中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽左胸部疼痛，建议积极就医，因为可能提示病变在左肺，比如可能会有肺炎、肺脓肿、胸膜炎、胸腔积液或者气胸，这些情况都会引发相应咳嗽、咳痰，或胸部疼痛症状。除了肺部之外，有时心脏疾病比如心包炎，纵隔炎症、纵隔疾病也会引起咳嗽时左胸部疼痛，还有消化系统疾病也会引发咳嗽时左胸部疼痛。
建议进行影像学检测比如CT或者胸片，观察肺部是否有相应的改变。如果排除肺部疾病，医生通常会继续进行相应的其它系统的检查。包括心脏彩超，观察有无心包积液，或者进行消化系统的检查。
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胸疼最常见的原因是乳腺增生症引起。如果近期有生气、劳累、熬夜、进食辛辣刺激性的食物，或者工作压力大、情绪紧张等，都可能造成乳房的疼痛、不舒服。如果乳腺炎性疾病，也可以引起乳房疼痛、不舒服，比如导管周围乳腺炎或者肉芽肿性乳腺炎，它们的临床表现是局部皮肤红肿，或者自己可以触及乳房的一个肿块，触痛明显。另外，胸疼时还要看一下皮肤的临床表现，如果乳房上方有红疹，呈带状向后背延伸，就不除外带状疱疹，需要就诊疼痛科或者皮肤科。所以，大体上左胸部疼痛考虑更多的是乳腺增生症引起。
冯燕枝│郑州人民医院
2019/04/02收听(85492)
"咳嗽咳得胸部痛原因比较多，首先应该做心电图的检查，咳嗽的时候很容易发生缺氧的现象。如果本来就存在冠心病的情况，如果再缺氧，很容易导致冠心病的发作，导致心绞痛的发生，也会出现胸部疼痛，做心电图的检查往往是可以排除的。另外，咳嗽的时候对于胸壁的牵拉也是比较严重的，也会导致胸部的肌肉疼痛，这个时候就会出现咳嗽咳得胸部疼痛，进行有效的止咳治疗，可缓解胸部疼痛的现象。比如出现感染引发的咳嗽，首先需要根据感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行消炎的治疗。其次需要结合止咳祛痰类药物，如肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液。另外，如果出现严重的肺部感染，而且导致了胸膜炎的发生，这个时候咳嗽期间会牵拉胸膜，导致严重的胸部疼痛，需要住院进行消炎的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(30090)
如果患者出现胸部中间疼痛，首先要查明导致疼痛的原发病，例如患者是处于冠心病不稳定型心绞痛，此时需要积极的治疗原发病，例如检查冠状动脉的CT、冠状动脉的核磁、心肌酶、心脏功能检查和心脏彩超检查，明确引起冠心病的原因。如果患者是处于不稳定型心绞痛，可以给予硝酸酯类的药物，例如舌下含服硝酸甘油或者吞服单硝酸异山梨醇酯。另外，也可服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛。如果患者仍然有疼痛感，建议立即到医院进行冠状动脉造影，如果患者出现明显的冠状动脉缺血、狭窄和痉挛，可以考虑通过PCI的治疗，尽能够缓解上述症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(52936)
"左侧胸部疼痛可以见于下列原因：第一、既往有肺内感染病史、遗留胸膜增厚或者是肺内感染胸膜炎急性期，会有胸部针刺样的疼痛，伴有深呼吸受限。胸部CT检查可以发现肺组织斑片状的影像，甚至会有少量渗出，应该积极的进行抗感染治疗。第二、心肌缺血的病人，尤其中老年患者比较多见。在劳累之后、情绪激动，会诱发症状的出现，心电图检查可以有明显的ST段的改变，及时口服硝酸酯类药物，病人的症状也能够逐渐的好转。第三、对于乳腺增生的病人，也会表现为左侧胸部乳房疼痛，并且疼痛有一定的规律性，在月经前期症状明显，经期过后疼痛逐渐减轻甚至消失，而乳腺增生病人也会表现为乳腺腺体内包块，通常和雌激素增高相关。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/19收听(98582)
