郑州市第三人民医院
肾病风湿免疫科
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长期涤纶套中心静脉导管植入术是指运用一种技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道，通过导管自身涤纶套与皮下组织粘连，封闭皮肤入口至中心静脉缝隙，使该导管固定更加容易和牢固，感染几率也会减少，且使用时间也会大大延长。
与临时导管相比，整个置管过程是多建立了一个皮下隧道，还有撕脱鞘过程。临时导管优点是因为涤纶套封闭了皮肤入口到中心静脉缝隙，使细菌没法进入血管内部，故感染几率也大大减少。另外，固定比较牢固，还不容易移动，使用时间方面也会明显延长。
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长期涤纶套中心静脉导管植入术的护理，应该分两方面回答，即医护方面护理和患者自身对自己导管护理，... 程艳│郑州市第三人民医院 2020/05/06播放(71226)
长期涤纶套中心静脉导管植入术的护理，应该分两方面回答，即医护方面护理和患者自身对自己导管护理，...
程艳│郑州市第三人民医院
2020/05/06播放(71226)
进行涤纶套中心静脉导管留置是有指征，具体如下：1、建立了动静脉内瘘但是内瘘还没成... 程艳│郑州市第三人民医院 2020/05/06播放(77494)
进行涤纶套中心静脉导管留置是有指征，具体如下：
1、建立了动静脉内瘘但是内瘘还没成...
2020/05/06播放(77494)
中心静脉导管是放置在人体大静脉当中的一种硅胶和PVC材料的管路，常放置的大静脉有锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等，分为多种型号，包括有单腔、双腔、三腔的中心静脉导管等。临床上急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室的患者比较常用，用途比较多，可以测量中心静脉压评估补液量的多少。对于营养不良的患者可以作为长期肠外营养的给予途径，大型手术且出血量比较多时，可以通过中心静脉导管给予大量快速的静脉输液来维持血压。尿毒症患者常作为血管通路进行血液透析，肿瘤患者化疗可以通过中心静脉导管输注肿瘤化疗药物，以防止静脉炎的发生，中心静脉导管在医学临床上是一个重要的辅助治疗材料。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(61546)
"中心静脉置管后护理主要包括以下几个方面：第一、防止感染，中心静脉导管很容易发生导管内感染、血流相关性感染，从而发生带血症，严重者可以出现生命危险。第二、要注意保持导管通畅，定期封管，以防止导管堵塞。第三、要妥善固定导管，防止随着病人的体位活动而导致导管脱出体外。第四、要注意防止导管相关血栓发生，因为导管发生血栓后很容易形成深静脉血栓，从而形成致死性肺栓塞，如果患者形成血栓，要及时的抗凝治疗，及时拔除。第五、要尽量避免导管输注刺激性液体，防止导管输血、输化疗药等治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/15收听(92208)
中心静脉导管就是将一根相对较粗的管子留置在中心静脉，已完成透析、输液、化疗等作用。第一、中心静脉导管常见的并发症就是败血症发生，导管长期留置可沿导管周或导管内细菌侵入，形成导管相关感染性带血症，出现感染中毒性休克，严重者可以死亡。第二、导管相关血栓发生，导管内血栓导管周围发生血栓，血栓脱落形成致死性肺栓塞，从而危及生命。第三、长期留置后可造成中心静脉狭窄，从而影响透析效果，影响此侧肢体做上肢动静脉瘘后影响流速，都是有可能发生的并发症。
2020/05/09收听(86092)
中心静脉导管通常有以下几种并发症：1、感染：中心静脉导管是侵入性置管，可能会导致... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/14播放(97710)
中心静脉导管通常有以下几种并发症：
1、感染：中心静脉导管是侵入性置管，可能会导致...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/14播放(97710)
"中心静脉导管护理要点分为以下几方面：1、穿刺前的护理要向患者及家属说明置管的意义、优越性，同时可能出现的并发症，签署知情同意书；2、对于置管后要定期消毒与固定，同时每次使用管时都要进行肝素盐水冲管，以防止管内形成凝血栓而造成置管的封堵，同时要密切注意肢体颜色、温度以及肿胀程度的变化，如果出现肢体肿胀且疼痛，一定要及时停止输液，并密切注意患者有无胸痛、胸闷、咳痰带血等肺栓塞症状，埋管期间还要注意患者是否有体温的变化，以免发生置管后能感染。最后置管拔出时一定要认真消毒，拔出管后要看管是否完整，以免造成管的折断或者脱落，以免造成医疗纠纷。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/05收听(33902)
