山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核药吡嗪酰胺可引起患者尿酸升高，如果轻微尿酸升高，通过多饮水、调整饮食可能会恢复正常。对于增加尿酸的食物，如海鲜、牛羊肉，如果尿酸升高，尽可能少吃。
比较重的患者若尿酸特别高，如果同时合并关节疼，需要服用降尿酸药物。如果降尿酸的药物无法将尿酸降下来，关节疼持续不缓解，这种情况下要找医生调整方案，只有放弃吡嗪酰胺，加用其它的药组成合理方案。
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"肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸道传染性疾病，肺结核病人出现尿酸高，大多数是由于服用抗结核药物所导致，也就是服用吡嗪酰胺所表现出来的副作用。吡嗪酰胺是一线抗结核药物，具有较强的抗结核活性，尤其对半休眠结核杆菌具有独特的杀菌作用。但是该药可以影响尿酸的代谢，导致体内尿酸升高，从而引起痛风性关节炎。因此肺结核尿酸高首先应当立即停止服用吡嗪酰胺，对于轻症患者大多数停药一周左右，体内尿酸就会降至正常。其次出现关节疼痛时，可给予非甾体类抗炎药缓解疼痛。然后如果本身伴有痛风所引起来的尿酸升高，在治疗之前先避免使用吡嗪酰胺，同时积极的给予降尿酸治疗，包括使用秋水仙碱、别嘌呤醇等药物，降低尿酸的生成和促进尿酸的代谢。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(52280)
患者在服结核药过程中出现高尿酸血症，与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关，同时和患者的饮食习惯... 陈晓丽│长沙市中心医院 2023/10/31播放(77986)
患者在服结核药过程中出现高尿酸血症，与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关，同时和患者的饮食习惯...
陈晓丽│长沙市中心医院
2023/10/31播放(77986)
尿酸增高也不用太过紧张和担心，因为在临床上有很多无症状的高尿酸血症的患者。尤其是在早期尿酸轻度增高，完全可以通过控制饮食和改善生活习惯来进行控制，比如适当的进行锻炼和体育活动，以及减轻体重。另外节制饮食，避免大量进食高嘌呤的食物，也要严格戒酒。还可以吃含低嘌呤的食物或者饮料，比如鸡蛋、牛奶、新鲜的水果和蔬菜等。如果尿酸持续增高，并且持续大于420μmol/L的话就要警惕。如果上述方式不能够控制尿酸就需要加用药物治疗，一般可以选用非布司他、苯溴马隆或者别嘌呤醇等，要注意多饮水促进尿酸的排泄，还要定期复查相关的指标。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(65438)
"尿酸高怎么办？吃啥药好？血尿酸增高有可能会带来一定的风险，比如有可能导致关节炎的发生，血里的尿酸也有可能跑到肾脏，损伤肾脏，甚至导致肾结石，以及增加心脑血管疾病的风险。所以出现了血尿酸增高以后，就要想办法来解决，怎么来解决血尿酸高的问题？首先一点就是要从生活的方式上做一些改变，比如要控制饮食，尽量少吃高嘌呤的食物，吃低嘌呤或者中嘌呤的食物。多喝水，可以碱化尿液，避免饮酒等等这些方式都有助于控制尿酸高。当这些方式仍然不能够解决尿酸高的这种情况下就需要药物来干预，通常降尿酸的药物包括别嘌呤醇、非布司他，中国还有苯溴马隆，可以促进尿酸从尿液中的排泄。非常重要的一点，并不是任何一个人血尿酸只要稍微高一点就需要药物治疗，血尿酸升高需要高到一定的程度，或者是伴随有关节炎等等其他的风险或者并发症的时候，这种高尿酸血症才需要治疗。针对您的具体情况是不是需要用药物来干预，请大家到风湿免疫科门诊，请专业的医生来进行甄别，做出个体化的指导和方案。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/15收听(16616)
"口服抗结核药物以后，出现尿酸增高，是由于药物的副反应所造成。主要是因为吡嗪酰胺有减少尿酸排泄的副作用，所以口服吡嗪酰胺以后可能会使尿酸增高，而诱发痛风。抗结核药物除了吡嗪酰胺，还有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，这些药物共同的副作用有胃肠道刺激反应、过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。一般症状不严重时，不需要特殊处理。除了以上副反应症状，严重的副反应还可以对肝脏造成损伤，可以口服保肝药物或者是静点保肝药物。如果更为严重时，还需要停用抗结核药物，由于抗结核治疗疗程比较长，所以随着时间的推移副作用的出现几率也会增加。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(46959)
"肺结核患者出现尿酸偏高，有部分原因是服用抗结核药物导致。吡嗪酰胺有引起高尿酸血症的副作用，如果患者没有特殊的不适症状，也不需要特殊的处理，只要在生活方式上适当注意就可以。等强化期过后在巩固期的时候，只需要服用利福平和异烟肼，尿酸会逐渐下降。还有部分患者有高尿酸血症，在使用抗结核药物的时候，需要密切监测尿酸的变化，高尿酸血症患者使用吡嗪酰胺可以导致尿酸的进一步上升，甚至会诱发痛风的可能，必要时需要停用吡嗪酰胺。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(79490)