"左胸部不适要除外是心血管方面的问题，建议马上去医院做心电图、心脏彩超、抽血化验心肌酶检查，明确是否有心脏冠脉血管缺血的症状，如果确诊可以用扩冠及改善循环的药物缓解症状。如果考虑有心肌梗塞的症状，必要时需要做冠脉造影检查，在除外心脏方面的问题后，主要考虑就是胸膜或胸壁软组织损伤情况，建议做肺部CT检查明确是否有胸膜炎，比如结合性胸膜炎或者肺部感染所造成的。如果肺部和胸膜也没有问题，考虑是否为胸壁肌肉拉伤或者软组织挫伤所引起，可以通过局部热敷或者外用活血化瘀药物减轻症状，主要靠休息静养恢复。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/11/05收听(66054)
胸痛在临床上是主要的症状，原因归结为以下几种：1、胸壁表面疾病：如带状疱疹、皮炎... 蒋毅│山西医科大学第一医院 2023/09/04播放(61750)
胸痛在临床上是主要的症状，原因归结为以下几种：
1、胸壁表面疾病：如带状疱疹、皮炎...
蒋毅│山西医科大学第一医院
2023/09/04播放(61750)
当患者出现左胸部不适时，通常建议适当休息然后进行观察，需要根据疼痛的原因和严重程度决定下一步检... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/13播放(69026)
当患者出现左胸部不适时，通常建议适当休息然后进行观察，需要根据疼痛的原因和严重程度决定下一步检...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/13播放(69026)
"乳腺增生所引起的胸部疼痛可以口服中成药调理，比如逍遥丸或者乳疾灵等药物，建议患者清淡饮食、多纤维素饮食，养成良好的生活习惯，避免饮酒、抽烟等等，建议患者定期的复查乳腺超声，了解乳腺增生的病变情况，是否有明显的结节或者肿块出现。乳腺增生是一种良性的疾病，但是发病率也是比较高的，主要的症状就是出现乳腺的疼痛，一般建议患者可以对症治疗，但是如果患者在乳腺增生的基础之上有明显的肿块出现，也可以建议患者做微创手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(91192)
胸部痛本身就是乳腺增生的最主要的表现，乳腺增生的患者乳房疼痛，可以服用疏肝解郁、软坚散结的中成... 韩明利│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(26675)
胸部痛本身就是乳腺增生的最主要的表现，乳腺增生的患者乳房疼痛，可以服用疏肝解郁、软坚散结的中成...
韩明利│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(26675)
"乳腺增生的患者出现胸部疼痛，可以通过做彩超、调节心情、调节饮食、药物治疗等方法，具体如下：1、做彩超：乳腺增生需要进一步做彩超检查，了解有无肿块形成。2、调节心情：乳腺增生时放松心情，保持充分的休息，避免劳累。3、调节饮食：避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，可以获得症状的缓解。4、药物治疗：如果保守治疗无效，需要口服中成药物，比如消炎药或乳癖消等，从而达到疏肝理气的目的，调整机体的激素，重新恢复平衡，从而达到临床症状的缓解。在临床上出现胸部疼痛，绝大多数见于青中年女性的乳腺增生症，是因为机体的雌激素、孕激素、泌乳素失衡所引起。月经来潮时症状明显，一周过后，症状可以缓解或消失。由于大多数乳腺增生为轻中度，通过调节心情、调节饮食、药物治疗等方法都可以得到改善。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/02收听(75346)
