早期识别,一旦患者出现血压下降,或者出现组织灌注不良的表现,便应该立刻进行相关的评估,给予及时处理。包括对患者病因的判断、有效循环血容量的评估,以及呼吸和循环功能的监测。当患者的休克诊断明确时,便应该尽快改善组织的灌注,纠正组织细胞缺血、缺氧,恢复器官的正常功能。可以选择合适的氧疗方案,保证通气,比如患者出现呼吸功能不全,应该及时建立人工气道,进行机械通气等,这样做的目的既可以保证气道通畅,又能够降低氧耗,改善组织的缺氧。在液体复苏的治疗过程当中,可以选择晶体液、胶体液进行液体的复苏治疗,必要的情况下甚至可以选择成分输血。在液体复苏治疗的过程当中,应该强调早期、快速和适量的原则,一旦患者的循环功能稳定,应该保持容量负荷的最低状态,尽可能减少液体复苏治疗过程当中所产生的副作用。在积极的液体复苏治疗的同时,如果患者仍然存在着组织灌注不良的表现,可以考虑血管活性药物的使用,临床上比较常用的药物包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、垂体加压素等等。临床上为了确定最终的复苏终点,可以结合患者的CVP、血压、尿量以及血氧饱和度等进行临床评估。当患者的循环功能稳定后,应该及时纠正患者的内环境紊乱和酸碱失衡,平衡患者的凝血功能以及改善微循环,最终促进器官的功能恢复。"
2019/02/21收听(58450)
"休克病人的抢救流程如下:1、确定患者出现休克时首先给患者取正常的平卧位,将双脚和头部都向上抬高,抬高于躯体15度的角度,利于静脉的回流。2、开放气道,剂量保持呼吸道通畅,清除气管内的异常分泌物,如果必要时,可以行气管切开或气管插管。3、随后开放静脉通路,可以开放两条静脉通路,以利于液体复苏,让液体尽快达到患者的体内。4、同时给予患者进行监测,例如监测患者的血氧饱和度、血压、心率、脉搏、体温、尿量等等。给予患者进行吸氧治疗,开始可以给予持续低流量吸氧,根据动脉血气分析结果,调整氧气的流量。如果患者出现了一些严重低血压的情况,可给予正性肌力药,例如多巴胺或肾上腺素等进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(69770)
"过敏性休克的患者需要立即进行抢救治疗,包括阻断过敏原、药物治疗、有创治疗等,具体如下:第一、阻断过敏原:首先要给予生命体征的监测,停止目前输注的可能引起过敏的药物,更换输液器并改生理盐水输注。第二、药物治疗:给予肾上腺素皮下或肌肉注射,还要给予苯海拉明或异丙嗪等药物肌注,给予甲强龙或者是地塞米松静脉滴注抗过敏治疗。监测生命体征,开通另外一组静脉通路,并给予患者吸氧。如果患者休克且经过补液扩容之后未见明显改善,要给予血管活性药物升压治疗,密切监测患者的呼吸、心跳。第三、有创治疗:如果患者呼吸表浅、心率减慢,需尽早心肺复苏、经口气管插管有创通气治疗。往往过敏性休克的患者需要尽早给予抢救治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/26收听(92156)
"关于休克患者的抢救,需要先找出休克的原因,引起休克的原因有很多,不同原因的休克抢救是不同的。如果发生休克,建议尽量到医院进行救治,说一下过敏性休克的抢救措施,发生过敏性休克之后需要立刻停用有关的能够引起过敏性休克的药物,平卧吸氧,需要使用肾上腺素皮下注射,必要时10-15分钟再重复使用一次,并且建议尽早打开静脉通道,使用地塞米松、氢化可的松,或使用异丙嗪和苯海拉明肌注。如果发生了低血压,可以给予阿拉明或者多巴胺。如果存在呼吸抑制,可以使用可拉明或洛贝林肌注或者是静滴。严重的过敏性休克患者可以发生喉头水肿,要立刻打开咽后壁,注射地塞米松,必要的时候行气管切开。如果发生了心跳骤停,还要立刻进行心肺复苏。"
王凯│滨州市中医医院
2020/08/27收听(42564)
休克本质是机体有效循环容量下降,进而导致组织灌注不足,最终引起细胞代谢功能紊乱和器官功能障碍。... 许和平│海南省人民医院 2023/05/17播放(99628)
休克本质是机体有效循环容量下降,进而导致组织灌注不足,最终引起细胞代谢功能紊乱和器官功能障碍。...
许和平│海南省人民医院
2023/05/17播放(99628)
低血容量性休克要争分夺秒的送医院抢救,如果不及时,可能会直接导致病人死亡。在送医院之前,等待1... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/07/01播放(72416)
低血容量性休克要争分夺秒的送医院抢救,如果不及时,可能会直接导致病人死亡。在送医院之前,等待1...
郑安建│邵阳市中医医院
2023/07/01播放(72416)
休克分为两种,一种是创伤性休克,另外一种是失血性休克。骨盆骨折是严重的创伤,剧烈疼痛和骨折错位... 李红军│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/12/26播放(63266)
休克分为两种,一种是创伤性休克,另外一种是失血性休克。骨盆骨折是严重的创伤,剧烈疼痛和骨折错位...