"中心静脉导管与PICC的区别主要表现在以下几点：一、中心静脉导管一般穿刺部位在锁骨下静脉，而PICC一般在外周静脉比如肘正中静脉。二、使用范围不同，一般来说中心静脉导管通过锁骨下静脉，主要用于术中和术后监测中心静脉压，从而严格控制补液速度，避免造成中心静脉压过高。而PICC主要适用于肿瘤病人的术后化疗，因为采用PICC可以避免长期从外周静脉输入化疗药物刺激静脉，甚至引起严重的静脉炎。三、中心静脉导管存放时间不超过两周，也就是十四天以后中心静脉导管需要拔除，否则有可能会造成严重的细菌感染而造成脓毒血症危及到病人的生命。而PICC一般情况良好的维护可以使用达到一年以上。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/19收听(44818)
PICC是中心静脉导管。PICC这个导管的全称应该是经周围静脉的中心静脉置管，还可以认为是中心... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(25975)
PICC是中心静脉导管。PICC这个导管的全称应该是经周围静脉的中心静脉置管，还可以认为是中心...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(25975)
"中心静脉导管封管，主要是在导管内注入混有肝素的盐水，避免管道出现凝血等情况，避免血栓形成，导致管道不能顺利输液。对连接皮肤部位进行消毒，避免发生细菌感染。对管头需要严格无菌操作，能够避免管道出现细菌。如果管道出现了细菌感染，患者多会出现寒战、发热，此时就不得不将中心静脉导管拔除掉。中心静脉导管很容易在局部形成血栓，故常需要应用肝素对中心静脉导管进行封管，避免血栓形成，避免中心静脉导管被血栓堵塞的现象发生。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/14收听(30550)
中心静脉导管，包括颈内静脉置管以及锁骨下静脉置管。是直接将导管插入到患者的中心静脉处，能够输入高糖、肠外营养液、肿瘤化疗药物等。但是容易导致感染，出现发热、菌血症、脓毒败血症等，所以需要加强护理。常用的护理包括局部皮肤的护理以及防栓塞的护理，局部皮肤的护理是要严密的观察皮肤处有没有红肿，每天用碘酒或者酒精消毒穿刺的部位，然后等到挥发干了之后，再用碘伏进行消毒，能够杀灭周围皮肤的细菌。防栓塞的护理是每次静脉输液之前要用生理盐水冲管，然后输液结束之后要用肝素钠的溶液来进行封管，防止导管内形成血液凝固。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/07收听(21024)
"中心静脉导管留置时间取决于留置导管的部位，如果留置于股静脉，建议24小时之内拔除，因为股静脉是下肢深静脉，容易产生深静脉血栓且容易造成血栓脱落而发生肺栓塞，因此留置时间不建议较长。对于颈静脉及锁骨下静脉,如无特殊需要，建议留置48-72小时，因为留置导管时间越长除可以产生深静脉血栓以外，还可以导致感染的发生。如果患者需要长期静点或者是补液，甚至化疗患者需要长期进行化疗，建议埋置PICC管或静脉港，PICC管可以埋置半年左右，静脉港可以留置1年以上.但是埋置期间一定要按时消毒，按时用肝素盐水封管，并密切观察肢体是否存在肿胀的问题。此外，中心静脉导管术后患者要控制情绪，避免过度激动。注意定期进行检查，确认病情。此外还需注意清淡饮食，戒烟戒酒。若患者身体条件允许，可以进行适当的运动，如太极、慢跑、走路等等。"
2020/05/09收听(69652)
中心静脉导管主要是用于治疗血液净化过程中，建立了临时的血管通路，常见的中心静脉导管的护理有冲管和封管两种。封管护理是其中比较重要的环节，封管液也很关键，它可以保持导管通畅，比较常用的是肝素封管液封管和等渗盐水冲管，可以用等渗盐水5-10ml，每隔6-8小时进行一次冲管，也可用肝素稀释液2-5ml进行封管。肝素是常用的抗凝剂，抗凝作用可以持续12个小时以上，小剂量肝素可以预防静脉血栓形成，但是封管液的量、浓度以及推液的方式，都会影响封管的效果，要采用边推液边退针的方法进行分管。如果退针时速度掌握不好，容易造成负压封管，形成血栓，导致凝血封管、堵管的情况。如果输液出现不通畅的情况，不可以用力推注液体，可以采用注射器负压进行抽吸。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(44958)
中心静脉是上腔静脉和下腔静脉，与临床上意义最大的，是中心静脉压和中心静脉导管。所谓中心静脉压，指上、下腔静脉进入右心房处的压力，该处的压力可以通过中心静脉导管的换能器测得或者直接测得。中心静脉压可以客观地反映右心室的前负荷，可以有效监测循环血量的多少，对血流动力学的监测具有重要的意义，是临床上输血、输液量的一个重要参考指标。中心静脉置管，是在中心静脉内置入导管，是各种严重心功能不全、严重休克、严重创伤、重大手术、体外循环手术以及抢救患者时，经常采用的措施之一。另外，在需要长期静脉营养、长期输液、需要大量快速输液的病人，也经常置入中心静脉导管，通过该导管进行给药、抽血、化验等治疗。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/21收听(66604)
中心静脉是指腔静脉，包括上腔静脉或下腔静脉。中心静脉的特点是血流量较大，可以通过测量中心静脉的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/06播放(76032)
中心静脉是指腔静脉，包括上腔静脉或下腔静脉。中心静脉的特点是血流量较大，可以通过测量中心静脉的...