"按摩胸部很痛，主要考虑有两种可能：第一、乳房损伤，当做乳房按摩时由于按摩力度过大，可导致乳房局部组织受损，呈急性炎症性改变，可予以热毛巾敷于患处，并局部涂抹扶他林软膏，必要时可静脉滴注青霉素类抗感染治疗。第二、乳腺囊性增生症，其发病多与雌激素和孕激素比例失调有关，当做乳房按摩时由于双手刺激乳房，导致雌激素反射性增高，进一步加重内分泌激素紊乱，从而引起乳房疼痛加重。应及时前往正规医院行乳腺彩超检查，明确诊断，并在专科医师指导下，口服逍遥散或乳癖消颗粒，或加服三苯氧胺对症治疗，必要时可行手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(39078)
"若患者出现左侧胸部下方有疼痛感，应考虑如下几点：第一、考虑到男性患者和女性患者的不同，对于男性患者，常见有高危胸痛，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层或者肺栓塞，上述几种疾病虽然发病率低但是死亡率高。第二、对于中度危险的胸痛，常见有冠心病心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎，或者各种因素导致心力衰竭，就会有胸部左下方出现疼痛感。第三、对于严重的呼吸系统的疾病，例如严重的肺感染、胸膜炎和胸腔积液时，也会有此疼痛的症状。第四、对于轻度危险的胸痛，常见肋间神经痛、带状疱疹痛等情况，对于女性患者，在常见上述男性患者的病因外，还要考虑到乳腺的疾病，例如乳腺小叶增生、乳腺肿瘤占位等情况而导致胸痛。"
2020/07/29收听(68538)
"如果到了来月经的时间还没有来月经，又出现胸部胀痛，这种情况在临床上最好先排除怀孕的可能性，可以利用早早孕试纸检测。如果呈现阴性结果，常常是由于内分泌失调所导致的，比如雌激素分泌过高，而雄激素分泌相对比较低，就会出现胸部胀痛的情况。建议在临床上可以口服黄体酮胶丸，一方面可以改善胸部疼痛的症状，另一方面有催经的作用，连续口服3天，每天一次，一次2粒，停药之后一般3-7天就会来月经。假如在停药的第8天仍然没有来月经，一定去医院做详细检查，排除器质性病变的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/23收听(11210)
"小腿抽筋是日常生活中常见的事情，是肌肉自己进行强制性的收缩，在收缩过程中，导致小腿部位肌肉紧绷，或过度的被拉扯，而引发出现小腿部位特别疼痛情况发生。小腿部位因为抽筋造成疼痛，甚至会持续好几天，小腿部位因为抽筋带来疼痛，首先可适当的给予小腿部位的热敷。小腿部位热敷可使紧绷的肌肉得到放松，并使腿部血液更加流畅，从而帮助缓解疼痛。另外并配合着小腿部位的烤电、按摩等方式进行辅助的治疗，都可帮助缓解疼痛。发生小腿部位抽筋后，日常生活中适当的进行钙物质补充，适当的多吃含钙丰富的食物，注意多晒太阳等情况。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/21收听(51982)
"胸疼或者乳腺疼是非常常见的一种症状，它产生的原因主要还是和乳腺的腺体受到来自卵巢雌孕激素的影响有关系。激素可以作用于乳腺腺体的导管上皮细胞，使导管上皮细胞发生增殖、间质增厚，宏观上乳腺的腺体会发生充血、水肿，结构改变，质地会变得越来越硬，越来越厚。在腺体内会穿行着很多的感觉神经，这些感觉神经会受到压迫和牵拉，很多人就可以感觉到疼痛。小女孩引起的胸部疼，多数是因为卵巢激素刚开始作用于腺体，多数人敏感，就会感觉到疼痛的症状。疼痛会有一个明显的规律性，在月经来潮之前疼痛会逐渐加重，月经来以后疼痛会逐渐减轻，一般这种疼痛可以自发缓解，不需要进行特殊的处理。平时要注意饮食起居要规律，精神不要太过于紧张，少吃辛辣、刺激的食物，这种疼痛多数就会减轻甚至消失了。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/23收听(53358)