"降尿酸治疗，可以预防痛风发作以及尿酸钠对人体造成的危害。目前降低尿酸水平的药物有两类，一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒、黄丙酮等。二、抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他，降尿酸药物主要用高尿酸血症的治疗。但是具体是哪一类药好，临床要根据患者的具体病情和其肾功能的具体情况，选择不同的降尿酸药物。在选择降尿酸药时要遵循的原则，比如肾功能正常或轻度损害，尿酸排出减少或者正常时，可用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒、黄丙酮等。如果有中度以上肾功能受损，尿酸排出过多时，用排尿酸药会造成尿酸盐结石，加重肾损害，所以应该选择抑制尿酸生成的药物。比如别嘌醇、非布司他。总之，在尿酸治疗中，必须要注意用药的基本原则。无论是选择排尿酸的药物，还是抑制血尿酸生成的药物，起始用药剂量都应该采用小剂量，然后逐渐递增。根据患者的具体情况选择药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/27收听(53632)
抗结核药会引起尿酸升高，主要与吡嗪酰胺有关。服用抗结核药后，出现尿酸升高，可以根据尿酸升高的程... 陆海英│北京大学第一医院 2023/04/26播放(36849)
抗结核药会引起尿酸升高，主要与吡嗪酰胺有关。服用抗结核药后，出现尿酸升高，可以根据尿酸升高的程...
陆海英│北京大学第一医院
2023/04/26播放(36849)
吃结核药导致尿酸升高，一般是由毗嗪酰胺药物导致的。患者可以到结核病防治医院咨询一下，能否调整为其他抗结核药物，如果不能，患者需要做到坚持低嘌呤饮食，一般是可以吃各种新鲜蔬菜、水果，吃鸡蛋并喝牛奶，另外可以多喝水，促进尿酸排泄。当然由于结核病属于一种消耗性疾病，鼓励患者进行高蛋白饮食，患者每天也要按照自己的体重适当的进食肉制品。如果患者通过这种调整生活方式，没有办法使血尿酸降至正常，可以考虑应用降尿酸药物治疗。一般毗嗪酰胺导致尿酸升高，是由于抑制尿酸排泄而出现，所以患者可以服用苯溴马隆这类促进尿酸排泄的药物，另外也可以服用小苏打碱化尿液，促进尿酸排泄。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(94546)
服用抗结核药引起尿酸升高，应该先减药，在医生的指导下观察结核病的病情，进行相关检查，如X线检查... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/14播放(89818)
服用抗结核药引起尿酸升高，应该先减药，在医生的指导下观察结核病的病情，进行相关检查，如X线检查...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/14播放(89818)
高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420mmol/L，女性高于... 邱颖峰│湖南省胸科医院 2023/06/02播放(99166)
高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420mmol/L，女性高于...
邱颖峰│湖南省胸科医院
2023/06/02播放(99166)
"肺结核患者血尿酸增高，主要是由于药物副反应所致。肺结核患者在抗结核治疗时，通常会用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺对血尿酸排泄有影响，故吡嗪酰胺可能会使血尿酸升高，血尿酸升高之后可能会诱发痛风。因此，在应用抗结核药时，应该密切观察药物副反应。除血尿酸增高之外，抗结核药物还有其他副反应，如胃肠道刺激症状比较常见。如果不严重，通常不用特殊处理。另外，可能会出现白细胞降低或者是过敏性皮疹，也都是很常见的表现。非常常见的表现还有肝脏损伤，如果肝脏损伤不严重，可不用特殊处理，或者是给予保肝药物。如果严重时，需要停用抗结核药。"
2021/05/14收听(53662)
"肺结核患者尿酸高，多数是由于抗结核药物吡嗪酰胺副作用所导致的。在强化期治疗结束，停用该药物以后，就可以恢复正常。如果伴有关节疼痛、肿胀，可在自己的主治医生指导下，口服一些非甾体类消炎止痛药物及碳酸氢钠片治疗缓解症状。如果症状不缓解，可行医生评估是否可以暂时停药或更换其他药物，注意不可擅自处理，以免影响抗结核药物的治疗效果。建议平时应多喝水，促进代谢，严格禁酒，避免食入含有嘌呤较多的食物，如海鲜、动物内脏、沙丁鱼、金枪鱼、豆类及发酵食物等。对于原本就有高尿酸血症的患者，在使用抗结核药物的时候，尤其要注意，需要密切监测尿酸的变化，此类患者在使用吡嗪酰胺可导致尿酸进一步升高，甚至会诱发痛风的可能，必要时需要停用吡嗪酰胺。 "
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(81714)