2021/09/06播放(76032)
"经外周静脉置入中心静脉导管的方法，简称为PICC置管。首先在置管之前要观察患者两侧上臂的血管分布情况，通过贵要静脉或者肘正中静脉进行穿刺，通常在超声引导下进行。患者平躺在床上，在穿刺部位用利多卡因局部麻醉，然后在超声引导下，沿着贵要静脉或者肘正中静脉进行穿刺置管，要求把导管的尖端放入上腔静脉靠近右心房，又没有到达心脏的位置。穿刺完以后要求拍胸片，进一步确认导管的尖端，要求在第四和第五肋间隙之间，然后固定导管就可以。"
2019/08/01收听(87298)
"经外周静脉置入中心静脉导管的注意事项包括以下几方面：第一、在操作过程中一定要进行无菌原则，避免将细菌通过导管带入静脉血内，而导致菌血症或者是导管周围的感染；第二、在穿刺过程中一定要熟知静脉的解剖结构，必要时可以在彩超引导下，避免周围动脉和神经的损伤；第三、一旦置管成功，一定要按时给置管换药，并更换无菌敷料；第四、置管成功后要给予按时的肝素封管，同时要给予全身一定量的抗凝治疗，避免在管的周围以及浅静脉及深静脉内形成血栓，造成肢体的肿胀，同时在置管完成后一定要按时、密切观察肢体皮肤肿胀程度、皮温，以及皮肤颜色的改变，避免造成液体外渗以及深静脉血栓的形成。"
2020/08/04收听(16366)
中心静脉导管相关性血流感染，指的是人体内中心静脉处存在血管导管，或者导管拔除之后的48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴随有38℃以上的高烧或者低血压，脓液渗出等症状。在此期间，除了血管导管感染外，没有其他明确性的感染源，其产生的原因是比较多的，如操作者的原因，器材原因，药物原因，患者的相关原因等，都会导致这一现象产生。其治疗方法主要有以下几种：一、将导管拔出，将导管处的皮肤进行全面消毒，同时也要及时更换敷料。二、使用抗生素药物治疗，如果感染源确认之后，需针对病原体进行对症下药，同时进行营养治疗。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(11074)
"静脉配置中心也叫静脉药物配置中心，是目前比较新的药物配置方式，主要是指在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由专业的药剂人员应按照严格的标准操作进行药物的配制。这种情况使原来分散在各疗区的治疗室开放环境下配置的静脉用的液体，集中由专业的技师在万级洁净下密闭环境操作台上进行配置。其作用有：1、改变了各种临床静脉输液加药混合配置的传统做法，而且由于其环境较好，避免引起药物质量的下降。2、避免了过去化疗药物，因为开放性的加药配制，对病区环境的污染和对医务人员的损害。3、加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学正常发挥了药师的专长和作用。4、有利于合理用药，提高药物的治疗水平，降低了治疗费用。5、明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把护士从繁重的输液工作中解脱出来，而护士会有更多的时间用于临床护理，提高护理治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(39376)
"中心静脉置管是将特制的导管放到中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉，而常用的是从颈内静脉和锁骨下静脉，而股骨静脉是在紧急情况下才应用。它主要是通过穿刺的办法，而将导管置入到中心静脉内，主要在临床上用于以下几点：第一、中心静脉压的测定，因为中心静脉压可以反映右房的压力，而从一定程度上反映容量负荷程度，所以容量的评估，中心静脉压的测定非常重要，需要非常通畅的管路置入中心静脉。第二、在一些临床严重疾病或者大手术的情况下，需要快速的大量补液，这种情况下需要通过中心静脉，而进行液体的输注。第三、有些需要长期进行肠外营养，也就是胃肠道无法摄取营养的时候，需要静脉注入营养，也需要置入中心静脉。第四、还有些刺激性的药物、化疗药物等等，这些都是需要置入中心静脉的。第五、在临床还有一种情况下比较常用的中心静脉置管，就是采用血液透析的情况下，要选择中心静脉置管来进行液体的灌注。中心静脉的置管是临床上对于相对较重，或者需要大量输液情况下的置管办法。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(80012)
山西大医院 皮兴涛
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