"左侧肋骨里面出现疼痛的症状，因为疼痛位置相对较深，首先应该考虑在肋骨下方走行的肋间神经，是否出现了病变或者损伤，又或者是肋间神经存在挤压，或者是刺激性的症状。常见的胸部的肋间肌肉损伤，就会首先刺激到肋间神经，从而引发局部的疼痛，可以是慢性的损伤、劳累性的损伤，都会导致局部产生轻微的炎症，从而引发肋间神经刺激性的疼痛。而胸椎的关节微小错位，也有可能导致肋间神经受到挤压，从而引发肋骨里面疼痛的症状。出现这种症状应该先到正规医院，检查胸部的放射线片排除骨折，胸腔内的病变，例如胸膜炎、气胸等。一旦排除实质性的病变之后，就可以考虑针对软组织以及肋间神经刺激性症状进行治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/12收听(48932)
"月经来了胸部疼痛，考虑可能是乳腺增生，主要是与体内激素水平发生变化有关。一般像月经来了以后，乳房胀痛就会有所减退，就是属于一种生理性变化。如果一直疼痛，考虑可能是乳腺的疾病，这种情况需要去医院做一个乳腺彩超的检查，如果乳腺增生症状比较厉害，平时可以考虑服用逍遥丸、维生素E、乳康片、乳康宁等一些活血化瘀的药物来调理。平时多吃蔬菜，少吃荤菜，豆浆、豆奶要少吃一点，保健品尽可能避免，这样有助于改善。平时胸罩不要过紧，经常按摩乳房，也会有助于好转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/09收听(61472)
哺乳期胸部有硬块，触摸有疼痛感，会出现哺乳初期，孕妇由于乳汁比较足，新生婴儿的胃口小，吮吸能力小，造成乳房里的乳汁淤积在乳房里，如果时间长会出现乳腺堵塞，造成胸部有硬块疼痛、肿胀。出现这种情况后需要用热毛巾热敷乳房，使乳房的血液循环顺畅，缓解乳腺堵塞，也可以使吸奶器把淤积的奶汁吸出，对乳房进行排空，乳腺的硬块就会缓解或者消失。吸奶器的使用方法一定要得当，两个乳房的吸奶时间总共不能超过30分钟，否则会对乳头损伤，造成乳腺发炎，出现乳房红肿、胀痛，这时就要停止哺乳。尽快去医院做彩超，必要时做钼靶检测来确定病原进行有效根治。
2020/04/13收听(45332)
"月经前出现乳房胀痛主要考虑患有乳腺囊性增生症，乳腺囊性增生症是乳房常见的良性病变，临床表现多以双侧乳房胀痛并伴有增生结节形成，且疼痛在月经前加重，月经后可明显缓解。若月经前出现疼痛不适时，可予以乳房局部热敷，口服逍遥散或乳癖消颗粒对症治疗，必要时可在专科医师指导下加用抗雌激素药物，如三苯氧胺，症状多可缓解。若药物治疗无效，疼痛呈进行性加重时应警惕乳腺增生结节有癌变可能，应及时前往正规医院乳腺外科行细针穿刺活检检查，明确结节性质，若为恶性应及时行手术治疗。在日常生活中应以清淡饮食为主，避免进食过多辛辣刺激类食物，调整作息习惯，早睡早起，避免熬夜。"
2019/09/29收听(29518)
"右侧肋骨胸部疼痛，根据原因不同治疗的方式也不一样，具体分为一下几个方面：1、肋软骨炎，常见于受凉、劳累以后，表现为酸胀、疼痛不适，治疗上可以注意保暖，局部的热敷，口服美洛昔康等非甾体类消炎药，逐渐的就可以改善。2、肋间神经炎，症状上来讲主要表现为疼痛、麻木，治疗上可以口服甲钴胺营养神经，同时可以口服非甾体类消炎药，同时结合热敷或者是活血化瘀的中成药，一般1-2周可以有效的恢复。3、胸膜炎，这是由于肺部感染累及胸膜而导致疼痛，治疗上需要进行抗炎治疗，而脓肿形成明显者需要进行脓肿胸腔闭式引流，同时加强抗炎治疗，提高身体的抵抗能力，补充营养，维持电解质稳定，就能逐渐的恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/30收听(84290)
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