李红军│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/12/26播放(63266)
应用青霉素出现休克抢救处理,首先,必须要马上停止应用青霉素,而且如果是正在静脉滴注,则必须要马上更换生理盐水来静脉滴注,有条件也要建立2-3条静脉通道给予加快补液,来补充血容量,从而纠正休克的状态。其次,首选应用肾上腺素来抢救治疗,能够有升压作用的同时也能够有抗休克的作用,都是应用0.5mg给予静脉推注或者是肌肉注射,也可以应用地塞米松来抗休克处理,也可以利用苯海拉明来肌肉注射,能够有抗过敏的作用。一般的处理通常必须要给予患者静养、吸氧,以及给予心电监护,来监护生命体征。
2020/04/10收听(60294)
在日常生活当中,如果突然发现有人跌倒,需要首先进行呼喊,判断意识状态。如果发现跌倒者处于意识丧失状态,要考虑猝死,进一步需要观察呼吸以及触摸大动脉搏动。如果存在呼吸、心跳骤停,需要进行心肺复苏抢救。首先需要将患者至于平硬地面,同时解开患者的衣领、衣扣,让患者面朝向一侧,清理呼吸道,在确定患者呼吸道畅通的情况下,开始进行胸外按压以及人工呼吸。按压位置为两侧乳头中点,按压深度约5cm,频率需要超过100次/分,每进行30次胸外按压,需要口对口人工呼吸2次。每进行5个循环,需要判断生命体征,如果依然没有自主生命体症,都需要继续下一次循环,如果已经存在生命体征,则需要急诊送医院,明确诊断以及进行治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(83916)
遇到大出血的病人:1、评估。如果病人出现面色苍白、皮肤湿冷、心悸、乏力、心率增快、血压下降,这时候提示出血量至少达到循环血量的20%以上,需要紧急的救治。2、建立静脉液路。至少要建立两条外周静脉液路,以方便快速的输血、补液。3、核血和输血。输血的时候首先要输的是红细胞,如果出血量大,需要输注血浆,甚至是血小板。4、明确出血部位并且有效的止血。如果是外周浅表的动、静脉出血,可以采用压迫止血的方式,手术治疗。如果是内脏出血,需要内镜或者是介入止血,大出血的病人止血往往比输血更为重要。5、观察病人生命体征的变化,注意尿量的变化,血红蛋白和凝血指标的变化。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/07收听(34534)
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,维持生命体征和保护脏器功能。抢救的流程主要如下: 陈芳荣│海南省人民医院 2023/04/24播放(72742)
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,维持生命体征和保护脏器功能。抢救的流程主要如下:
陈芳荣│海南省人民医院
2023/04/24播放(72742)
"急性肺栓塞确诊后立即按照流程进行抢救治疗,对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者,在无溶栓禁忌症的情况下立即开始溶栓治疗,必要时可以加用下腔静脉过滤器,而有溶栓禁忌症者可予以低分子肝素皮下注射后再加用华法林单药抗凝治疗,待病情及条件容许下还可以行经导管血栓摘除术的介入治疗。而对于血流动力学稳定的肺栓塞患者,在无抗凝禁忌症下可以予以低分子肝素或华法林、利伐沙班等抗凝剂治疗。有抗凝禁忌症者可以先置入下腔静脉滤器,待禁忌症去除后再行抗凝治疗。急性肺栓塞是危重症疾病,病死率高,一旦发生需立即开展抢救流程进行抢救治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/20收听(69036)
"食物中毒是以细菌性、真菌性以及其他化学毒素而引起的食物中毒为多见,其中以细菌性的食物中毒最为常见。细菌性的食物中毒治疗的重点是杀菌以及维持病人的电解质、酸碱的平衡,存在致病菌的需要,使用抗菌素进行治疗。化学性的食物中毒主要是针对化学物质,来进行特效解毒药物的治疗,比如亚硝酸盐的中毒,可以通过美兰以及维生素C进行治疗,如果是有机磷污染的食物,要按有机磷中毒进行治疗。食物中毒关键是进食的时间,如果是两小时以内,胃还没有完全被排空,可以选择催吐,症状就会减轻。如果食物中毒超过两小时以后,就可能进入肠道了,就需要前往医院进行洗胃、导泄,常见的细菌性的食物中毒,尤其是对于沙门氏菌的食物中毒,主要是由动物性的食物引起的,尤其是肉类,副溶血弧菌引起的食物中毒主要是海产品以及带鱼、墨鱼、海蜇等较为多见,治疗都是以对症为主,并及时的纠正水电解质的紊乱,不能进食的就给予输液,补充电解质和维生素。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/13收听(91746)
大抢救往往需要多科室的配合,ICU的抢救一般包括:1、呼吸支持:首先建立人工气道,在建立人工气道的时候,首选的是气管插管,因为气管插管操作很方便,气管插管可以有效的清除气道分泌物,保持呼吸道的通畅,也可以接呼吸机进行机械通气,为机体提供充足的氧供。2、循环支持:在血流动力学监测下进行循环支持,可以输血、补液,应用血管活性药物或强心药物,将血压维持在65mmHg以上,以保证重要脏器的血液灌注,或者应用电复律、心脏起搏器治疗恶性心律失常。3、肾脏替代治疗:肾脏替代治疗可以快速纠正危及生命的高钾血症、代谢性酸中毒,可以快速缓解容量超负荷患者的肺水肿症状。4、止血:对于危及生命的内脏出血,可以在内镜下止血或者介入止血。
2019/04/24收听(42280)
急性呼吸衰竭的抢救流程主要包括一般治疗、药物治疗和机械通气治疗,具体如下:1、一... 赵勤萍│山西省中医院 2023/12/10播放(85172)
急性呼吸衰竭的抢救流程主要包括一般治疗、药物治疗和机械通气治疗,具体如下:
1、一...
赵勤萍│山西省中医院
2023/12/10播放(85172)
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