抗结核药因为是二联、三联甚至四联用药，它的药物副作用加在一起还是挺大的，但是因为结核病的传染性，尽可能的情况下应该坚持治疗，怎么办呢？比较建议用中药和西药配合治疗，因为中药在配合西药做抗结核治疗的时候，除了帮助清肺排痰以外，也可以有调和脾胃的作用，而且能帮助抗结核药的毒素排出，另外也有利于全身症候的调理。所以抗结核药即使有副作用，如果配合中药治疗能大大的减缓副作用，争取能把治疗疗程做完。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/09收听(62646)
"尿酸高用什么药最好，首先要明确尿酸高是嘌呤代谢紊乱所致，往往是高嘌呤饮食所导致的尿酸增高，首先要通过控制高嘌呤饮食降低血尿酸，不能吃海鲜，不能吃动物内脏，不能喝酒。若是通过饮食不能有效的控制血尿酸，需要借助降尿酸药物治疗。目前降尿酸药物主要有两类：一、抑制尿酸生成的药物，主要有别嘌呤醇和非布司他，别嘌呤醇容易出现一种严重的副作用，就是剥脱性皮炎，目前推荐非布司他降尿酸治疗。二、促进尿酸排泄的药物，比较常用的是苯溴马隆，若是有尿石症，苯溴马隆是禁用的，还需要大量喝水促进尿酸的排泄。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/26收听(52770)
"患者服用抗结核药物治疗的过程中，均可能出现肝功能损害，主要是由于抗结核药物所导致的。出现有严重肝功能损害时，需立即停用所有的抗结核治疗药物。嘱患者卧床休息，进食清淡易消化饮食，同时给予阿托莫兰、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸苷等药物进行综合降酶、保护肝细胞等治疗。同时警惕病情进展为急性肝衰竭，密切随访肝功。当肝功能恢复正常以后，可以重新启动抗结核治疗。但要调整抗结核治疗的方案，尽量选择对肝脏损害较小的药物。要了解患者是否合并其他肝病，例如病毒性的肝炎，是否有长期服用其他导致肝功能受损的药物，避免多药合用。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/08/03收听(70424)
抗结核治疗出现肝脏损伤时，应该应用保肝药物。如果肝脏损伤比较严重时，还需要停用抗结核药。目前的抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，大多都会有肝脏损伤的副作用，而且抗结核治疗时间比较长，活动性肺结核治疗需要至少6-9个月的时间。随着时间的延长，副作用出现的机会也会增多，但是抗结核治疗停药时间过长时，会对疗效有所影响。抗结核治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，抗结核应该遵循实施全程督导化学治疗和管理策略，可以提高治疗的依从性。其目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。
2021/04/30收听(13842)
"肺结核病人尿酸高，通常是由于进食高嘌呤的食物以及使用抗结核药物，如吡嗪酰胺导致。肺结核病人在抗结核治疗期间，一定要严格控制饮食，防止进食高嘌呤的食物，例如动物内脏、海鲜等。如果尿酸数值非常高，可以暂时停用吡嗪酰胺。吡嗪酰胺具有比较独特的对结核菌的杀菌效果，主要的不良反应包括胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症以及关节疼痛等不良反应。所以在抗结核治疗期间，一定要观察病人是否存在不良反应，也要定期监测血常规、肝功能、肾功能、肺部影像学等相关辅助检查。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/27收听(92438)
"肺结核病人出现尿酸增高的现象具体看什么科，需要根据病人实际情况确定。如果肺结核病人没有服用任何药物就出现尿酸高，一般要看风湿代谢科。在代谢科可以查肾功能等方面情况，明确是否是因为代谢方面疾病所引起。如果肺结核病人正在服药中出现尿酸增高，一般需要看呼吸内科，此时绝大部分是因为服药所引起尿酸升高。抗结核药物中大多数都包含有吡嗪酰胺，而吡嗪酰胺不良反应就是可引起尿酸升高，故需要看呼吸内科，根据实际情况停药或者减量。"
2021/04/14收听(82828)
肺结核的患者如果血尿酸增高，饮食上一定要注意，通常需要禁忌这些食物，比如动物的内脏、豆类制品，瘦肉如羊肉、牛肉等。另外海鲜类食品中嘌呤含量也是非常高的，食用过多也会导致机体血尿酸的增高。肺结核患者饮食上一定要以清淡、易消化食物为主，但是还需要以高营养的食物为，因为肺结核是一种消耗性疾病，因此肺结核的患者可以吃鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜和水果、淡水鱼等等。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/10/10收听(66516)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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